Запобігання післяпологовим крововиливом бере своє
Післяпологові крововиливи - одне з частих ускладнень вагінальних пологів. Щоб впоратися з цією потенційно летальною ситуацією, необхідна навчена мультидисциплінарна команда, щоб реакція була швидкою та адекватною.
Найпоширенішою причиною післяпологових кровотеч (ППГ) є гіпотонія матки. У цьому контексті еталонною молекулою, яка використовується сьогодні, є окситоцин. Однак численні обмеження окситоцину (головне з яких - необхідність його зберігання в холоді) спонукали до появи інших видів терапії.
В рамках цієї роботи, опублікованої 27 червня 2018 року в New England Journal of Medicine, авторів цікавило використання карбетоцину (аналога окситоцину, стабільного при кімнатній температурі) порівняно з окситоцином для профілактики ППГ після вагінальних народження.
Карбетоцин, стабільний при кімнатній температурі, на стенді
Таким чином було проведено рандомізоване багатоцентрове подвійне сліпе дослідження щодо неповноцінності у десяти різних країнах (29 645 жінок). Загалом 14823 пацієнти були випадковим чином віднесені до групи карбетоцину (100 мікрограмів внутрішньом'язово), а 14 822 - до групи окситоцину (10 МО) з ін'єкцією відразу після народження.
Первинною кінцевою точкою (PCJ) була складена кінцева точка, яка поєднувала частку пацієнтів із кровотечами більше 500 мл або необхідністю повторного використання утеротонічного засобу через одну годину після пологів. Як частина цього протоколу, автори також визначили інший CJP щодо частки пацієнтів з крововиливом більше 1000 мл через одну годину або дві години після пологів.
Результати, подібні до результатів окситоцину протягом першої години після пологів
Результати показали не погіршення якості карбетоцину порівняно з окситоцином для першого CJP (частка пацієнтів із кровотечами більше 500 мл або використанням утеротонічних засобів 14,5% у групі карбетоцину проти 14,4% у групі окситоцину, тобто відносний ризик [RR]: 1,01, із 95% довірчим інтервалом [CI]: 0,95-1,06; стор