Запобігання AXA
Харчування полягає не лише в тому, щоб годувати своє тіло так, щоб воно функціонувало: в їжі є сильний емоційний підтекст. Отже, харчова поведінка може стати формою вираження страждань, а розлади - самі по собі хворобами, які можуть загрожувати життю.
Які симптоми анорексії та булімії ?
Хтось думає про свій наступний прийом їжі, як тільки вони покидають стіл, інші сприймають їжу як клопоту. Обжерливість або аскетизм, чи є ці способи харчування ненормальними? У більшості випадків вони не є порушенням харчування. Не всі ми маємо однаковий обмін речовин або однакове відношення до їжі. Головне, щоб наша харчова поведінка не ставила під загрозу наше здоров’я і не відповідала основним потребам нашого організму.
Порушення харчування можна класифікувати на дві широкі категорії: булімічні розлади (при надмірному споживанні їжі) та анорексичні розлади (з більш-менш суворим обмеженням харчування). Однак ці дві форми розладу можуть співіснувати; тоді ми говоримо про анорексію-булімію.
Люди з булімічним розладом страждають від судом, коли вони їдять дуже велику кількість їжі. Ці напади не піддаються контролю і трапляються кілька разів на тиждень. Деякі люди, відомі як негіперфагічна булімія, постійно намагаються підтримувати власну вагу. Вони компенсують ці кризи, змушуючи себе зригувати відразу після прийому їжі (звідси іноді зустрічається назва блювотна булімія), займаючись великим спортом або споживаючи проносні або сечогінні препарати.
Переїдання (також зване переїданням, переїданням або переїданням) призводить до епізодів запою на короткі періоди (зазвичай менше двох годин) до дискомфорту в шлунку. Ці епізоди повторюються принаймні двічі на тиждень протягом місяців. Під час епізоду запою людина відчуває втрату контролю, що викликає сором, почуття провини, гнів, депресію тощо. Люди з розладом переїдання не прагнуть компенсувати переїдання і страждають від надмірної ваги або ожиріння.
Люди з анорексичним розладом (їх також називають нервовою анорексією) одержимі ідеєю набору ваги та накладають на себе жорстке і тривале обмеження їжі. Деякі люди, відомі як контрольовані анорексики, поважають ці обмеження. Інші, булімічні анорексики, чергують анорексичні фази та напади переїдання, змушуючи компенсувати ці кризи, займаючись інтенсивними видами спорту, блювотою або прийомом ліків. На відміну від людей з булімічними розладами, анорексики регулярно втрачають вагу аж до загрози їх життю. Цими розладами опікуються мультидисциплінарні групи в межах психіатричних служб.
Окрім анорексичних або булімічних розладів, були виявлені й інші типи розладів.
Нічні порушення харчування
Синдром нічного харчування призводить до зміни споживання їжі ввечері. Люди, які страждають на ці розлади, нічого не їдять до початку або навіть до кінця дня. Вони споживають велику кількість їжі під час, особливо після обіду, можливо пізно вночі. Вони страждають від проблем зі сном і іноді встають вночі, щоб поїсти. Ці розлади мають хронічний характер і можуть бути симптомом депресії.
Харчовий лунатизм
Синдром їжі сном - це форма лунатизму, коли людина їсть, у ліжку або деінде в будинку, не маючи про це жодної пам’яті на наступний день. Цей розлад харчової поведінки також є порушенням сну, і хворий відчуває втому та занепокоєння. Харчування лунатизму епізоди трапляються зрідка або регулярно, часто під час дієти із занадто низьким вмістом калорій. Потім лунатик схильний споживати їжу, яку він зазвичай не хоче. Цей тип розладів також може бути побічним ефектом деяких снодійних препаратів.
Непритомні прийоми їжі
Часті прийоми їжі без свідомості. Люди вживають їжу поза їжею, не пам’ятаючи її. Це явище зустрічається найчастіше у людей, які дотримуються обмежувальної дієти. Ніби, розриваючись між бажанням їсти і волею дотримуватися дієти, совість вирішує не пам’ятати момент, коли правило було порушено.
Орторексія
Це форма нав’язливого розладу, коли людина постійно одержима якістю їжі: здоров’ям, харчуванням чи смаком. Турбота про їжу тоді займає надмірне місце в повсякденному житті. Орторексія може стати значною незручністю в соціальному житті, тим більше, що люди, які страждають нею, часто висловлюють почуття переваги щодо високої якості свого харчування.
М’язова дисморфія
М’язова дисморфія (бігорексія, від англ. Big, «мускулистий») - це переважно чоловічий розлад. Незважаючи на всі його зусилля, той, хто страждає цим, бачить себе недостатньо мускулистим. Він витрачає значну кількість часу на тренування з обтяженнями, вживаючи їжу з високим вмістом білка та з низьким вмістом жиру, а також досліджуючи анаболічні допінгові речовини (які збільшують м’язову масу). Цей розлад частіше зустрічається у світі бодібілдингу і часто супроводжується ознаками депресії, оскільки постраждала людина ніколи не задовольняється розміром своїх м’язів.
Піка
Пікою ми називаємо бажання їсти, жувати або лизати непродовольчі предмети або навіть харчові продукти без харчової цінності, такі як пластівці фарби, штукатурка, клей, іржа, кубики льоду, кавова гуща або навіть зола сигарет. Піка може спричинити отруєння. Іноді пов’язана з дефіцитом споживання вітамінів або мінералів, піка частіше зустрічається у дітей та вагітних жінок.
На кого може вплинути анорексія або булімія ?
Частота розладів харчової поведінки значно зросла за останні три десятиліття. Деякі культурні кодекси, такі як мода на схуднення, значною мірою вплинули на прогресування цих захворювань.
Анорексія страждає переважно від підлітків у віці від 12 до 20 років. Це вражає від 1% до 2% населення цієї вікової групи, або близько сорока тисяч молодих людей у Франції. Ця хвороба по суті жіноча; на хлопчика є дев’ять дівчаток. Анорексичні розлади зростають у західних країнах, і кількість госпіталізацій з приводу анорексії подвоїлася за одне покоління. Вони частіше трапляються серед молодих дівчат із заможних соціальних класів, які проживають у міських районах.
Булімічні розлади частіше, ніж анорексія, і страждають переважно жінки. Вони вражають від 2% до 3% від загальної кількості жіночого населення та 8% від дівчат-підлітків. Вони часто з’являються трохи пізніше анорексії, в середньому приблизно у віці 19 років. Дівчата-підлітки-буліми часто здаються впевненими в собі, дуже уважними до своєї зовнішності і прагнуть сподобатися. Вони іноді страждають від інших поведінкових розладів, включаючи клептоманію, німфоманію або наркоманію. У семи з десяти випадків це негіперфагічна булімія (вага в нормі). Переїдання (з надмірною вагою) страждає як від чоловіків, так і від жінок.
Деякі люди дотримуються більш-менш вишуканих дієт для схуднення, тим самим ставлячи під загрозу своє здоров’я. Ця одержимість втратою ваги шкідлива, але її не слід плутати з анорексичними розладами. Повторювані дієти залишають сліди в метаболізмі, що ускладнює схуднення (ефект йо-йо) і може призвести до дефіциту поживних речовин. Однак, за винятком крайніх випадків, вони не мають такої серйозності, як анорексичні розлади.
Причини анорексії та булімії
Більшість розладів харчової поведінки з’являються в підлітковому віці, коли стає необхідним пристосування до швидких змін в організмі внаслідок статевого дозрівання. Почуваючись погано щодо своєї нової шкіри, піддаючись соціальному тиску, підлітки не можуть чекати, поки їх анатомія стабілізується і кілька зайвих кілограмів стираються. Розлади поведінки з’являються на цьому неміцному ґрунті залежно від особистості, емоційного середовища та харчових звичок.
Анорексичні розлади іноді з’являються після дієти. Сприйняття тіла змінюється, і анорексик вже не може припинити схуднення. Механізми голоду та ситості змінюються під впливом дефіциту їжі та посилюють явище. Часто у пацієнта виникає неприйняття всього, що впливає на функціонування організму, і йому важко впоратися з появою своїх сексуальних потягів. Труднощі у стосунках та сім’ї також можуть зіграти свою роль. Молоді дівчата-анорексички часто опиняються в залежності від матері.
Психологічний та соціальний аспекти є визначальними для початку булімії. Сімейні стосунки часто є конфронтаційними для молодих булімістів, які, крім того, дуже чутливі до соціального тиску та образу фізичної досконалості, якому, на їх думку, має відповідати. Крім того, депресія може бути фактором, що сприяє появі булімічних розладів.
Як розвиваються анорексія та булімія ?
Медичні наслідки анорексії та булімії можуть бути серйозними. Наслідки багаторазового недоїдання та блювоти іноді незворотні. Нестача мінералів, вітамінів та мікроелементів може спричинити затримку росту, припинення статевого дозрівання та декальцифікацію, що збільшує ризик остеопорозу (ламкості кісток) у зрілому віці. Після декількох років нелікованих розладів вони можуть стати хронічними або перерости в інші психологічні розлади, такі як депресія, фобія або обсесивно-компульсивні розлади.
Анорексія - смертельне захворювання у 5% випадків. Часто це буває більш серйозним у рідкісних хлопчиків, які страждають цим розладом. Коли лікування розпочато рано, одужання досягається у семи з десяти пацієнтів. Якщо лікування проводиться пізно, рецидиви є частими, вони трапляються у кожного другого пацієнта. У анорексиків часто є психологічні наслідки захворювання: стосунки та статеві труднощі, наприклад, фобія.
Як виявити розлади харчової поведінки ?
Анорексичні або булімічні розлади із збільшенням ваги (гіперфагічні) оточуючі легше визначають, ніж булімічні розлади без збільшення ваги (негіперфагічні), які можна приховувати роками. Нелегко знати, коли і як діяти перед кимось із симптомами, які вказують на розлад харчової поведінки. Коли вона хоче схуднути понад розум, захопитися дієтою чи фізичними вправами, схудне або зупиниться у своєму зростанні, бажано хвилюватися та записатися до неї на прийом до лікаря.
Яке ставлення до анорексії або булімії ?
Сім'ї людей з таким типом психічних захворювань часто збентежені. Батьки підлітків, які страждають анорексією, можуть почуватися винними і не знати, як поводитися. Якщо вони намагатимуться змусити підлітка нормально харчуватися, ситуація може погіршитися; якщо вони вирішать не вводити правила, вони бояться за його здоров'я. Крім того, заперечення анорексичного по відношенню до його хвороби ускладнює будь-який діалог. Збентеження, спричинене поглядом інших, особливо коли анорексик дуже худий, може бути винним і ізолювати сім'ю від її соціальних та дружніх стосунків.
Найкраща порада - якнайшвидше супроводжувати зацікавленого до лікаря або навіть до служби, що спеціалізується на лікуванні харчових розладів. Чим раніше проведено лікування, тим кращий прогноз. Не слід ухилятись від можливості госпіталізації, навіть незважаючи на поради анорексика. Це може бути небезпечною для життя надзвичайною ситуацією.
Коханим інколи важко визначити розлад харчової поведінки. Постраждала людина, як правило, заперечує свою хворобу і відмовляється звертатися за лікуванням. Тому бажано супроводжувати його до лікаря, щоб швидко налагодити психотерапевтичну допомогу.
Лікування анорексії та булімії
Порушення харчової поведінки необхідно лікувати якомога раніше для підвищення ефективності лікування та уникнення серйозних наслідків для здоров’я. Лікування, по суті, базується на психотерапевтичній допомозі та навчанні з питань харчування.
Анорексичними розладами опікуються мультидисциплінарні групи (лікар, дієтолог, психолог). Анорексик укладає контракт на регулярне збільшення ваги зі своєю медичною командою. Ці контракти мають успіх у 50% випадків, але рецидиви є поширеними. Прогноз кращий при булімічних розладах без анорексії.
При харчових розладах часто застосовують когнітивні та поведінкові психотерапії. Вони мають на меті змінити загальне ставлення пацієнта до їжі. Ця терапія триває від трьох до шести місяців і вимагає близько двадцяти сеансів. Вони підсумовують історію харчових продуктів людини, зокрема їх образ свого тіла, очікування чи труднощі у стосунках. У випадку булімії вони дають змогу ідентифікувати збудники нападів і навчитися приймати поведінку, відмінну від запою. Інструкції даються поступово, включаючи повільну їжу, регулярний прийом їжі або протистояння спокусам.
Ці терапії майже завжди поєднуються із заходами з питань харчування, спрямованими на зміну переконань пацієнта щодо їжі та взаємозв'язку між дієтою та збільшенням ваги. Методи розслаблення можуть допомогти пацієнтові зменшити тривожність, спричинену їжею або переїданням.
Також може бути проведена сімейна терапія, якщо конфлікт підлітка з батьками є значним або якщо сім'я сильно страждає від наслідків харчового розладу. Нарешті, аналітично натхненні психотерапії зберігають чільне місце в тривалому лікуванні людей з порушеннями харчування.