Запобігання жировій печінці ›Moonshot Factory
Майже чверть усіх дорослих людей у Європі страждає від неалкогольної жирової хвороби печінки (НАЖХП) - і ця кількість постійно збільшується. На додаток до приблизно 85 відсотків групи з надмірною вагою та діабетом, кожна третя дитина з надмірною вагою також страждає від жирової хвороби печінки. Якщо збільшення жиру з часом призводить до запалення печінки, існує ризик серйозних наслідків для здоров’я: певний час печінка, як центральний орган травлення та обміну речовин, більше не може виконувати свої функції детоксикації та синтезу - і тоді рівень цукру в крові та вміст жиру в крові поступово збивається з колії. Тканина печінки твердне, рубцюється і з часом починає зменшуватися. Діагноз: цироз печінки. Оскільки ефективних препаратів від жирової хвороби печінки не існує, зміна дієти - єдиний підхід до лікування. Але який режим харчування корисний? І як спеціально розроблені продукти харчування можуть підтримувати цю дієту?
"Нехай ця назва вас не обдурює: жирова печінка - НЕ хвороба, якою страждають лише люди з надмірною вагою"
Цироз печінки як причина смерті
Багато з уражених страждають жировою печінкою, не знаючи про це, оскільки симптоми з’являються пізно і є дифузними. Якщо жирова печінка тривалий час залишається не виявленою та не лікуваною, цироз печінки, можливо, добре прогресував. На кінцевій стадії трансплантація печінки залишається єдиним методом лікування. Однак бракує відповідних органів: на кожну трансплантацію в черзі є два нових пацієнта. З цієї причини також кількість смертей від цирозу печінки за останні 25 років подвоїлася.
Фонд Євротрансплантації
Той, хто потребує донорської печінки з медичних причин, залежить від списків очікування, які веде Фонд Євротрансплантації. Ця некомерційна організація здійснює посередницьку діяльність та координує міжнародний обмін усіма донорськими органами в мережі восьми європейських країн (рис. 1): Бельгії, Німеччини, Хорватії, Люксембургу, Нідерландів, Австрії, Словенії та Угорщини. Цей пакет закупівель донорських органів з одного джерела покликаний забезпечити максимально ефективну допомогу пацієнтам, які перебувають у списках очікування.
Чекає нової печінки
Відповідальний центр трансплантації на основі суворих вказівок вирішує, чи взагалі пацієнт потрапляє до списку очікування на донорство органів. Вирішальними факторами є очікуваний успіх трансплантації та терміновість втручання для виживання пацієнта та якості життя. Кожен, хто перебуває у списку очікування, повинен бути завжди в наявності. Оскільки як тільки з’являється відповідний донорський орган, він повинен пробиратися до відповідального центру трансплантації.
Якщо ідентифікована особа недоступна або хвора, повідомляється наступна відповідна особа у списку очікування. Хворі на алкогольний цироз можуть потрапити до списку очікування лише в тому випадку, якщо вони повністю відмовились від алкоголю принаймні протягом шести місяців. Зі статистичної точки зору, пацієнти, які не дотримуються цих положень за шість місяців до трансплантації, мають більший ризик рецидиву, а також руйнують нову печінку. З огляду на дефіцит органів, Німецька медична асоціація класифікує потенційних реципієнтів донорської печінки як такі, що їх варто економити, і не варто їх економити. "Ми повинні зважити: цей пацієнт чи той пацієнт помирає?"
Ризики трансплантації печінки
Тривалість життя після трансплантації печінки залежить в першу чергу від загального стану здоров'я та основного захворювання пацієнта. На додаток до загальних операційних ризиків, які тягне за собою кожна хірургічна процедура, при трансплантації печінки також може виникнути кілька типових ускладнень - наприклад, порушення функції трансплантанта або підвищений ризик кровотечі.
Оскільки пацієнт повинен приймати препарати, що пригнічують імунну систему після трансплантації печінки, існує значно підвищений ризик зараження. Можлива також реакція відторгнення: Тоді власна імунна система організму працює проти нового органу, який він сприймає як чужорідне тіло. Якщо основне захворювання рецидивує після трансплантації або якщо печінка донора не вдається, необхідно нове втручання.
На жаль, показники виживання при трансплантації печінки погіршуються роками. Один фактор: У міру того, як донори органів старіють у старіючому суспільстві, збільшується кількість неоптимальних органів, які трансплантуються все більш хворим пацієнтам. У середньому річний рівень виживання становить 90 відсотків, а 10-річний - 70 відсотків.
Профілактика та терапія за допомогою харчування
На жаль, ефективних ліків для успішного лікування неалкогольної жирової хвороби печінки (НАЖХП) не існує. Однак було показано, що втрата ваги понад 10% може зменшити як запалення органу, так і патологічне збільшення сполучної тканини (фіброз) і жирову дистрофію печінки (стеатоз). У цьому контексті чинні рекомендації рекомендують хворим пацієнтам зменшувати насичені жири, калорії та вуглеводи.
Чи може цільнозернове борошно сприяти здоровому харчуванню печінки? У будь-якому випадку, його позитивний ефект у зв'язку із захворюваннями обміну речовин вже доведений. Можливі наслідки для НАЖХП ще недостатньо досліджені. Однак передбачається, що вживання цільнозернового борошна та продуктів може мати позитивний вплив на перебіг хвороби у хворих на НАЖХП через більший вміст поживних речовин та фітонутрієнтів. Специфічні властивості фітохімікатів, зокрема, дають надію: вони не лише мають протизапальну дію, але також позитивно впливають на мікробіом кишечника.
Дослідження цільнозернового хліба [1]
Щоб перевірити вплив цільного зерна на здоров’я людей з НАЖХП, нещодавно було проведено 12-тижневе дослідження. У цей період одна група людей із зайвою вагою їла переважно цільнозерновий пшеничний хліб, тоді як другій групі давали хліб, виготовлений з рафінованого білого пшеничного борошна. Наприкінці дослідження загалом 33% випробовуваних страждали від жирових проблем печінки - 44% у групі білого борошна та 25% у групі цільнозернового хліба. Крім того, статистично значуще зниження різноманітності мікробіомів кишечника може бути продемонстровано у учасників групи білого борошна. На основі цих даних автори дійшли висновку, що дієта, багата цільнозерновим хлібом, може допомогти запобігти розвитку НАЖХП. [2]
Це дослідження є першим невеликим кроком на довгому шляху до запобігання неалкогольної жирової хвороби печінки за допомогою дієти з продуктами, які є оптимальними для здоров’я. Дослідження вражаюче показує цілющі сили природи. Щоб реалізувати весь їхній потенціал, нам потрібно більше досліджень та функціональних суперпродуктів, які мають значення. Тоді - і лише тоді - здійсниться мрія Гіппократа: «Твоя їжа буде твоїм ліком, а твої ліки твоєю їжею».
[1] Софі Шутте та співавт., 12-тижневе втручання цільнозернової пшениці захищає від печінкового жиру: дослідження Graandioos, рандомізоване дослідження на пацієнтів із надмірною вагою, Am J Clin Nutr 2018; 108: 1264-1274.
[2] Це дослідження було проведено в рамках державно-приватного партнерства під назвою "Поєднання інновацій з традиціями: підвищення стійкості до основних поживних речовин та цільнозернового хліба", спільне фінансування якого здійснює Topsector Agri & Food (TKIAF 12083) та дорожня карта TNO Nutrition & Health від Cereal Partners Worldwide (Nestlé & General Mills), Голландського хлібопекарського центру та GoodMills Innovation GmbH.