Запобігання ожирінню - Це ніколи не занадто рано - справедлива порада e
Лікар. oec. трофей. Анетт Буйкен
Вже в ранньому дитинстві на функцію органів можна стабільно впливати. Дієта під час вагітності та раннього дитинства також може зіграти ключову роль у розвитку ожиріння в подальшому житті.
За останні кілька десятиліть захворюваність ожирінням різко зросла у всьому світі. Це швидке зростання не може бути пов'язане зі змінами генетичної схильності. Натомість останні дослідження показують, що певні впливи в ранньому дитинстві мають тривалий вплив на подальший розвиток ожиріння. Видання або програмування розуміється як постійне визначення майбутнього функціонування органів та систем органів. Вагітність та раннє дитинство - це так звані критичні фази, на яких дієта може стійко збільшити ризик подальшого ожиріння. Але також часові вікна навколо так званого відскоку ожиріння (AR) та статевого дозрівання (дівчата 9-15 років, хлопчики 10-16 років) - можливі критичні фази. АР виникає у віці від 3 до 8 років і описує момент часу, коли безперервне зниження індексу маси тіла, яке розпочалося після першого року життя, знову перетворюється на збільшення. Результати досліджень свідчать про те, що ранній початок розвитку ГР асоціюється з вищим ризиком пізнього ожиріння.
Легка дитина - жир пізніше?
Розвиток у ранньому дитинстві
Для розвитку ожиріння, на думку проф. Лукаса, лікаря з Лондона, так звана "невідповідність" також може бути на передньому плані: організм немовляти, який пристосований до недостатнього або недостатнього надходження в утробі матері, потрапляє - на відміну від "очікуваного" - після народження адекватне постачання або навіть надмірне постачання. Як результат, може виникнути компенсаційний, тобто швидший, набір ваги у недоношених дітей або немовлят, які занадто малі або занадто легкі для свого віку. Численні дослідження останніх років показали, що швидкий набір ваги в ранньому дитинстві значно збільшує ризик надмірної ваги пізніше. Діти вважаються швидко зростаючими, якщо їх вага не розвивається уздовж того самого процентилю на кривій росту, але збільшується на процентиль між пологами та 24 місяцями (наприклад, з 3-го по 10-й процентиль).
Спочатку про ці стосунки повідомлялося для недоношених дітей або маленьких або легких дітей. Проте в останні роки це також було описано для дітей, які зазвичай були важкими при народженні або високими для свого віку. Вважається, що швидкий набір ваги негативно впливає на розвиток жиру в організмі. Навіть у пізніші роки діти, які швидко набирали вагу в дитинстві, продовжували набирати більше жирової маси. Можливі причини цього обговорюються в утробі матері, тобто, внутрішньоутробні компенсаторні тенденції до збільшення споживання їжі (гіперфагія) та до зниження термогенезу (збільшення їжі, спричинене їжею). Однак, схоже, на ці тенденції впливає дієта в дитячому віці: оцінки дослідження DONALD в Науково-дослідному інституті дитячого харчування в Дортмунді показали, що негативні наслідки швидкого набору ваги у дітей на грудному вигодовуванні були менш вираженими.
Важка дитина - жир пізніше?
Тіло в утробі
Той факт, що надмірна вага означає більший ризик багатьох вторинних захворювань, можна пояснити високою часткою жиру в животі. Отже, запобіганням хронічним захворюванням є запобігання надмірній кількості жиру в організмі. Ця профілактика не може розпочатися досить рано. Навіть вага матері до зачаття може вплинути на ризик надмірної ваги дитини пізніше. Якщо жінки з надмірною вагою сильно набирають вагу під час вагітності, відсоток жиру в організмі у новонародженого вище. Загалом, вагітні жінки набирають у середньому понад два кілограми більше, ніж 20 років тому.
Надмірне збільшення ваги також може сприяти розвитку гестаційного діабету. Тож не дивно, що паралельно із загальним збільшенням ожиріння та цукрового діабету 2 типу, гестаційний діабет також стає все більш поширеним. Тому вагітним жінкам слід віддавати перевагу їжі, яка викликає низький ріст цукру в крові, тобто має низький глікемічний індекс. Насправді ряд недавніх досліджень показує, що дієта з низьким вмістом ГІ до вагітності знижує ризик гестаційного діабету, знижує ризик макросомії під час вагітності, і половина випадків лікування гестаційного діабету призводить до припинення інсулінотерапії.
Захищає грудне вигодовування від ожиріння?
Грудне вигодовування захищає від ожиріння, що до цього було поширеною думкою. Однак останнім часом різні сторони ставлять під сумнів запобіжний ефект. Передумова до цього, з одного боку, полягає в тому, що мета-аналізи не підтверджують зниження ризику ожиріння приблизно на 20 відсотків у дітей, що перебувають на грудному вигодовуванні, до дорослого віку. З іншого боку, неодноразово зазначається, що ефекти, виявлені в спостережних дослідженнях, також можуть бути викликані сімейним оточенням. З цієї причини результати першого рандомізованого, контрольованого дослідження щодо впливу грудного вигодовування часто трактувались як більш значущі: у дослідженні PROBIT на понад 17 000 немовлят з Білорусі не було впливу на склад тіла у віці 6,5 років, коли грудне вигодовування було довшим. Слід зазначити, однак, що це втручання досліджувало лише те, чи впливало тривале виключне грудне вигодовування на вагу. Різниці між годуванням груддю та їжею в пляшках не зафіксовано.
Крім того, можна уявити, що грудне вигодовування має позитивний ефект, особливо в окремих групах населення. Аналіз дослідження DONALD показав захисний ефект грудного вигодовування виключно для синів матерів із надмірною вагою. Цей ефект був настільки виражений, що він зміг компенсувати генетичний або внутрішньоутробний відбиток метаболізму у напрямку збільшення жиру в організмі, що може бути наслідком надмірної ваги матері. Той факт, що особливо хлопчики матерів із надмірною вагою вигодували грудне вигодовування, аргументує проти впливу соціально-економічних факторів чи іншої харчової поведінки. Натомість імовірні формотворчі ефекти, наприклад, від речовин у грудному молоці або від програмування здатності регулювати енергозабезпечення немовлят, що перебувають на грудному вигодовуванні. Подальші дослідження повинні з’ясувати, чи не виграють від годування груддю дівчата з матерями із зайвою вагою.
Встановлення правильного курсу
Різний вміст білка в грудному молоці та дитячих сумішах обговорюється як один із способів дії грудного вигодовування. Нещодавно опубліковане дослідження дослідницького проекту ЄС EARNEST показало, що немовлята, яких спочатку годували багатою білком їжею у пляшках, були важчі через два роки, ніж ті, кого годували з низьким вмістом білка. Останні мали таку ж вагу, як і діти, які годували грудьми.
Інші недавні дослідження також вказують, що більш високе споживання білка, навіть після введення прикорму, пов'язане з підвищеним ризиком ожиріння в дитячому віці. Аналізи дослідження DONALD показують, що часовий вік переходу на сімейне харчування (віком 12-24 місяців) є особливо критичним. Збільшення споживання білка з молока та молочних продуктів у цій фазі, здається, є особливо відповідальним за несприятливий вплив. На сьогоднішній день досі незрозумілий можливий вплив багатої білками дієти в ранньому дитинстві на ризик ожиріння у зрілому віці.
Як майже жодна інша фаза життя, вагітність та раннє дитинство дають можливість встановити довготривалий курс здоров'я дитини. Вагітні жінки, як правило, дуже готові випробувати власну дієту. У перші кілька років батьки, як правило, особливо вмотивовані забезпечити здорове харчування своїх дітей та малюків. На даний момент не всі рекомендації, наведені у цьому вікні (див. Нижче), чітко доведені. Однак дотримання цих порад жодним чином не пов’язане з ризиками для матері чи дитини. У будь-якому випадку ці рекомендації також сприяють поліпшенню харчових звичок у довгостроковій перспективі.
Профілактика ожиріння в ранньому дитинстві
Зниження зайвої ваги, якщо ви хочете мати дітей. Це також сприяє успіху в зачатті.
Не їжте за двох в період вагітності. Додатковою вимогою для жінок із нормальною вагою є лише 200-300 ккал/день до кінця вагітності.
Уникайте надмірного збільшення ваги під час вагітності.
Ми рекомендуємо:
- недостатня вага до вагітності: 12,5-18 кг
- нормальна вага до вагітності: 11,5–16 кг
- надмірна вага до вагітності: 7-11,5 кг
- Ожиріння до вагітності: не менше 6 кг
Повноцінне харчування, щоб забезпечити надходження поживних речовин. Недостатня кількість мікроелементів може також сприяти програмуванню ожиріння внутрішньоутробно. Повноцінна дієта може допомогти задовольнити підвищену потребу в мікроелементах під час вагітності.
Скринінг на гестаційний діабет. На 26-му тижні вагітності слід перевірити наявність гестаційного діабету. Терапія діабету та догляд за вагітністю повинні, по можливості, проводитися в спеціалізованих перинатальних центрах.
При гестаційному діабеті віддайте перевагу їжі з низьким глікемічним індексом. Цільове зниження підвищення рівня цукру в крові після їжі позитивно впливає на контроль рівня цукру в крові, запобігає занадто великій вазі при народженні та може зробити інсулінотерапію зайвою.
Грудне вигодовування рекомендується завжди!Зокрема, жінки, що страждають від надмірної ваги, можуть допомогти запобігти надмірній вазі своєї дитини шляхом годування груддю.
Перехід на сімейне харчування: Давайте тваринного білка в помірних кількостях. Високе споживання білка при переході на сімейне харчування може потенційно збільшити відсоток жиру в організмі. Важливість різних джерел білка тут має бути з’ясована в подальших дослідженнях. Однак рекомендується помірне споживання тваринної їжі в сімейному раціоні.