Запліднення in vitro на різних стадіях ЕКО - Doctissimo

У липні 1978 року у Великій Британії народилася Луїза Браун, перша "дитина в пробірці", тобто зачата методом запліднення in vitro (ЕКО). Через чотири роки народився в лікарні Кламар Амандін. Збільште масштаб різних етапів ЕКО за допомогою звичайної техніки та за допомогою ICSI.

Складний для розвитку, принцип ЕКО теоретично може здатися простим, оскільки полягає у відтворенні в лабораторії, у "трубці" (латинський вираз in vitro, що означає "в келиху") що зазвичай відбувається під час запліднення у трубах жінок (in vivo).

Запліднення in vitro передбачає підведення підсумків у 4 основні етапи:

стимуляція яєчників;
колекція чоловічих і жіночих статевих клітин (гамет);
запліднення (або за звичайною методикою, або за допомогою ІКСІ);
перенесення ембріонів в матку.

Примітка: крім стадії запліднення, яка варіюється залежно від того, чи це звичайне ЕКО чи ІКСІ, інші етапи ідентичні для обох методів.

Стимуляція яєчників

В даний час, переважна більшість ЕКО проводяться за стимульованим циклом для того, щоб отримати не один ооцит за цикл, а кілька. Стимуляція овуляції сприяє відбору та розвитку до дозрівання кількох фолікулів в яєчниках жінки.

Існує безліч способів стимуляції яєчників. Найчастіше вони асоціюються :

Гормон, який блокує вироблення гормонів гіпофіза. Метою останнього є спокій яєчників та запобігання спонтанній овуляції, яка перешкоджала б збору ооцитів для другої фази ЕКО;
Гормон, який стимулює роботу яєчників і, отже, ріст фолікулів яєчників: це ФСГ.

На додаток до ін'єкцій, щодня протягом двох-п'яти тижнів, необхідна така стимуляція яєчників пильний контроль за результатами УЗД яєчників і аналізи крові. Цей моніторинг, який називається моніторингом, дозволяє дозріти декільком фолікулам, а також служить для уникнення надмірної стимуляції - або злоякісної гіперстимуляції - що може мати серйозні наслідки.

Нарешті, коли на поверхні яєчників розвинулося кілька фолікулів діаметром від 15 см до 18 см, ми можемо спровокувати овуляцію. Для цього ми вводимо хоріонічні гонадотропіни (ХГЧ), гормон з ефектом ЛГ. Це викликає овуляцію протягом 32 - 38 годин.

Колекція гамет

Збір ооцитів

Здійснюється збір ооцитів Через 36 годин після ін’єкції ганадотропіну, шляхом проколу. Лікар направляє голку глибоко у піхву та проходить крізь стінку до яєчників, керуючись ультразвуковим зондом. Вміст фолікулів (ооцити, оточені кількома клітинами і фолікулярна рідина) відсмоктується. Зазвичай це трапляється під місцевою анестезією.

Найчастіше після стимуляції яєчників збирається від 5 до 10 ооцитів (оскільки всі взяті фолікули не обов’язково містять ооцит). Потім зберігаються зрілі ооцити, які мають характеристики, необхідні для запліднення in vitro. в інкубаторі 37 ° C до наступного кроку.

Примітка: у випадку ЕКО з донорством гамет такий самий крок виконується на донорі.

Збір сперми

У людини подружжя потрібно дотримуйтесь абстиненції за три-п’ять днів до ЕКО, щоб отримати сперму хорошої якості. Забір сперми зазвичай проводиться в день ЕКО за допомогою мастурбації в лабораторії.

Потім готується сперма відповідно до різних технік залежно від його якості. Найчастіше використовується процес, який дає можливість відокремити різні компонентиr відібрати рухомі сперматозоїди з найкращим потенціалом родючості.

У деяких випадках сперму потрібно взяти пункцією або безпосередньо біопсією в яєчках того ж дня або задовго до цього - в останньому випадку вони заморожені.

Запліднення звичайною технікою

Кожен ооцит є тоді поміщають у живильне середовище у скляну коробку, в яку поміщають кілька мікролітрів розчину, що містить найбільш рухливі сперматозоїди: від 10 000 до 100 000 сперматозоїдів на ооцит залежно від використовуваної методики. Саме цей крок відрізняється від ICSI (внутрішньоцитоплазматична ін’єкція сперми).