Запор шлунково-кишкового суспільства

Цілком нормально здавати кал (дефекацію) так часто, як три рази на день і так рідко, як три рази на тиждень, поки стілець (кал) м'який і зручний для проходження. У людини, що страждає запорами, твердий або грудкуватий стілець, який важко проходити. Хронічний запор вражає 15-30% канадців і дуже часто зустрічається у маленьких дітей та літніх людей, і частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.

Транзитний час - це час між тим, коли їжа потрапляє у ваш рот, і коли вона остаточно усувається у вигляді відходів у вигляді стільця. Їжа може зайняти від 12 до 72 годин, щоб пройти через травний тракт. Кожна людина унікальна; те, що є нормальним для спорожнення кишечником однієї людини, може сильно відрізнятися для інших членів сім'ї або друзів. Деякі люди не мають звичних звичок і ніколи не знають, чого очікувати. Більшість поживних речовин, як правило, всмоктуються в організм до того, як їжа потрапляє в товсту кишку - орган, роль якого полягає у видаленні води. Якщо час транзиту довгий, це означає, що їжа повільно рухається по товстій кишці; тому кількість поглиненої води занадто велика, що утворює твердий стілець.

Певні фактори можуть сприяти запору, часто змінюючи тривалість транзиту. Вони розуміють:

побічні ефекти ліків (наприклад, деякі наркотичні засоби, антидепресанти, кодеїн, препарати кальцію або заліза та препарати, що впливають на нервову систему);
захворювання або методи лікування, що викликають фізіологічні зміни тканини або органу в організмі (наприклад, променева терапія, запальні захворювання кишечника, рак товстої кишки, діабет, інсульт, „гіпотиреоз або хвороба Паркінсона);
функціональні розлади, такі як синдром подразненого кишечника, непрохідність або звуження кишечника після операції; і
вибір дієти та способу життя, такий як дієта з надто низьким вмістом клітковини та рідини, недостатня фізична активність та хронічне вживання проносних, супозиторіїв або клізм.

Симптоми запору

Тривала тривалість спорожнення кишечника в товстій кишці посилює тиск на кишечник, викликаючи спазми живота і здуття живота. Стілець, що проходить, може бути рідкісним, що призводить до твердих, грудчастих і сухих стільців, які з’являються або в декількох маленьких круглих шматочках, або у твердому твердому ковбасному шматочку. Ректальний тиск або повнота, здуття живота, біль у животі та відчуття неповної евакуації - загальні симптоми запору. Уповільнення в травному тракті може також призвести до поганого апетиту, болів у спині та загального дискомфорту.

Більшість ускладнень виникає внаслідок зусиль, необхідних для спорожнення кишечника. Сюди входять геморой, анальні тріщини, дивертикульоз товстої кишки, яскраво-червоні лінії на стільці (ректальна кровотеча) та стан, коли стінка прямої кишки просувається через задній прохід (випадання прямої кишки).

Діагностичний

регулярно оновлює їх. Поточні діагностичні критерії Риму IV перелічені нижче *.

Повинен включати принаймні два з наступних симптомів:

зусилля, необхідні для проходження дефекації у більш ніж чверті (25%) дефекації
грудкуватий або твердий стілець (бристольський тип 1 або 2) у більш ніж чверті (25%) випорожнень
відчуття неповної евакуації більш ніж у чверті (25%) випорожнень
відчуття обструкції/аноректальної закупорки більш ніж у чверті (25%) випорожнень
ручні маневри для полегшення більш ніж чверті (25%) випорожнень (наприклад, цифрова евакуація або підтримка м’язів тазового дна).

Менше трьох спонтанних випорожнень на тиждень. Рідкий стілець рідко присутній за відсутності проносних засобів.
Недостатні критерії для діагностики синдрому подразненого кишечника (СРК).

* Критерії виконувались протягом останніх трьох місяців із появою симптомів принаймні за шість місяців до встановлення діагнозу

Лікар може призначити кілька аналізів, включаючи аналіз крові для перевірки на відхилення рівня гормонів щитовидної залози, електролітів або глюкози, а також зразок стільця для перевірки наявності прихованої (прихованої) крові. Інші тести включають сигмоїдоскопію або колоноскопію, які дозволяють лікарю оглянути внутрішню частину прямої кишки та товстої кишки за допомогою інструменту. Скринінг на рак прямої кишки рекомендується проводити людям старше 50 років.

Важливо розрізняти тимчасовий (гострий) запор та хронічний запор, оскільки рекомендації та методи лікування цих станів можуть відрізнятися.

Управління запорами

Завжди проконсультуйтеся зі своїм медичним працівником, перш ніж вносити будь-які серйозні зміни у свій план лікування, щоб переконатися, що ці дії не заважають іншим умовам, які у вас можуть бути.

Зміни дієти та способу життя

Харчування: Вживання збалансованих закусок та їжі з високим вмістом клітковини, як зазначено в посібнику з їжі Канади, доступному на веб-сайті Health Canada, та підтримка достатнього споживання рідини є рекомендованим методом профілактики та запору. (Для отримання додаткової інформації про волокна звертайтесь до нашого офісу.)

Вправа: Вправи допомагають швидше переміщати їжу по товстій кишці. Аеробні вправи, такі як швидка ходьба, збільшують частоту серцевих скорочень і частоту дихання, а також сприяють стимуляції природних скорочень кишкових м’язів.

Фізіотерапія: Фізіотерапія при дисфункції таза може включати реабілітацію кишечника, електростимуляцію та корекцію постави.

Фармакотерапія

Добавки та ліки доступні, якщо запор не покращується, незважаючи на зміну дієти та способу життя.

Баластні проносні: Вони складаються з не засвоюваних волокон, які поглинають і утримують рідину, і допомагають утворювати рідкий, об’ємний стілець (наприклад, Metamucil® та Prodiem®). Хоча їх дія не є швидкою, вони безпечні для тривалого використання. Поступово додайте їх у свій раціон, одночасно збільшуючи споживання рідини.

Клізми: Клізма - це введення рідини (зазвичай води) в пряму кишку через задній прохід. Зазвичай після утримання рідини на місці протягом декількох хвилин виникає інтенсивне бажання пройти дефекацію.

Пом'якшувальні проносні засоби: Ці продукти працюють, затримуючи воду в калі (наприклад, Colace®). Вони безпечні для тривалого використання, а також для вагітних жінок та людей похилого віку.

Проносні змащення: Змащувальні проносні засоби покривають товсту кишку і стілець непроникним шаром, що дозволяє стільцю залишатися м’яким і легко ковзати по кишечнику, як правило, протягом 6 - 8 годин. Ці продукти не слід вживати більше тижня, оскільки деякі можуть спричинити дефіцит вітаміну та взаємодію з іншими препаратами. Мінеральна олія є прикладом мастильного проносного. Він протипоказаний вагітним жінкам і людям з утрудненим ковтанням.

Стимулюючі проносні засоби: Ці проносні засоби посилюють м’язові скорочення для швидшого переміщення їжі по травному тракту (наприклад, Ex-lax®, Dulcolax®, рицинова олія, чай з сени та Senokot®). Хоча вони корисні при запорах, вони можуть спричиняти спазми в животі, біль або дискомфорт, діарею, порушення електролітів, включаючи низький вміст калію (гіпокаліємія) та нудоту. Тому стимулятори зазвичай рекомендуються для короткочасного використання. Однак у деяких людей проблема запору не вирішується зі зміною дієти, режиму фізичних вправ або застосуванням короткочасних проносних засобів. Лікарі можуть запропонувати тривале вживання проносних препаратів у людей з постійними або важкими запорами. Тому важливо звернутися до лікаря, якщо вам потрібні постійні стимулятори для спорожнення кишечника. Вони протипоказані вагітним.

Гіперосмотичні проносні засоби: Гіперосмотичні проносні засоби стимулюють рух кишечника, витягуючи воду з навколишніх тканин (просвіт кишечника), тим самим пом’якшуючи стілець. Деякі з цих проносних засобів можуть спричинити електролітний дисбаланс, якщо вони видаляють з водою занадто багато поживних та інших речовин. Вони можуть посилити спрагу та зневоднення. Існує чотири основних типи гіперосмотичних проносних:

Ентерокінетичні засоби: Прукалоприд сукцинат (Resotran®) діє, націлюючись на рецептори серотоніну (5-НТ4) у шлунково-кишковому тракті, щоб стимулювати моторику (рух м’язів). Він схвалений компанією Health Canada для лікування хронічних ідіопатичних запорів у жінок, які не отримали полегшення від лікування проносними препаратами. Resotran® зазвичай виробляє стілець протягом двох-трьох годин після лікування. Потім повне спонтанне спорожнення кишечника зазвичай починає відбуватися протягом чотирьох-п’яти днів з моменту початку лікування. Можливі побічні ефекти - нудота, діарея, біль у животі та головні болі; вони можуть виникати здебільшого після початкової дози, а потім зникати при продовженні лікування.

Агоніст рецептора гуанілатциклази типу С: Лінаклотид (Constella®) діє шляхом збільшення секреції кишкової рідини, що полегшує проходження стільця через шлунково-кишковий тракт, полегшуючи симптоми, пов’язані із запорами. Він схвалений Health Canada для лікування хронічних ідіопатичних запорів у чоловіків та жінок. У клінічних випробуваннях препарат Constella® продемонстрував статистично значуще поліпшення порівняно з плацебо. Результати спостерігались протягом першого тижня прийому, часто першого дня, і зберігались протягом дванадцяти тижневого періоду лікування. Найпоширенішим побічним ефектом є діарея.

Майбутнє

Оскільки запор може виникати з багатьох причин, вам часто доводиться пробувати різні ліки, перш ніж знайти той, який найкраще працює. Хоча одна людина може пережити короткий напад запору, а потім повернутися до звичного режиму, у іншого ж запор може стати постійною проблемою здоров’я. Змінюючи дієту та спосіб життя, а також правильно застосовуючи добавки та ліки, більшість форм запорів піддаються лікуванню. Якщо ваші звички в роботі кишечника різко змінюються без видимих причин, зверніться до лікаря.

Хочете дізнатись більше про запор?

У нас є багато пов’язаних статей, які можуть вам виявитися корисними: