Інсулінорезистентність - терапія, що поєднує метформін з глітазонами
Зазначається, що комбінація метформіну з глітазонами спрощує терапію діабету 2 типу. У той час як метформін діє переважно в печінці, розиглітазон діє переважно на м’язи.
Від Мадлен Рохак
Інсулінорезистентність є основним патогенетичним фактором цукрового діабету типу 2. Тому терапія зосереджена на поліпшенні чутливості до інсуліну, особливо у діабетиків типу 2 із зайвою вагою. Два препарати вирішують проблему резистентності до інсуліну: давно відомий метформін та глітазони, які доступні кілька років. Перший комбінований препарат з обома діючими інгредієнтами нещодавно з’явився в Австрії. Avandamet складається з 2 або 4 мг розиглітазону та 1000 мг метформіну кожен і призначений для полегшення лікування діабету 2 типу.
Подвійний принцип роботи
"Комбінація настільки корисна, оскільки ці дві речовини мають різний механізм дії і доповнюють одна одну", - наголошує Унів. Професор Бернхард Людвік з Віденської університетської клініки внутрішніх хвороб III. Основним органом-мішенню для метформіну є печінка, де знижується вироблення глюкози в печінці. Розиглітазон діє насамперед на м’язи. "Тут покращена чутливість до інсуліну спричиняє збільшення поглинання глюкози. Одночасно зменшується ліполіз, що призводить до зменшення кількості вільних жирних кислот, що циркулюють у крові, і зниження ліпотоксичності на бета-клітинах", - пояснює Людвіг. На ранній фазі діабету 2 типу підвищений вміст субстратів, глюкози та вільних жирних кислот через інсулінорезистентність чинить справжній секреторний стрес на бета-клітини підшлункової залози. "Захисний ефект на бета-клітини і, можливо, запобігання прогресуванню діабету - ще одна перевага глітазонів", - говорить Людвік0.
Документуйте положення
Avandamet був включений до австрійського переліку лікарських засобів (жовтий ящик) 1 вересня 2005 року і може бути вперше призначений лікарями загальної практики та лікарями-терапевтами відповідно до вимог щодо документації. "Це набагато важливіше, оскільки 90 відсотків пацієнтів з діабетом 2 типу опікуються загальною медичною практикою", - каже Унів. Доз. Пітер Фашинг, керівник 3-го внутрішнього відділу Геріатричного центру Баумгартен, Відень, не незадоволений рекомендаціями щодо призначення. Фіксовану комбінацію розиглітазону та метформіну слід застосовувати відповідно до рекомендацій Австрійської діабетичної асоціації у пацієнтів з діабетом 2 типу та ІМТ> 26 кг/м2 як терапію другої лінії, якщо цільовий HbA1c титрується до монотерапії метформіном протягом трьох місяців