Запізнілий діагноз апендициту - La Prévention Médicale

Надіслати другу

  • діагноз

Виявлення апендициту іноді може бути складним.

Це відображено в цьому клінічному випадку, коли 55-річна жінка страждає від затримки діагностики з серйозними наслідками.

Резюме

Клінічний випадок

У вівторок, 12 червня 2011 року, 55-річна жінка побачила свого лікаря через біль у правій паху. У 2008 році вона пройшла гістеректомію-оофоректомію з приводу раку шийки матки з подальшим 18 сеансами променевої терапії. З 2009 року вона чотири рази консультувалась щодо епізодів діареї, останній з яких у лютому 2011 року з виділенням ректального слизу. Запитано тестування на гастрин у сироватці крові, і воно було в межах норми.

У четвер, 21 червня, складаються встановлені іспити.

У п'ятницю, 22 червня, лабораторія повідомила секретаріат лікаря, що лейкоцитоз становить 16000/мм 3, 84% з яких - нейтрофіли, а СРБ - 391 мг/л.

Лікуючий лікар намагався зателефонувати пацієнтові двічі вдень, але не мав успіху. Лише ввечері йому вдалося зв’язатися з її чоловіком. У картотеці пацієнта відсутні дані про обмін словами. Але під час експертизи це було предметом двох версій:

  • За словами чоловіка, лікар нібито сказав: "Результати вашої дружини погані ... їй потрібно побачитись у понеділок". Як повідомляється, він відповів: "Моя дружина сильно болить", але лікар повторив його прохання, що "вона прийде в понеділок".
  • Щодо лікуючого лікаря: він не отримував жодної тривожної інформації і навіть розумів, що діарея покращується. Він сказав, що побачить пацієнта в понеділок. Не було б жодної перешкоди для того, щоб він побачив її знову ввечері, якби йому було передано найменше тривожне повідомлення.

У суботу 25 червня біль посилився, а загальний стан пацієнта погіршився.

У неділю, 24 червня, вранці чоловік зателефонував до САМУ, де пацієнтка була перевезена в клініку неподалік її будинку. Негайно проводиться абдомінально-тазове сканування, після чого виклик хірурга вирішує терміново втрутитися. В оперативному звіті видно перфорований апендицит, відповідальний за абсцес сліпої кишки, з розтягненням тонкої кишки та наявністю петель, укладених у малому тазі. Проводиться резекція правої ободової кишки та 40 см клубової кишки. Хірург повідомляє про аспект радіаційного граду.

Відразу після втручання пацієнта поміщають в реанімацію.

6 липня вона повернулася додому після 12 днів госпіталізації.

3 грудня вона намагається відновити роботу продавця. Але наприкінці 6 тижнів перед діареєю, яка перешкоджає йому, і неможливістю приймати ні їжі, ні найменшого напою без термінового стільця, нове припинення роботи призначається до 15 травня 2013 року, коли вона остаточно відновлює свою професійну діяльність.

У січні 2013 року була проведена колоноскопія, яка не виявила відхилень. Призначаються різні симптоматичні методи лікування та дієти, але без чіткого поліпшення.

Призначення пацієнтом її лікуючого лікаря отримати компенсацію за шкоду, яку вона зазнала (листопад 2015 р.).

Аналізи

Цей матеріал призначений лише для приватного або навчального використання. Він залишається власністю Prévention Médicale і ні за яких обставин не може бути предметом комерційної операції.