Запор - Розуміння та догляд за депресією та біполярністю

Запор найчастіше легкий.

запор

Однак слід усунути можливу конкретну причину:

  • гіпотиреоз
  • гіперкальціємія
  • неврологічне захворювання, включаючи хворобу Паркінсона, розсіяний склероз
  • непрохідність товстої кишки (пухлина товстої або малого тазу)
  • анальні ураження (анальні тріщини, геморой)
  • отруєння (свинець.)
  • ботулізм
  • рідко целіакія або непереносимість лактози.

Попереджувальні ознаки для пошуку цих причин такі: асоціація з болями в животі, втратою ваги, наявністю крові в калі, епізодами діареї, блювотою, зупинкою газів, подразненням анального отвору тощо.

Багато ліків викликають або погіршують запор:

  • ті, що уповільнюють кишковий перистальтизм: опіоїди (кодеїн, морфін), блокатори кальцієвих каналів (антигіпертензивні засоби), атропіни, включаючи нейролептики, антидепресанти, антипаркинсонічні препарати тощо.
  • ті, що змінюють іннервацію кишечника: протипухлинні препарати, аміодарон, ...
  • ті, хто піддається обструкції травного тракту, зокрема баластним проносним (Іспагул та ін.)
  • ті, що зменшують зволоження: діуретики
  • залізо та алюміній (пов'язка на шлунок) іноді викликають запор

Ускладнення рідкісні, але можуть бути серйозними у нейролептиків:

  • ураження фекалій у людей похилого віку (накопичення калу; призводить до дискомфорту або болю в прямій кишці, здуття та біль у животі, нудоти та блювоти, іноді збудження та сплутаність свідомості; виділення слизового або водянистого стільця (помилкова діарея)
  • гемороїдальна кровотеча
  • анальні свищі
  • Нейролептики, часто через кілька місяців, особливо в поєднанні з іншими антихолінергічними препаратами (коректорами, антидепресантами тощо), можуть викликати „ішемічний коліт” (сильний запор + сильний біль у животі, лихоманка), рідко (1 випадок у 2000 р. (1)), але дуже серйозний, навіть летальний. До проблем травлення людини, яка приймає нейролептики, слід ставитися дуже серйозно.

1 Gnamien S, Boutillier I, Revillon J.-J, Urbina M.-A, Necrotizing and neuroleptic enterocolitis, Journal de Pharmacie clinique, том 20, номер 2, липень 2001 р.

Лікування запору

Профілактика

  • Вживайте їжу, багату клітковиною: фрукти та овочі, бобові, цільні зерна, горіхи та насіння, морські водорості
  • Пити 1,5 л на день; можливо, сприятлива вода, багата магнієм
  • Щодня займайтеся фізичними вправами
  • Ходьба щонайменше 30 хвилин на день
  • Реагуйте на необхідність спорожнення кишечника, як тільки воно виникає
  • Звільнити присідання (поставити табурет на ноги)
  • Уникайте алкоголю та напоїв з кофеїном
  • уникайте, наскільки це можливо, поєднання кількох препаратів, що містять запори
  • Лікувати дисбіоз: див. Аркуші

Точкове лікування

1) Волокна та природні не подразнюючі стимулятори транзиту, такі як:

  • Цілий чорнослив або сік з чорносливу
  • Пшеничні висівки або інші зерна, багаті клітковиною (по суті, нерозчинна у воді клітковина)
  • Розторопша (стимулює секрецію жовчі), Artichaud (стимулює евакуацію жовчі) (наприклад, Nutrixéal)
  • Мед (нерізаний цукровий сироп) + горіхи, змішані в невеликій мисці

2) Баластні проносні засоби: Іспагул (СПАГУЛАКС,… (85% розчинна клітковина))

Вони можуть спричинити біль у животі, гази, здуття живота, кишкову непрохідність.

Вони протипоказані у випадках ураження калу, підозри на кишкову непрохідність, труднощі з ковтанням, мега-товстої кишки, паралічу кишечника, діабету.

Їх слід приймати з великою кількістю води, щоб запобігти закупорці стравоходу. Не приймайте їх перед сном. Їх слід приймати на відстані від інших препаратів, оскільки вони зменшують їх всмоктування.

3) Осмотичні проносні засоби: лактулоза (DUPHALAC), сорбіт, макрогол

Вони протипоказані у випадках кишкової непрохідності та запалення кишечника.

Вони часто викликають здуття живота.

Тривале застосування або в надмірних дозах викликає діарею із втратою калію, що призводить до серцевих аритмій та дегідратації.

Описані алергічні реакції (кропив'янка та ін.) На Макрогол.

3) Уникайте, за деякими винятками, стимулюючих проносних засобів у формі ліків (наприклад, DULCOLAX (Бісакодил)) або у формі рослин (Бурдейн, Сене та ін.).

Парафін у високих дозах ризикує подразнення та соку анального каналу. У випадку помилкового шляху він піддається серйозним ліпідним пневмопатіям. Це зменшує всмоктування вітамінів A, D, E, K.

Анальні проносні засоби подразнюють.

4) Вибір ректальної клізми з теплою водою.