Запитання щодо контрацепції Відповіді n; 36

Теми, охоплені цього тижня:

запитання

- ВМС та протизапальні препарати
- Вага, полікістоз яєчників і таблетки
- Мінідрил і незвичні симптоми
- Повторний цистит
- Вагініт і таблетки

- ВМС та протизапальні препарати

Здається, ВМС на міді не показані людям, які часто або навіть хронічно приймають протизапальні препарати, це стосується моєї дружини (артроз коліна через нещасний випадок, ART50).
Чи тому, що (один із) способів дії ВМС базується на місцевому «міні запаленні», з яким препарат бореться, знижуючи його ефективність ?
Ви коли-небудь стикалися з цією проблемою ?
JB

Те, що вам сказали, не відповідає дійсності, цілком нормально приймати протизапальні препарати під час носіння внутрішньоматкової спіралі. Прочитайте докладну статтю на цю тему

- Вага, полікістоз яєчників і таблетки

Я приймаю таблетки вже більше року, головним чином тому, що у мене були проблеми з періодом (вторинна аменорея зі злегка збільшеними мікро-полікістозними яєчниками після проведеного УЗД). Ні мій лікар, ні мій гінеколог (до якого я ходив до лікаря за рекомендацією лікаря) не могли сказати мені, чи овулюю я чи ні. Мій гінеколог щойно сказав мені, що це проблема з гормонами яєчників (так), і єдиний спосіб це виправити - прийняти таблетку. Тож вона мені прописує Евепар протягом 6 місяців і сказав мені скинути 10 кг для наступної консультації (!)

Тож я повертаюся через 7 місяців (за його міністерським розкладом (1-місячна відпустка), мені довелося отримати пакет, призначений моїм лікарем). Там вона піклується лише про мою вагу. Але бачите, у мене є кілька досить переконливих досліджень (я справді студент PCEM1!) І моя вага не є моєю проблемою номер один. Я не страждаю ожирінням, 1м76 за 83 кг. Вона дає мені дієту (яку вона повинна починати сама), призначає Гармонет на наступні 6 місяців і дайте мені 2 брошури заздалегідь (я кажу собі Сова! Це дає мені 8 місяців, не бачачи цього!).

Я призначив зустріч на початок червня, але це для мене справжнє катування. Я вже не втратив цих 10 кг. Я не можу втратити їх за червень, і раніше не міг. Я не встигаю так мучити себе. Тоді 2 таблетки, які вона мені виписала, не відшкодовуються. Приємно, я студент. Чи маю я право просити у нього відшкодовану таблетку? ?

Крім того, вона ніколи не призначала мені аналіз крові! Чи має вона право? Вона каже, що я трохи жирував на 1-й таблетці, але вона ніколи не перевіряла, чи це має наслідки в іншому місці. Нарешті, я досі не знаю, чи була це проблема овуляції, і якщо так, то як це можна виправити, оскільки таблетки блокують овуляцію !
У всякому разі, я не знаю, чому я пишу це тобі, це мене трохи мучить. І я хотів би, щоб на мої запитання відповідали, не приймаючи мене за дебіла, який не розуміє слова наукової мови.
FYI, мені 18.
P.

"Вторинна" аменорея означає, що менструація (щомісяця або щомісяця) була у статевому дозріванні, а потім одного дня вона припинилася. Дві причини припинення менструацій - це або вагітність (мабуть, це не так), або порушення роботи яєчників. Дійсно, овуляція (коли за нею не настає вагітність) "обумовлює" настання менструації. Для спрощення: якщо яйцеклітина, вироблена яєчником, не запліднена спермою, приблизно через 15 днів після овуляції внутрішня стінка матки (або "ендометрій") відшаровується: це період (кров + тканина ендометрія).
Якщо у вас немає овуляції: немає періоду. Тому ви можете подумати, що у вас була нерегулярна овуляція (овуляції, які широко розташовані), коли вам призначили таблетку.

З того, що ви мені говорите, я висновую, що ваш гінеколог підозрює щодо вас "синдром полікістозних яєчників", який часто супроводжується надлишком вироблення гормонів яєчниками - саме він викликає кісти. Часто це супроводжується прищами та гірсутизмом (жінки мають більше волосся на тілі, ніж хотіли б). ?
Спершу вона дала вам «антиандрогенне» лікування (Евепар, загальний за Діана 35) потім "естрогенні" таблетки (Гармонет), що є цілком логічним, оскільки має ефект запобігання появі кіст.

Єдиний спосіб дізнатися, чи овулюєте ви знову, - це насправді зупинити прийом таблеток. Це можливо, якщо вам не потрібна контрацепція. Якщо вам це потрібно, це здається мені ризикованим.
Однак, якщо ви не поспішаєте це з’ясувати, знайте: таблетка кладе яєчник у спокій. Це фактично дає можливість запобігти утворенню кіст, які в кінцевому підсумку можуть призвести до проблем із фертильністю пізніше, коли ви захочете мати дітей.
Тому не небезпечно (навіть якщо це парадоксально) приймати таблетки, коли у вас є проблеми із циклом, як це відбувається у вашому випадку.

Часто синдроми полікістозу яєчників супроводжуються надмірною вагою (83 фунтів за 1,76 - у вас надмірна вага, навіть якщо у вас немає ожиріння - якщо ви не написали це неправильно); овуляція знову стає більш регулярною, оскільки жінка втрачає вагу. Це, безумовно, бажано, але, будучи реалістичним (втрачаючи 2 кілограми на квартал, через рік ви будете майже там, кожні 10 кілограмів.) І, користуючись порадами дієтолога, який дасть вам корисну пораду. Не розчаровуючись . І це не терміново: це може зачекати до літа, поки ви почнете. Тим часом, якщо ви зараз не можете схуднути (це не терміново), таблетка захистить вас.

Той самий синдром (і надмірна вага) також сприяє порушенню рівня цукру в крові (підвищення рівня цукру в крові) та ліпідів (підвищення рівня тригліцеридів загалом). Тож дивно, що вона ними не керувала. Звичайно, це заслуговує на те, щоб це зробити.

Що стосується вартості таблеток: на жаль, відшкодовані таблетки - це «прогестин», вони, як правило, збільшують утворення вугрів та кіст у схильних жінок; вона логічно дала вам таблетки "естроген", і ніякі таблетки естрогену не відшкодовуються. Але ви маєте право попросити найдешевші таблетки естрогену (Cilest, загалом) та порівняйте ціни в аптеках (не всі вони мають однакову націнку).

- Мінідрил і незвичні симптоми

я візьму Мінідрил більше 5 років - не проблема. Однак протягом останніх кількох днів у мене була якась скутість в тазу, груди трохи важкі та нудота. Це досить ніяково. Я прийняв усі свої таблетки до цього часу, не забуваючи (так що немає ризику вагітності ?), і я розпочав 3-й тиждень своєї упаковки.
Знаючи, що зараз у мене сильний стрес, це симптоми ПМС чи побічні ефекти таблеток? В останньому випадку таблетка все ще захищає чи мені її змінити? ?
AT.

Важко дати абсолютну відповідь на своє запитання, особливо якщо у вас є ці симптоми вперше. Отже, ось на що слід звернути увагу:

- якщо воно проходить самостійно, до кінця упаковки (або якщо воно продовжується, незважаючи на припинення прийому таблеток), це, мабуть, щось інше (багато вірусних захворювань можуть спричинити подібні симптоми, загалом вони спонтанно заживають протягом тижня)

- якщо вона зникне протягом тижня, коли ви припините приймати таблетки, і вона з’явиться знову, коли ви приймаєте наступну упаковку, це може означати, що ваша таблетка більше не підходить для вашого профілю: ви змінилися за останні 5 років (усі змінюються через 5 років ); ваша таблетка все ще працює, але вона також повинна добре переноситися; в принципі, у вас більше немає ПМС з правильно підібраною таблеткою; якщо у вас була одна до прийому таблетки, і вона повернеться, це означає Мінідрил вже недостатньо для його управління; ви можете переключитися на Адепал, це «вище» таблетка, що містить ті самі гормони, але дозується по-різному для контролю таких симптомів

- ні в якому разі не припиняйте приймати таблетку: вона залишатиметься ефективною, якщо ви її приймете, але лише якщо ви її приймете; якщо симптоми зберігаються або повторюються, може бути виправдано змінити таблетку для вашого комфорту; але ефективність тут не на кону

- Повторний цистит

Чи можете ви спровокувати цистит після сексу? У мене цистит дуже регулярно, мій лікар та гінеколог лише призначають мені лікування антибіотиками як розчин (що дуже добре мене виліковує), я намагаюся зробити «своє дослідження».
Сухість піхви є причиною? Я приймаю таблетки (Варнолін).
P.

Тертя, викликане статевим актом, може бути причиною циститу (інфекції нижніх сечовивідних шляхів) або цисталгії (опіки без інфекції), оскільки сечовий отвір знаходиться дуже близько до входу у піхву, а уретра (протока, яка йде від сечового міхура назовні) дуже короткий, чутливий і, ймовірно, легко колонізується бактеріями в шкірі (цистит не є ЗПСШ).

Але якщо у вас цистит "регулярно", цілком можливо, що статевий акт (який також може бути "регулярним") не є прямою причиною - просто, якщо у вас є статевий акт тричі на тиждень і всі цистити. 15 днів, ви дуже логічно віднести цистит до недавнього звіту. Часто їм сприяють інші місцеві фактори: сухість піхви, дріжджова інфекція, наприклад.
Ви не кажете, чи є у вас лише опіки, чи у вашій сечі були виявлені мікроби. Як зазвичай до вас ставляться? І відколи це триває ?

Трапляється, що жінкам, які мають рецидивуючий цистит, пропонується лікування невеликими дозами антисептиків (по одній таблетці щовечора) протягом 6 місяців, щоб уретра зажила (якщо у вас цистит неодноразово, уретра залишається запаленою після коротке лікування і мікроби там легше відновлюються). Цього досить часто для повного усунення циститу, особливо у молодих жінок. Якщо у вас сухість піхви, ви, безсумнівно, повинні перевірити, чи не відповідає таблетка, вибравши таблетку, дозовану таким же чином в етініл-естрадіолі (30 або 35 мікрограмів), але містить прогестин, відмінний від дезогестрелу (тобто, це прогестин, який сприяє сухості піхви) - наприклад Cilest або Монева.

- Вагініт і таблетки

Я був зі своїм другом 6 років, і після дріжджової інфекції я вже 4 роки страждаю від болю та відчуття сухості піхви, а також відчуття печіння або "появи синців" на стінках піхви, це те, що робить мій статевий акт хаотичним.
Після лікування мій дріжджової інфекції мій гінеколог постійно повторював, що мої проблеми психологічні.

Також вона ніколи не ставила під сумнів, який тип таблеток я приймаю і призначив мені: Варнолін. Однак я читав, що деякі таблетки викликають дріжджову інфекцію. Тому я хотів би знати, чи таблетки, які я приймаю на даний момент (Варнолін), могли бути причиною моєї дріжджової інфекції та симптомами, якими страждаю вже 4 роки? Чи слід міняти таблетки? Від гінеколога:-)? Це справді психологічно? Моє лібідо не здається мені ослабленим, я все ще "хочу", але наші сексуальні стосунки не такі, як раніше, і часто бувають невдалими через болі, які викликає у мене проникнення.
MC.

"Опіки психологічного походження" - це те, що ми називаємо "діагнозом елімінації": ви повинні були врахувати все інше, перш ніж згадувати про це, і я не думаю, що це зробив ваш гінеколог, з того, що ви мені говорите.
По-перше, потрібно переконатися у відсутності місцевої інфекції. Якщо, крім статі, у вас немає свербежу, печіння або ненормальних виділень, ймовірність зараження майже відсутня. Якщо у вас він є, вам, безперечно, слід взяти пробу (за допомогою ватного тампона, досить просто) та провести аналіз, щоб з’ясувати, який мікроб є відповідальним (мікоз або ін.).

Якщо у вас лише сухість піхви, це цілком може бути пов’язано з вашими таблетками (деякі можуть призвести до сухості піхви, а іноді і дріжджової інфекції, у деяких жінок), і ці опіки, можливо, можуть бути усунені зміною лікування.

Найпростіший перший крок - попросити ще одну таблетку (яка не містить дезогестрелу, оскільки саме прогестин викликає сухість піхви) і яка містить щонайменше 35 мікрограмів етиніл-естрадіолу (це цей гормон, який стимулює вагінальний секрет). Якщо ви схильні до прищів, це можуть бути такі таблетки, як Cilest або Effiprev. Якщо у вас ніколи не було прищів або проблем зі шкірою, це може бути Адепал або Мініфаза.

Якщо ваш гінеколог не хоче змінити вашу таблетку, тоді так, я думаю, ви мали б право змінити свого гінеколога (також). Оскільки не всі таблетки підходять для всіх жінок, і саме контрацепція (і лікар) повинна адаптуватися до жінок, а не навпаки.
Якщо симптоми не покращуються після місяця прийому нової таблетки (це може пройти дуже швидко), вас неодмінно слід пройти повторне обстеження, бажано «новим» оком (і лікарем).