Запаморочення, коли все крутиться

Назва запаморочення з тривожними симптомами звучить нешкідливо: доброякісне позиційне запаморочення (у технічному плані називається доброякісним приступообразним запамороченням або BPV). Однак для постраждалих ситуація не є абсолютно нешкідливою: «Я не можу лежати на лівому боці, тому що там все крутиться!» Або: «Якщо я вночі обертаюся в ліжку, у мене крутиться голова і стає нудно! «Так пацієнти описують симптоми.
Характерні короткі напади запаморочення, що тривають лише кілька секунд після зміни положення, наприклад, лежачи. «Але симптоми можуть також бурхливо вщухати, а потім повільно стихати, наприклад, у тому вигляді, що вранці, коли ви сідаєте в ліжко, раптом відчуваєте запаморочення, яке лише поступово стихає протягом дня. У цих випадках пацієнти кажуть, що їм потрібно більше часу, щоб невизначеність спала і вони почали займатися своєю щоденною діяльністю », - каже доктор. Бела Бюкі, спеціаліст з ЛОР-захворювань, завідувач амбулаторією з порушеннями слуху та рівноваги в Кремській обласній лікарні.

Ризик остеопорозу
Також у жінок після 50 років, які страждають на остеопороз, часто можна виявити виділені отоліти. Передбачається, що гормональні зміни або зменшення вироблення естрогену, що в підсумку призвело до остеопорозу, можуть пошкодити закріплення вушних каменів і, таким чином, дестабілізувати їх. Це сприяє розпушуванню каменів.
Якщо частинки один раз плавають у рідині в напівкруглих каналах, вони опускаються відповідно до сили тяжіння до найнижчої точки напівкругового каналу і стимулюють сенсорні клітини. "Мозок отримує інформацію: голова повертається, хоча тіло знаходиться в спокійному положенні", - говорить Бюкі.

Викликати запаморочення
Доброякісне позиційне запаморочення можна діагностувати, не докладаючи зусиль. Навіть детальний опис скарг пацієнтом, як правило, веде правильним шляхом.
Але: «Пацієнти в основному позбавлені симптомів, коли приїжджають до швидкої допомоги, останній напад запаморочення був вже кілька днів тому. Тому проводяться певні маневри, за допомогою яких, так би мовити, провокується запаморочення. Це необхідно для того, щоб ми могли остаточно підтвердити діагноз і розпочати правильне лікування », - говорить доктор. Букі.
Для цього пацієнтів повертають на бік у сидячому або лежачому положенні. Або ви можете виконувати на них спеціальні рухи головою. Це створює рух в рідині в напівкруглих каналах, вушні камені дратують сенсорні клітини - у пацієнта паморочиться голова.
“Під час цих маневрів я повинен уважно спостерігати за очима пацієнта, оскільки вони реагують на провокації через кілька секунд тремтінням очей, відомим як ністагм. Ця природна реакція служить для фіксації поля зору, щоб повернути порядок у хаос обертання », - говорить доктор. Бела Букі.

Що відкривають очі
Рухи очей тепер дають вирішальний ключ до основної проблеми, тобто напівкругового каналу з вушними каменями. Напівкруглі канали у внутрішньому вусі, які вимірюють поворотні рухи голови, особливо тісно пов’язані з очима та певними очними м’язами. Таким чином, відповідні рухи очей можуть блискавично активуватися при русі голови. Ця взаємодія між органом рівноваги та очима дозволяє досвідченому лікарю визначати за напрямком тремтячих рухів очей, в якому напівкруглому каналі розташовані камені, що викликають запаморочення.

Сальто як терапія
Якщо уражений напівкружний канал з кам'янистим вмістом був визначений за допомогою конкретного маневру позиціонування, їх, у свою чергу, можна вивести з напівкругового каналу, використовуючи спеціальний маневр позиціонування. Якщо розглянути положення напівкруглих каналів, можна побачити, що камені з напівкруглих каналів найкраще видалити повільним рухом сальто:

з переднього напівкружного каналу: сальто вперед,
із заднього напівкругового каналу: сальто назад,
з бокової - горизонтально лежачої - арки: бічна прокатка (як діти на лузі, або курка на грилі на косі)

Однак сальто не для всіх. Саме тому австралійські фахівці створили пристрій, в якому пацієнт може бути пристебнутим і повернутим у будь-якому напрямку. "Обертання всього тіла пацієнта в потрібній площині може усунути симптоми", - повідомляє д-р. Букі.
Але є ще простіший метод: у США відпрацьована послідовність рухів, за допомогою якої сальто може здійснюватися зручно на ліжку у дві фази, без повного обертання (так званий маневр звільнення Еплі).

Ви “обертаєтесь і повертаєте” пацієнта так, щоб камені вимивалися з напівкругового каналу. Згодом у пацієнтів часто спостерігається короткий, сильний напад запаморочення, який часто супроводжується блювотою, після чого вони, як правило, не мають симптомів.
Однак іноді може трапитися так, що цей маневр змушує частинки переміщатися в інший напівкруглий канал. У таких випадках камені доводиться знову видаляти певними рухами.

Бюкі, учень, хлібороб
Причини запаморочення та дисбалансу, діагностика та терапія
ISBN 978-3-902552-18-1, 14,90 євро