Запобігати харчовій алергії у немовлят; Дитина і сім’я
Раніше казали: тримайте рибу, яйця, горіхи та сою подалі від дітей, схильних до алергії. Існує багато вказівок на те, що ранні контакти можуть бути корисними
Ви досліджуєте харчову алергію. У вас є така сама?
(Сміється) Ні, на щастя, ні.
Наскільки поширеною є алергія на арахіс, рибу, коров’яче молоко, яйця, крупи, молюски тощо.?
Набагато менше, ніж багато хто думає. У всьому світі до 35 відсотків людей вважають, що мають харчову алергію. Але коли ви насправді тестуєте на алергічну реакцію, все виглядає зовсім інакше. У Європі приблизно від одного до чотирьох відсотків населення страждає на харчову алергію. Але ви не можете сказати точно, оскільки, на жаль, надто мало досліджень з цього приводу.
Є дослідження, які багато чого перевертають з ніг на голову, коли мова йде про профілактику алергії. Замість того, щоб уникати алергенів, їх тепер слід їсти?
Так, це переосмислення відбувається потроху. Раніше передбачалося, що було б краще максимально відкласти споживання алергенних продуктів, таких як арахіс. Тим часом було лише з’ясовано, що ця стратегія уникнення не досягла значних результатів. Оскільки епідемія алергії продовжувала наростати в західних країнах протягом останніх кількох десятиліть. І на сьогоднішній день не існує досліджень, які реально доводять, що така стратегія уникнення насправді має сенс.
І тоді що має сенс?
Щоб запобігти алергії, зараз рекомендується повністю годувати грудьми до кінця четвертого місяця. Потім слід ввести прикорм - повністю незалежний від будь-яких алергенів. Незалежно від того, коров’яче молоко, яйця, зерно, риба чи мелені горіхи - дитина може їсти що завгодно.
Насправді Сполучені Штати настійно рекомендують немовлятам їсти арахісове масло до досягнення ними шести місяців.
Вирішальним фактором тут для США стало так зване дослідження LEAP ("Early Learning About Peanut"), яке було опубліковане в 2015 році і ставило під сумнів усі принципи алергології. У Сполучених Штатах теж девізом протягом десятиліть було уникати високоалергенних продуктів, таких як арахіс, щоб запобігти алергії. Але дослідження LEAP зараз довело протилежне - що раннє введення арахісу в харчування немовлят у віці від п’яти до одинадцяти місяців може призвести до значно меншої алергії на арахіс. Особливо користь отримали діти, які до початку дослідження були дещо сприйняті до арахісу. Як результат, відповідні рекомендації керівних принципів були переписані в США, Австралії та Великобританії.
Але не в Німеччині. Чому?
В даний час німецький Керівний принцип з профілактики алергії не передбачає, що будь-які спеціальні алергени, такі як арахіс, слід вводити особливо рано. Настанова залишається нейтральною. Вона каже, що можна запровадити все, і нічого не слід уникати. Але вона не каже: "Представляйте те чи інше, особливо з четвертого місяця". І в цій країні є вагомі причини.
На відміну від США, Австралії та Великобританії - де споживається відносно велика кількість арахісового масла - Німеччина є так званою країною з низьким рівнем поширеності, коли мова йде про алергію на арахіс. Лише 0,4 відсотка нашого населення мають алергію на арахіс. Однак у США та Англії це до двох відсотків. Якщо ми зараз також прямо рекомендуємо вживати арахісове масло в грудному віці, є побоювання, що суть полягає в тому, що у нас, мабуть, буде більше випадків алергії, ніж раніше. І ми, так би мовити, викликаємо хвилю алергії на арахіс.
Чи можна тоді цей арахісовий принцип застосовувати і до інших продуктів харчування?
На жаль, це не так. Наприклад, "Charité Berlin" вивчало цей принцип у дослідженні з курячими яйцями. На жаль, профілактичного ефекту не було. Навпаки. Багато дітей вже мали алергію на куряче яйце і реагували відповідно. З пацієнтами високого ризику, звичайно, не можна просто робити щось подібне вдома. Це може швидко перетворитися на протилежне.
Як я знаю, чи є у моєї дитини високий ризик алергії?
Педіатр може найкраще оцінити це, і він або вона повідомить про це батьків. Однак, в принципі, ризик алергії для дитини зростає, якщо у самих батьків є певна харчова алергія або інші захворювання, такі як нейродерміт, астма або сінна лихоманка.
За найгіршого сценарію: як з’являється харчова алергія?
Існують так звані реакції негайного типу. Наприклад, ущільнення на шкірі або губі стають товстими або набряк вуха чи очей. Реакція може проявлятися як почервоніння по всьому тілу, діарея та блювота, або утруднене дихання та навіть шок. Існують також реакції пізнього типу. Наприклад, у дітей з нейродермітом колір обличчя може погіршитися через години.
Якщо ви як батьки обтяжені самі, то рекомендується вводити якомога різноманітніші прикорми з п'ятого місяця життя?
Якщо дитина страждає важкою екземою, слід бути трохи обережнішим, як тільки їй дають прикорм. Наприклад, дитину слід перевірити на рівень обізнаності перед першим курячим яйцем. Якщо дитина здорова, можна сказати, що чим раніше ви все введете - з чотиримісячного віку - тим краще. Наприклад, в Англії було проведено дослідження, яке вивчало, чи покращило переносимість цих продуктів ранній прийом цілого коктейлю, виготовленого з сильнодіючих харчових алергенів, таких як коров’яче молоко, курячі яйця, арахіс, фундук, соя, пшениця та риба.
який був результат?
Діти - з нормальної популяції без високого ризику - повинні отримувати три чайні ложки арахісового масла, невелике варене яйце, 120 грамів йогурту, три чайні ложки кунжутної пасти, 25 грамів білої риби та два пшеничних печива на тиждень для дослідження з четвертого місяця життя. Через три роки не було суттєвої різниці між групою уникнення та групою з досить різноманітним меню. Поки остаточно не зрозуміли, що багато батьків просто не можуть дотримуватися цього всеосяжного протоколу. Потім було проведено порівняння ще раз: якщо батьки суворо дотримувались плану, у дітей насправді розвинулось значно менше харчової алергії, ніж у дітей у групі уникання.
Інші дослідження показують, що важливим є також ранній імпорт прикорму.
Так. У ранньому дитинстві імунна система, ймовірно, буде особливо чутливою до розвитку толерантності. З точки зору поживної точки зору, оптимальним представляється введення прикорму з п’яти років - максимально різноманітного і, перш за все, з рибою. Це, мабуть, найкращий спосіб запобігти алергії.
Чи можете ви також певним чином запобігти астму, нейродерміт та сінну лихоманку за допомогою прикорму?
Так, це можливо. Оскільки харчова алергія може впливати і на інші органи, такі як шкіра або органи дихання. Можна говорити про так зване алергічне коло фігур.