Запобігання AXA

Камені в нирках - це дрібні тверді частинки, які накопичуються в нирках або сечовому міхурі та блокують сечовивідні шляхи. Вони часто викликають ниркову кольку, відповідальну за дуже болючі симптоми.

Ключові моменти

Камені в нирках - це кальциновані фрагменти, які накопичуються в сечовому міхурі або перекривають сечовивідні шляхи від нирок. Цей стан, часто пов’язаний із сімейною схильністю, страждає в середньому 10% чоловіків та 5% жінок.

Ниркова коліка з сильним болем у спині та паху - найпоширеніші прояви наявності каменів у нирках або сечовому міхурі.

Діагноз, як правило, базується на результатах рентгенівського, ультразвукового або КТ (медичних тестів).

Існує три основні рівні догляду:
- знеболюючі засоби, які заспокоюють біль,
- УЗД, яке допомагає розбити камені (літотрипсія або техніка літотрипсії),
- хірургічне втручання, яке лікує найбільш стійкі випадки.

Хороша гідратація, адаптована дієта та певні ліки можуть зменшити частоту та появу нападів ниркової коліки.

Від каменів у нирках до ниркової коліки

При надмірній концентрації протягом місяців або років деякі речовини, що виділяються з сечею (оксалат кальцію, фосфат кальцію, цистин, сечова кислота тощо), утворюють кристали в нирках або в сечовому міхурі. Вони можуть агрегувати і утворювати дрібні тверді частинки сечокам’яна хвороба або камені в нирках. Ці фрагменти перекривають канали, по яких відводиться сеча (сечоводи), або накопичується в сечовому міхурі. Ця хвороба, т.зв. сечокам’яна хвороба або сечокам’яна хвороба, вражає в середньому 10% чоловіків та 5% жінок.

Найвідоміший прояв сечокам’яної хвороби - це коли камені закупорюються в нирках. Потім відчувається дуже інтенсивний біль. Вони поширюються від середини спини до паху, а іноді супроводжуються нудотою та блювотою: це ниркова коліка.

Йдеться про a рецидивуюче захворювання: у половини людей, які перенесли напад ниркової кольки, повторний напад спостерігається протягом наступних 5 років. Ця тенденція до рецидивів виправдовує здійснення профілактичних заходів.

Характер речовин, що входять до складу сечових каменів, різноманітний. Ми розрізняємо:

- уратні камені (сечова кислота, продукт розпаду білка в організмі), на які припадає 10% випадків сечокам’яної хвороби,
- оксалокальцинові камені (70% випадків),
- фосфокальцинові камені (10-20% випадків),
- цистинові камені (1-2% випадків у дорослих, 10% випадків у дітей) через генетичний дефект,
- фосфо-аміако-магнієві камені, відомі як струвіт (менше 2% випадків, переважно у жінок).

Спадкові або зовнішні причини

Причини каменів у нирках різноманітні. Часто зустрічається a сімейна схильність. Люди з високим рівнем сечової кислоти в крові (тим, хто схильний до подагричні напади) мають більший ризик виникнення цієї проблеми. Сприятливий грунт, недостатня гідратація і дієта, багата білками і сіллю, сприяють утворенню сечових каменів. Люди, які страждають відожиріння абоартеріальна гіпертензія також мають більш високий ризик сечокам’яної хвороби.

У чоловіків старше 50 роківдоброякісна гіперплазія простата перешкоджає повному спорожненню сечового міхура, що може сприяти розвитку каменів у сечовому міхурі. У жінок та у людей з катетером сечового міхура наявність а хронічна інфекція сечовивідних шляхів (слабко симптоматичний) сприяє утворенню фосфо-аміачно-магнезіальних сечових каменів (їх ще називають струвітовими каменями). A гормональний дисбаланс, через порушення функції паращитовидних залоз (яка контролює рівень кальцію в крові), також може бути причиною.

Нарешті, деякі ліки може спонукати кристали утворюватися або кристалізуватися самостійно при виведенні нирками. Зловживання проносними препаратами (або хронічна діарея), а також надлишок вітаміну D (наприклад, в харчових добавках) також може сприяти появі сечокам'яної хвороби.

Діагностика за допомогою медичної візуалізації

Коли крихітні, камені можна видалити природним шляхом і залишатись непоміченими роками.

Хоча вони іноді викликають наявність крові в сечі, сечові камені найчастіше видно рентген або за УЗД. Крім того, симптоми нападу ниркової коліки часто досить характерні, щоб лікар негайно розпочав лікування. Потім він проводить додаткові обстеження для виявлення природи сечових каменів: хімічний аналіз каменів, аналіз крові, дослідження сечі тощо. Тривале лікування, призначене для запобігання рецидивам, буде адаптоване до хімічного складу каменів та результатів аналізу крові.

Без медичної допомоги можуть викликати камені в нирках інфекція нирок, навіть a ниркова недостатність або a септицемія.

Процедури, пристосовані до складу каменів

Якщо ви підозрюєте початок ниркової коліки, не пийте великої кількості рідини, сподіваючись очистити камені. Скупчення сечі в закупореній протоці лише посилить біль. Ви можете взяти a анальгетик (наприклад, нестероїдний протизапальний препарат), але зверніться до лікаря, якщо біль триває більше кількох годин.

Перше призначене лікування має на меті полегшити біль коліки, з анальгетиками, адаптованими до інтенсивності кризи. Іноді доводиться призначати опіоїдні знеболюючі препарати.

Потім, залежно від складу каменів, пропонуються різні методи лікування. Лікар намагається сприяти усуненню сечового каменю природними засобами:

- будь-яким хімічний ефект, зміна складу сечі (дозволяючи камінням розчинятися),
- будь-яким фізичний ефект (літотрипсія позатілесні), щоб їх вивихнути.

Літотрипсія заснована на використанні ультразвуку для генерування ударних хвиль, які розкладуть камені. Ця процедура безболісна і, як правило, не вимагає госпіталізації. Потім утворені фрагменти можуть бути усунені із сечею (тоді може виникати помірний біль). Після літотрипсії сеча може містити трохи крові протягом доби-двох. Попередження: ця процедура протипоказана вагітним жінкам, людям з ожирінням, тим, хто носить кардіостимулятор, або тим, хто приймає антикоагулянти.

У складних випадках або тих випадках, коли літотрипсія протипоказана, хірургія може знадобитися для знищення або вилучення каменів. Потім їх можна видалити або фрагментувати, проходячи природними шляхами (уретероскопія) або роблячи невеликий розріз на шкірі (черезшкірна нефролітотомія, для дуже великих каменів). У цих випадках необхідне коротке перебування в лікарні.

Для фосфо-аміако-магнієвих каменів, пов’язаних із хронічною інфекцією сечовивідних шляхів, призначаються відповідні антибіотики.

Щодня вживати заходів для профілактики каменів у нирках

У людей, схильних до ниркової кольки, деякі прості заходи можуть зменшити ризик повторного нападу.

- Напій не менше двох літрів води на день щоб уникнути концентрації сечі та видалити кристали до того, як вони стануть великими. Коли спекотно або під час спортивної діяльності, пийте більше: не менше трьох літрів протягом дня. Уникайте мінеральних вод, які занадто багаті мінеральними солями (зокрема, кальцієм, таким як Contrex, Hépar або Vittel) і віддайте перевагу мінеральним водам, багатим бікарбонатами (Vichy Célestins, Vichy Saint-Yorre, наприклад). В ідеалі сеча повинна залишатися блідою за будь-яких обставин.
- Зменште споживання білка (м’ясні та молочні продукти), особливо якщо ви схильні страждати від оксалокальцинових каменів. Намагайтеся не перевищувати 1 г на день на фунт ваги (наприклад, 70 г на добу для 70-кілограмової людини).
- Скоротіть споживання солі. Якщо ви страждаєте від оксалокальцієвих каменів, намагайтеся вживати менше 5 г кухонної солі на день. Спробуйте якомога більше готувати самостійно, щоб контролювати кількість солі, яку ви додаєте.

Збагатіть свій раціон фрукти та овочі всіх видів, особливо з високим вмістом калію, який допомагає виводити кальцій. Наприклад: банан, картопля, квасоля.

Остерігайтеся продуктів, які сприяють появі сечових каменів:

- субпродукти та морепродукти,
- деякі фрукти та овочі: спаржа, крес-салат, щавель, шпинат, кріп, петрушка, червоні фрукти, ревінь, сухофрукти,
- деякі напої, такі як розчинна кава, давно заварений чай та біле вино,
- шоколад,
- гірчиця у великій кількості.

Поза цим дієтичні заходи, Ваш лікар може призначити ліки, призначені для запобігання появи каменів шляхом підкислення сечі (у випадку з фосфокальциновими каменями) або навпаки, шляхом зменшення їх кислотності (підлужують ліки у разі уратових або оксалокальцинових каменів). Іноді діуретики також можуть бути призначені вам (оксалокальцинові камені). Інші препарати спрямовані на зменшення концентрації кальцію (антикалькур) або оксалату (антиоксалурики) у сечі, але їх ефективність залишається предметом суперечок. Нарешті, людям, які мають надто багато сечової кислоти в крові, може бути запропоновано специфічне лікування (алопуринол). Люди, які страждають від каменів, що складаються з цистину, можуть отримати користь від спеціальних методів лікування (антицистинуріки). Вони також повинні випивати щонайменше три літри води на день і приймати підщелачуючі препарати.

---