Запитання та відповіді (FAQ) щодо району моніторингу раку у Вехті

Реєстр епідеміологічних раків Нижньої Саксонії (EKN) виявив статистично помітну кількість карцином нирок для муніципалітету Холдорф. Департамент охорони здоров’я району Вехта розслідує цю патологію, щоб отримати можливі підказки щодо причин. На цій сторінці ми узагальнили найважливішу інформацію про результати моніторингу. Відповідний прес-реліз можна знайти тут [вставити посилання]. Районна адміністрація також створила гарячу лінію для громадян для питань та консультацій щодо моніторингу. Він працює з понеділка по четвер з 8:00 до 17:00 та по п’ятницях з 8:00 до 14:00. 04441/898-3333 переключено.

Що таке моніторинг раку?
Реєстр епідеміологічних раків Нижньої Саксонії (EKN) проводить моніторинг на рівні громади на політичній фазі з початку 2014 року. Ці планові обстеження призначені для виявлення можливого збільшення раку. Спочатку EKN обмежується спостереженням за трьома типами раку:

Гострий мієлоїдний лейкоз ("рак крові")
Рак нирки (карцинома = злоякісна пухлина)
Мезотеліоми (пухлини, що починаються в легенях, очеревині або перикарді)

Моніторинг дозволяє виявити регіональні скупчення цих видів раку на ранній стадії. Однак він не містить жодних пояснень щодо цих кластерів. Вони повинні бути предметом окремих обстежень, які проводяться окремими органами охорони здоров’я.

Чому моніторинг на пілотній фазі обмежується трьома діагнозами?
Регіональні скупчення раку визначають шляхом регулярного моніторингу, хоча вони можуть мати різні причини. Кластери можуть

систематично спричинені, наприклад, різницею у поведінці звітування.
відбуваються суто випадково.
спричинені заходами раннього виявлення, наприклад, виявленням особливо ранніх стадій раку або заготовок.
виникає нерівномірний розподіл окремих факторів ризику, наприклад, так звані «фактори способу життя» або генетичні ризики,
спричинені чинниками навколишнього середовища або робочого місця.

Таким чином, цей активний пошук криє проблему в тому, що спостерігаються навіть суто випадкові скупчення раку та спрацьовують так звані помилкові повідомлення. Таким чином, при розробці моніторингу було необхідне ретельне зважування переваг ранньої звітності та можливої шкоди, заподіяної неправдивими повідомленнями, що, крім усього іншого, може призвести до непотрібного занепокоєння населення та подальших витрат на подальше роз'яснення. Ось чому EKN розпочав пілотну фазу в 2014 році, в якій концепція спочатку повинна бути перевірена на основі трьох обраних діагнозів.

Які результати це принесло Холдорфу?
Виходячи із середніх показників нижньої Саксонії, у муніципалітеті Холдорф у період спостереження 2010 - 2016 років очікувалось 7,2 нових випадків раку нирок. Фактично за цей період було зафіксовано 20 випадків. Збільшення може спостерігатися у обох статей. У чоловіків було 12 випадків, очікувалося лише 4,7. У жінок було 8 випадків із 2,5 очікуваних випадків. Зростання спостерігається у всіх вікових групах, але це особливо помітно серед осіб молодше 50 років. Однак серед цих зареєстрованих випадків немає дітей та підлітків.

Ви можете знайти детальний документ "Моніторинг регіонального збільшення рівня раку в Нижній Саксонії, звіт про обстеження для регіонального підрозділу спостереження (ReBe) Нойенкірхен-Верден/Хольдорф" ТУТ.

Наскільки тривожним є цей кластер раку?
В даний час немає доказів того, що громадянам загрожує гостра небезпека.
Наявні на сьогодні результати не дають жодних ознак загальної причини захворювань. Постраждалі мешкають у різних районах та на вулицях. На певній вулиці немає концентрації.

Добре відомими факторами ризику раку нирок є перш за все так звані "фактори способу життя", такі як куріння, пасивне куріння, ожиріння, відсутність фізичної активності та високий кров'яний тиск. Хронічна ниркова недостатність (недостатність = слабкість) є настільки ж фактором ризику раку нирки, як і попередня трансплантація нирки. Сімейне розпорядження (розпорядження = розпорядження) також називається можливим фактором ризику.

Що можуть зробити зацікавлені громадяни?
Районна адміністрація також створила гарячу лінію для громадян для питань та консультацій щодо моніторингу. Він працює з понеділка по четвер з 8:00 до 17:00 та по п’ятницях з 8:00 до 14:00. 04441/898-3333 переключено.

Яка подальша процедура в районі?
Департамент охорони здоров’я проведе опитування постраждалих. Мета полягає у визначенні ознак можливої подібності, яка могла б пояснити збільшення рівня Холдорфа - наприклад, сімейних факторів, професійних подібностей або профілактичних медичних оглядів. Слід також визначити, чи постраждалі особи вже проживали в Холдорфі на момент первинного діагнозу і чи переїхали до Холдорфу незадовго до або після встановлення діагнозу. EKN має інформацію лише про місце проживання на момент повідомлення про хворобу.

EKN напише постраждалим із проханням повідомити про це у відділ охорони здоров’я району Вехта. Це робиться наскільки це можливо і за умови схвалення спеціаліста з нагляду за EKN. Участь у запланованому опитуванні, звичайно, добровільна. Інформація обробляється конфіденційно. Крім того, до місцевих лікарів звертаються, щоб дізнатись про місцеві особливості - наприклад, спеціальні профілактичні заходи.

Додаткова інформація про моніторинг
Моніторинг розроблений як самостійний процес, що складається з двох фаз, які базуються одна на одній: фази пошуку, яка включає дані про нові випадки раку протягом п'яти років, і наступної фази спостереження.

Метою етапу пошуку є використання даних за п’ятирічний період для виявлення тих муніципалітетів, які мають несподівано велику кількість нових випадків порівняно з Нижньою Саксонією. Рішення щодо того, яку громаду класифікують як підозрілу, приймається відповідно до статистичної процедури, встановленої в епідеміології. На етапі пошуку існує ймовірність помилки 5 відсотків для кожного проведеного порівняння. Маючи майже 400 регіональних одиниць спостереження, це означає, що на один діагноз слід очікувати близько 20 таких «відхилень», які демонструють збільшення значень виключно через випадкові коливання кількості випадків хвороби. Тому аномалії, що спостерігаються на етапі пошуку, в кращому випадку можна трактувати як підозру щодо можливого збільшення, що має бути підтверджено подальшими незалежними тестами.

Це відбувається на фазі перспективного спостереження, яка безпосередньо слідує за фазою пошуку, в якій помітні муніципалітети статистично перевіряються за поточними даними. Якщо підозра на збільшення підтверджується, проводяться подальші аналізи, такі як часові тенденції, стать та вік. Моніторинг базується на даних про нові випадки раку на рівні муніципалітетів Нижньої Саксонії. Щоб забезпечити достатньо стабільну базу даних, менші муніципалітети з сусідніми муніципалітетами в тому ж районі об'єднуються в регіональні одиниці спостереження з щонайменше 5000 жителів.

Додаткова інформація про нирково-клітинний ракчастота
Рак нирок є відносно рідкісним пухлинним захворюванням і становить близько 3 відсотків усіх злоякісних захворювань. За останніми підрахунками Інституту Роберта Коха, щорічно в Німеччині рак нирок страждає близько 15 000 людей (9 480 чоловіків та 5480 жінок). Чоловіки приблизно в 1,5 рази частіше страждають, ніж жінки. Молоді люди хворіють порівняно рідко. Рак нирок особливо поширений у віці від 60 до 70 років. Середній вік початку захворювання становить близько 68 років для чоловіків та близько 72 років для жінок. У чоловіків рак ниркових клітин викликає 2,6 відсотка, а у жінок 2,1 відсотка всіх випадків смерті від раку.

Симптоми
Нирково-клітинний рак має мало симптомів. Багато нирково-клітинних карцином залишаються безсимптомними протягом тривалого часу. Як і у більшості видів раку, можуть виникати такі загальні симптоми, як втома, лихоманка та втрата ваги. Лабораторне дослідження може показати анемію, спричинену втратою крові з сечею. Близько 70 відсотків пухлин нирок виявляються випадково в ході візуалізаційних досліджень, таких як сонографія (ультразвукове дослідження черевної порожнини) або комп'ютерна томографія, які проводились з інших причин. У цих випадках пухлина часто виявляється на відносно ранній стадії.

Чим раніше виявлять та лікують пухлину, тим більше шансів на одужання та виживання. Тому підозрілі скарги завжди повинні з’ясовувати лікар якомога швидше. На запущеній стадії злоякісно змінена пухлинна тканина поступово витісняє здорову ниркову тканину. Тоді пухлина може давати про себе знати з різними, часом досить неспецифічними симптомами:

Біль у боці: біль у спині (у боках) або коліка без видимих причин
Кров у сечі (макрогематурія): червонувато-коричневе забарвлення сечі - спричинене кров’ю в сечі - що зазвичай безболісно
Відчутний набряк в районі одного флангу
Загальні симптоми: втрата ваги, втрата апетиту, анемія, лихоманка, високий або низький кров’яний тиск, порушення травлення, біль у м’язах та кістках, кашель та втома
Набряк лімфатичних вузлів або ніг (набряк)
У чоловіків нещодавно розвинений варикоз в лівій мошонці

Навіть якщо ці симптоми не є специфічними для раку нирки, але можуть виникати і при інших доброякісних захворюваннях (наприклад, запаленні ниркової миски), ці симптоми завжди повинен з’ясовувати лікар.

діагностика
Якщо є підозра на рак ниркових клітин, лікар призначить різні обстеження. Перш за все, сюди входять:

Збір історії хвороби (= анамнез) та клінічного обстеження
Процедури візуалізації
Ультразвукове дослідження (сонографія)
Комп’ютерна томографія (КТ)
Магнітно-резонансна томографія (МРТ; магнітно-резонансна томографія)
Лабораторне дослідження для оцінки функції нирок

Ці тести служать для усунення або підтвердження підозр на рак нирок.

Фактори ризику
(Джерело: Онкологічна настановна програма, S3 Керівництво нирково-клітинною карциномою/Версія 1.2/квітень 2017)

Модифікуються (впливові) фактори ризику:
Куріння, ожиріння та високий кров'яний тиск збільшують ризик розвитку нирково-клітинної карциноми. Адекватний контроль артеріального тиску може зменшити ризик розвитку нирково-клітинного раку.

Куріння є встановленим фактором ризику розвитку нирково-клітинної карциноми. Наприклад, у курців або колишніх курців підвищений ризик розвитку нирково-клітинного раку порівняно з особами, які ніколи не курили. Передбачуване збільшення ризику наведено як 54 відсотки для чоловіків та 22 відсотки для жінок, але можна продемонструвати чіткий взаємозв'язок доза-ефект із підвищеним ризиком у завзятих курців.
Надмірна вага у значенні підвищеного ІМТ (індексу маси тіла) пов’язана з підвищеним ризиком. При кожному збільшенні ІМТ на 5 кг/м2 збільшення ризику становить приблизно 24 відсотки для чоловіків та 34 відсотки для жінок. Існують непевні докази того, що незалежно від ІМТ абдомінальне ожиріння може бути фактором ризику.
Високий кров'яний тиск: Кілька перспективних когортних досліджень змогли продемонструвати зв'язок між підвищеним вимірюваним кров'яним тиском та підвищеним ризиком розвитку пухлин нирок, а в деяких випадках спостерігали, що саме підвищений артеріальний тиск, а не вживання антигіпертензивних препаратів або діуретиків пов'язаний з підвищеним ризиком пухлин нирок. Адекватний контроль артеріального тиску може бути пов'язаний з меншим ризиком розвитку нирково-клітинної карциноми.

Незмінні фактори ризику:

Термінальна ниркова недостатність (ниркова недостатність): Пацієнти з хронічною нирковою недостатністю мають підвищений ризик розвитку нирково-клітинного раку. Спостережувана захворюваність у пацієнтів із термінальною стадією захворювання нирок у чотири рази перевищує очікувану частоту на основі даних із нормальної популяції.
Попередня трансплантація нирки
Генетичні пухлинні синдроми: неодноразово описувалось сімейне накопичення нирково-клітинних карцином. Ризик появи родичів першого або другого ступеня пацієнта з нирково-клітинною карциномою також розвивається нирково-клітинний рак у 2-4 рази. Деякі рідкісні спадкові захворювання (особливо синдром фон Гіппеля-Ліндау та синдром Бірта-Хогга-Дубе) відповідають за приблизно 4 відсотки всіх випадків раку ниркової клітини.

Запобіжні заходи
Не існує профілактичного медичного огляду, рекомендованого страховими організаціями для раннього виявлення раку ниркових клітин.

Найкращий запобіжний захід - уникати таких факторів ризику, як ожиріння та куріння. Це також стосується пасивного куріння, яке також пов’язане з підвищеним ризиком раку клітин нирок.
Німецьке товариство гематології та медичної онкології (DGHO) рекомендує генетичне консультування членам сімей з рідкісними спадковими захворюваннями (особливо синдромом Фон Гіппеля Ліндау), які частіше хворіють на нирково-клітинний рак.