Запит 0254 - DGfM

Тема: Кодування K29.0 Гострий геморагічний гастрит проти K29.1 Інший гострий гастрит як вторинний діагноз

запит

1-й запит від: 23.05.2019

Стояв: 10.09.2019

2. Опис проблеми:

Пацієнт із раком прямої кишки та канцерозом очеревини потрапляє до лікарні через блювоту/тонкий кишечник. Гастроскопічні висновки звучать так: "Шлунок: Багато плоских ерозій, покритих гематином, максимум 3 мм у всьому шлунку (гострий, без кровотечі)". Біопсії не проводили (паліативна ситуація). Згідно з висновками, ерозії покриті гематомою. Це слід розглядати як ознаку того, що сталася кровотеча. Однак гострої кровотечі не буває. У лікарні стверджують, що гастрит із покритими гематином ерозинами (= ознаками попередньої кровотечі) є за визначенням та, згідно з ендоскопічною термінологією, геморагічним гастритом. Медична страхова компанія стверджує, що на момент обстеження гострої кровотечі не спостерігається, а отже, крововиливу немає.

Ось K29.0 Гострий геморагічний гастрит або К29.1 Інший гострий гастрит як вторинний діагноз кодувати?

При необхідності медичне визначення та визначення системи DRG різняться?

Чи відіграє роль у сузір’ї даного випадку те, що біопсії не проводились і, отже, патології/гістології немає?

4. Можливе рішення:

"Будь-який гастрит, при якому спостерігається активна кровотеча та/або ознаки попередньої кровотечі (гематин), є геморагічним гастритом відповідно до медичної термінології, і тому кодування K29.0 є правильним" проти " Лише наявність активної кровотечі дозволяє кодування K29.0, оскільки це призводить до більшого ризику для пацієнта та вищої потреби в втручанні І саме цей факт враховується при вищому значенні CCL "

5. ICD/OPS/DKR/Закони:

За МКБ K29.0 Гострий геморагічний гастрит є доповнення: "Гострий (ерозивний) гастрит з кровотечею". Це не означає: гострий (ерозивний) гастрит з кровотечею (включаючи кровотечу, що мала місце)! Отже, лише K29.1 може кодуватися у вищезгаданому сузір’ї справи. Або: згідно з DKR 1105d Шлунково-кишкові кровотечі кодування K29.0 є законним?

відповідь

Гематин виникає внаслідок поєднання гемоглобіну та соляної кислоти, наприклад, у контексті кровотеч із верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Геморагічний гастрит - це перш за все ендоскопічний діагноз. Як правило, є осередки кровотечі, які можуть бути обмежені слизовою оболонкою шлунка під час обстеження та виглядати як плями крові (петехії).

Відповідно до DKR 1105d Шлунково-кишкові кровотечі код хвороби з кровотечею слід використовувати, якщо є ознаки кровотечі, що сталася. У тематичному дослідженні це код K29.0.