Зап’ястково-тунельний синдром - Kineto Land

Написав Super User 6 вересня 2018 р. Опубліковано в Health

Здавлення пульсового нерва викликає поколювання і біль у кисті, зап’ясті, передпліччі та відсутність бадьорості пальців.

Зап’ястний тунель - це вузький канал, утворений зап’ястковою зв’язкою, на внутрішній стороні зап’ястя та кістках зап’ястя, що називається зап’ястним тунелем. Довгі сухожилля тягнуться від м’язів передпліччя до кісток кисті та пальців. Серединний нерв також проходить через зап’ястний тунель, щоб контролювати м’язи кисті і передавати відчуття пальцям. При синдромі зап’ястного тунелю (СКК) серединний нерв здавлюється набряком навколишніх тканин у каналі. Причини включають діабет, ревматоїдний артрит та повторювані рухи. SCC зазвичай вражає жінок у віці від 40 до 60 років і може виникати в обох зап’ястях. Стискання нерва викликає скутість і біль, особливо у великому і середньому пальцях і на одній стороні кільця.

Симптоми синдрому зап’ястного каналу:

• Оніміння, поколювання, печіння і біль, особливо в великому, середньому і безіменному пальцях;
• Біль і поколювання, що піднімаються до передпліччя і плеча;
• Слабкість руки - це може зробити проблемою легкі повсякденні справи (наприклад, закриття кнопок на одязі);
• Послаблення пропріоцептивного відчуття в руці (усвідомлення того, де ваша рука в просторі);

У більшості випадків симптоми синдрому зап’ястного каналу поступово починаються без існування попереднього ураження. Спочатку більшість пацієнтів відчувають, що ці симптоми з’являються, а потім зникають. Однак у міру погіршення стану ці симптоми стають все більш поширеними і можуть стати постійними.

Симптоми дуже поширені вночі, багато людей тримають зігнуте під час сну зап’ястя. Протягом дня симптоми виникають, коли виконується така діяльність, яка передбачає згинання зап’ястя (наприклад, під час керування автомобілем, читання або користування мобільним телефоном).

Багатьом пацієнтам зручно рухатися або стискати руку.

Діагностика синдрому зап’ястного каналу

Першим кроком оцінки є обговорення з вашим лікарем, який запитає вас про ваш загальний стан здоров'я, історію хвороби та симптоми. Після цього будуть оглянуті ваша рука і зап’ястя, лікар проведе ряд обстежень:

• Всередині зап’ястя ви натискаєте вниз уздовж серединного нерва, щоб побачити, чи не викликає це поколювання або оніміння пальців (знак Тінеля);
• Зігніть і утримуйте зап'ястя в зігнутому положенні, щоб перевірити, чи немає оніміння або поколювання в руці;
• За допомогою спеціального інструменту, поки у вас закриті очі, він злегка торкнеться вашої руки та пальців, щоб перевірити свою чутливість у ваших пальцях і кистях;
• Перевірте слабкість м’язів навколо великого пальця;
• Перевірте, чи не уражені м’язи навколо великого пальця (атрофія). У важких випадках ці м’язи помітно менше.

Лікування синдрому зап’ястного каналу

Навіть якщо симптоми проявляються поступово, більшу частину часу вони погіршуються, якщо пацієнт не дотримується тієї чи іншої форми лікування. Ось чому необхідно, щоб пацієнт вчасно пройшов обстеження та діагностику. У випадках, коли стан перебуває в стадії розвитку, можливо, завдяки лікуванню воно буде уповільнено або припинено. У випадках, коли стан вже досить сильно розвинувся, необхідне хірургічне втручання.

Нехірургічне лікування

Діагноз та лікування на ранніх термінах, симптоми синдрому зап’ястного каналу можуть бути полегшені без операції. Нехірургічне лікування включає:

• Носіння шини на ніч. Це запобіжить згинання зап’ястя під час сну. Тримання зап’ястя у вертикальному або нейтральному положенні зменшує тиск на нерв в зап’ястному каналі. Також можна носити цю шину протягом дня під час занять, що посилюють симптоми;
• Введення нестероїдних протизапальних препаратів (ібупрофен, напроксен допомагає зняти біль і запалення);
• Фізіотерапія;
• Вправи, які сприяють більш вільному руху серединного нерва всередині зап’ястного тунелю;
• Ін’єкції стероїдів - кортикостероїд або кортизол є потужним протизапальним засобом, який можна вводити в зап’ястний тунель;

Хірургічне лікування

Хірургічна процедура, що проводиться у разі синдрому зап’ястного каналу, називається «вивільненням зап’ястного каналу». Є два способи втручання (класична операція або ендоскопічне втручання), обидва яких мають на меті послабити тиск на серединний нерв, перерізавши зв’язку, що утворює дах тунелю. Це збільшує розмір тунелю і зменшує тиск на серединний нерв. Операцію можна проводити під місцевим або загальним наркозом.

---