Запор у дитячому віці

Девіз: дару проносного недостатньо!

TheВ причинаЗапор у дитячому віці включає широкий спектр можливостей:

дефектВ у рідинах, у свідомому харчуванні, у фізичних вправах та спорті, .
Хворобливі випорожнення кишечника: тобто консистенція стільця занадто тверда, розрив слизової оболонки - так звана fissura ani з відкладеннями крові на стільці, інфекції - абсцеси тощо).
Анатомічні причини, тобто вади розвитку анального каналу або заднього проходу: наприклад, коли задній прохід розташовано спереду (мінімальний варіант атрезії анального отвору), анальний стеноз, занадто довга товста кишка (видовжена товста кишка), стан після корекції анальної атрезії тощо)
Неврологічні відхилення: наприклад, при хворобі Гіршпрунга, де в стінці кишечника немає гангліозних клітин, які б викликали перистальтику; наприклад, нейрональна дисплазія кишечника (IND), де є дефектні нервові клітини; у пацієнтів з паралічем; або з пошкодженням спинного мозку, такими як: B. в контексті менінгомієлоцеле.
AtВ Муковісцизоз, хвороба, при якій виділення з організму надто в’язкі.В
AtВ ГіпотиреозВ (гіпотиреоз) або електролітний дисбаланс (калій,.)
Психологічний стресВ (примусове навчання на стільці, брати та сестри, розлучення, дитячий садок,.)

TheВ НЕБЕЗПЕКАНелікований хронічний запор - це розвиток циклу хвороби в тому сенсі, що дефекація є болючою, і тому її уникають, а в результаті збирається і твердне більше стільця. Цей твердий стілець призводить до ще більшого болю при дефекації

Це означає наступний можливий каскад: В

Інтервал стільця все більше подовжується.
Консистенція стільця ставала дедалі жорсткішою.
Нерідко відбувається пошкодження слизової оболонки (fissura ani) яскраво-червоними відкладеннями крові на стільці
Спостерігається постійний біль при дефекації
Далі настає негативне кондиціонування, тобто дитина пов’язує дефекацію з болем. Погляд на хворобу не очікується
Це призводить до страху дефекації
Виникає хронічне збільшення прямої кишки
Запалення кишечника (коліт) може бути спровоковано застоєм стільця
Перенапружений кишечник стискається сильніше (гіпоперистальтика).
Виникають симптоми кишкової непрохідності, включаючи блювоту.
Загалом спостерігається втрата апетиту та втрата ваги, а також симптоми дефіциту (з роздутим животом).
У разі високої затримки стільця (камінь калу) виникає так званий мазок на калі (нетримання сечі/неправильно: діарея/помилково: енкопетист).

ДІАГНОСТИКА

анамнез: Запор від народження (затримка виділення меконію) є явною особливістю хвороби Гішспрунга, оскільки внутрішньоутробна міграція гангліозних клітин припиняється передчасно до досягнення заднього проходу.
клініка: Консистенція стільця, fissura ani, гематохезія (відкладення крові), частота стільця, метеоризм (метеоризм), тип болю в животі, тенезми, роздутий живіт, відчутний копростаз (поведінка стільця), блювота тощо. Типово, оскільки це відбувається часто розвиток ураження слизової (fissura ani) в контексті зміни дієти немовляти
Процедури візуалізації: Сонографія черевної порожнини, рідного живота - рентген, непідготовлена іррігоскопія (контрастне зображення прямої кишки, де, наприклад, м’яз Гіршпрунга показує чіткий стрибок калібру), час проходження (маркери, які проковтуються і спостерігається міграція їх через кишечник), Анальна ендосонографія (гіпертрофія сфінктера внутрішнього анусу)
Манометрія сфінктераВ для визначення сили скорочення (тонусу спокою та тонусу скорочення) та рефлексу релаксації (не може спрацьовувати в м’язі Гіршпрунга),
Ректоскопія: Остаточний діагноз розладу кишкової іннервації відповідає гістологічному невропатологічна оцінкаВ слизової оболонки - зразки кишкової стінки, які беруть під загальним наркозом.
Кров забирає: наприклад, визначення гормонів щитовидної залози.

ТЕРАПІЯ:

Переконайтеся, що ви вживаєте достатню кількість рідини, що їсте свідомо (з високим вмістом клітковини) (рекомендації щодо дієти) та займаєтесь спортом (потім заняття спортом). У випадку анальної тріщини з підвищеним тонусом м’язів сфінктерів - унікальний В Розширення сфінктераВ (розтягування) або, у важких випадках, анальний ін’єкційний БОТОКС підтвердив свою ефективність (4 МО/кг кг на квадрант). Для надмірно розтягнутої прямої кишки потрібен дар В для сприяння дефекації Проносні засобиВ (клізми, молочний цукор або MOVICOL®). Хірургічна терапія вимагає антепозиції заднього проходу або таких захворювань, як хвороба Гіршпрунга. Видаляється хвора частина кишечника, яка не рухається стільцем. Ця операція вже зроблена сьогодні мінімально інвазивний (De La Torre).В