Запобігання гіпотрофії Дієта при раку їсть із задоволенням, вага PTA форум

Інка Стоньєк

20.10.2020 12:30.

Приблизно половина всіх хворих на рак страждає однаковою долею в процесі захворювання: вони втрачають багато ваги за відносно короткий час. "Я часто бачу це у пацієнтів з пухлинами травного тракту", - каже Інгеборг Ретцер. Дієтолог очолює дієтологічну терапію в Національному центрі пухлинних захворювань, NCT, Гейдельберг, а також в Університетському центрі пухлинних захворювань, UCT, лікарні Північно-Західного Франкфурта. У Гейдельберзі вона працює виключно з онкологічними хворими. Ваші пацієнти у Франкфурті недоїдають, що може бути спричинено раком, а також іншими захворюваннями, такими як хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ). Особливо страждають пацієнти похилого віку та багато пацієнтів.

Люди вважаються недоїдаючими, якщо вони за півроку сильно схудли, а м’язова маса також зникає на додаток до жиру. Нерідкі випадки, коли цей процес починається за місяці до встановлення діагнозу і надає лікувальному лікарю початкові ознаки раку. "Рак є поглинаючою хворобою", - пояснює Ретцер. Це означає, що це справді виснажує пацієнта. У ракових клітинах порушується ріст, поділ, спеціалізація та апоптоз, саме тому вони не можуть самі померти і швидко розмножуватися. Вони також змінюють весь метаболізм пацієнта. Точні біохімічні механізми, що лежать в основі цього, ще не досліджені до найдрібніших деталей. “Але ми знаємо, що вони віддають перевагу глюкозі як енергетичному субстрату. Крім того, організм вивільняє цитокіни, які розщеплюють м’язи та жирову тканину, одночасно усуваючи голод », - говорить Ретцер .

Дефіцит, відповідний прогнозу

Крім того, побічні ефекти самого лікування сприяють недоїданню. Хіміотерапія дуже часто супроводжується нудотою та зміною сприйняття смаку. Після опромінення роздратована слизова оболонка стравоходу може спричиняти біль при ковтанні. Якщо великі частини шлунку або кишечника видалено, всмоктування деяких поживних речовин може бути порушено. Це пов'язано не тільки зі зниженням якості життя. Люди, які недоїдають, мають слабшу імунну систему, схильні до інфекцій і заживають повільніше. "При кількох зайвих кілограмах тіло стає більш стійким", - знає Ретцер. Це не тільки покращує самопочуття, але і покращує шанси на одужання. Гіпотрофія є другою причиною смерті від раку .

Найголовніше, щоб пацієнт зберігав свою вагу. Можливо, він навіть знову набере вагу. Тому Ретцер та її команда визначають індивідуальну мету для кожного пацієнта. «Це може бути, наприклад, для забезпечення належного догляду». Для цього вони використовують повний спектр дієтичних ліків. Основна увага приділяється меню, яке базується на рекомендаціях Німецького товариства харчової медицини, але гнучко адаптоване до відповідної ситуації.

»Ми звертаємо особливу увагу на споживання білка, яке має бути принаймні рекомендованим 1,2 грама на кг ваги. Споживання жиру також може бути вищим, ніж рекомендується. «Багато чого можна досягти за допомогою маленьких хитрощів. Багато невеликих закусок, розподілених протягом дня, замість трьох основних прийомів їжі легше засвоюються і порції здаються меншими. В інших випадках достатньо додати калорійності їжі, наприклад за допомогою кварку.

Віддавайте перевагу їжі з високим вмістом жиру та білка. Наприклад, збагачуйте страви кремом, кремом або вершковим маслом або кварком. Ложка рослинного кулінарного масла над їжею - також хороша порада.
Вибирайте закуски невеликого обсягу, але містять багато енергії, наприклад, суміш слідів з горіхами. Підійдуть також висококалорійні потягуючі продукти.
Чаї, виготовлені з гірких рослин (таких як полин), стимулюють апетит, виділяючи слину в роті та травні соки в шлунку.
Щоб уникнути передчасного насичення, важливо не пити незадовго до або під час їжі.
Якщо раптом все смакує, приправляйте інтенсивніше.
В принципі, подавайте меншими порціями. Надмірно повна тарілка часто відштовхує.

Індивідуальне меню

Залежно від типу раку та терапії виникають різні побічні ефекти. Важливо враховувати це під час дієти. Наприклад, тим, хто страждає від сухості в роті, труднощів при жуванні та ковтанні, слід віддавати перевагу продуктам та стравам на водній основі, таким як супи, молочні каші та пюре. Маленькими ковтками рідини зволожуйте рот. Молоко можна замінити кисломолочними продуктами, оскільки вони не з’являються такими «слизовими» у роті. Слід уникати розсипчастих і сухих продуктів, таких як хлібці або сухарі; їх гострі краї можуть бути незручними. Натомість віддайте перевагу тостам та білому хлібу. Краще уникати газованих напоїв та сильно гострої та солоної їжі. І: переконайтесь, що їжа має приємну температуру!

Той, хто страждає від нудоти та блювоти, повинен багато провітрювати і уникати сильних запахів під час приготування їжі та їжі. Переважна їжа з низьким запахом. Приймаючи їжу, слід не поспішати і ретельно пережовувати. Знову ж таки, найкраще їсти кілька разів менше на день, бажано перед тим, як встати і, можливо, навіть вночі. Ідеально підходять легкозасвоювані продукти, такі як картопляне пюре, яблучне пюре, банани, морозиво, кварк або пудинг. Достатня кількість пиття компенсує втрату рідини. Намагайтеся досягати 1,5-2 літрів рідини на день у вигляді негазованих мінеральних вод, трав'яних та фруктових чаїв. М’ятний чай після їжі відганяє неприємний смак у роті.

Однак, якщо у вас є проблеми з травленням, вам слід прагнути випивати від 2,5 до 3 літрів рідини на день. Підійдуть мінеральні води, мінеральні води, трав’яні або фруктові чаї та соковиті шприці. Продукти, багаті клітковиною, регулюють консистенцію та частоту стільця, а тому однаково корисні при запорах та діареї. Ідеально підходять хліб і злакові вироби з цільнозернового борошна. Наприклад, спробуйте макарони з цільної пшениці або неочищений рис. Сухофрукти, такі як сливи, інжир або абрикоси, ідеально підходять для перекусу. Фрукти та овочі у вареному вигляді переносяться краще, ніж сирі овочі. Якщо у вас діарея, слід уникати харчових продуктів, які важко перетравлюються і піддаються газу, таких як бобові та овочі з капусти, а також газованих напоїв. Прийоми їжі слід розподілити на п’ять-вісім невеликих порцій на день, перевагу віддають легкозасвоюваній їжі, такі як супи з вівсяної та рисової каші, крем-супи з грінками та білий хліб. Йогурт з молочнокислими бактеріями сприяє відновленню кишкової флори.

Якщо ви страждаєте непереносимістю лактози, ви можете придбати безлактозні молочні продукти в супермаркеті. Довго визрілі тверді сири, такі як пармезан, від природи не містять лактози. Кисломолочні продукти, такі як йогурт і кефір, переносяться краще. Роблячи покупки на упаковці, зверніть увагу на перелік добавок в їжу. М’ясні та ковбасні вироби, зокрема, а також інші готові продукти, можуть містити лактозу.

Жировий стілець - велика проблема. Комерційні жири та олії в основному складаються з довголанцюгових жирних кислот. Їх слід замінити жирами, виготовленими з жирних кислот із середнім ланцюгом. Такі жири МСТ всмоктуються з кишечника без спеціального транспортера. При жирному стільці камені в нирках можуть легко розвинутися, оскільки щавлева кислота в кишечнику більше не може зв’язуватися і всмоктується в кров. Понад певну кількість нирки більше не можуть вимивати щавлеву кислоту. Тому слід уникати продуктів, багатих щавлевою кислотою, таких як шпинат, ревінь, буряк, мангольд та какао-порошок. Це стосується і чорного чаю; він багатий щавлевою кислотою. Порада: Обговоріть зі своїм лікарем, чи потрібно додавати жиророзчинні вітаміни та ферменти.

Коли одного лише харчування недостатньо

"Якщо цих заходів недостатньо, ми перевіримо інші", - говорить Ретцер. Харчування через носогастральний зонд, тобто ентеральний шлях, або через венозний катетер безпосередньо в кров, тобто парентеральне харчування, є варіантом, якщо всі інші заходи не дали бажаного результату. До цього висококалорійні харчові продукти є підтримкою.

Тут з’являється PTA. “Чудово, коли пацієнтів в аптеці консультують про різницю між різними препаратами. Наприклад, є продукти з клітковиною та без неї або з більшою чи меншою кількістю білка », - припускає Ретцер. І додає: "Корисні також практичні поради, наприклад, що продукти приємніші в охолодженні і їх можна пити повільно". Іноді корисно також порадити звернутися до професійного дієтолога.

Фото: Adobe Stock/nadianb

Інгредієнти: 600 г кабачків, 200 г картоплі, 2 цибулини, 750 мл овочевого бульйону, морська сіль і перець з млина, 1 щіпка порошку каррі, 60 г подвійного вершків рікотта, 25 г кедрових горіхів, 20 мл олії ріпаку, ½ пучок петрушки

Підготовка: Кабачки ретельно вимити, грубо очистити шкірку від одного кабачка і відкласти. Очистіть картоплю і наріжте дрібними кубиками з кабачками та цибулею. Пасеруйте все разом на гарячій ріпаковій олії і приправте порошком каррі, сіллю і перцем.

Коли овочі набудуть певного кольору, додайте овочевий бульйон і дайте все гаситися 15-20 хвилин. Тим часом засмажте кедрові горіхи на не змащеній маслом сковороді і дайте їм охолонути.Добре промийте петрушку, обсушіть і наріжте невеликими шматочками.

Коли картопля стане м’якою, пюрируйте суп ручним блендером до стану сметани. Перемішайте зарезервований кабачковий рашпіль, петрушку та кедрові горіхи і при необхідності знову приправте. Розділивши по тарілках, додайте в суп чайну ложку рікотти і прикрасьте гілочкою петрушки.

Порада: кабачки протидіють розладам травлення і є трохи сечогінними. Завжди закручуйте кедрові горіхи на сковороді під час запікання, оскільки вони дуже легко підгорають. У рікотті дуже мало лактози, але вона калорійна.

Джерело: Рецепт з "Приготування рецептів від раку", "Здоров'я в аптеці", "Менді Макс і Фолькер Хофф", "Гові-Верлаг"