Запор у немовлят і малюків Як розпізнати і що допомагає

Здорові ненароджені діти в утробі матері ще не спорожняють кишечник. Лише після народження кишечник починає свою справжню роботу. Новонароджений відкладає так званий меконій - перший стілець, що складається з лущених клітин кишечника та травних ферментів. У наступні місяці та перші кілька років життя консистенція стільця змінюється з дієтою, а частота дефекації у дитини також може коливатися в широких межах.

Якщо кишечнику важко адаптуватися до незнайомої їжі, може розвинутися запор. Багато батьків відчувають цей симптом, коли вперше вводять прикорм. Але дитина може також реагувати на перехід від грудного молока до пляшкового молока із запорами. Ще одним типовим моментом часу є перша практика користування туалетом. Захворювання рідше є причиною симптому. З акушеркою та педіатром у вас є компетентні контакти, які можуть допомогти вашій дитині та вам.

З одного погляду

Запор - одна з найпоширеніших причин дитячих болів у животі.
Стілець великого діаметру може бути показником хронічного запору.
Не використовуйте проносні засоби для немовляти без попереднього обговорення терапії з педіатром.
Навіть немовлятам потрібні фізичні вправи. Дайте дитині можливість вільно пересуватися на ігровому майданчику та анімувати його за допомогою ігор, які відповідають віку. Вправи на пеленальному столику також допомагають кишечнику запуститися.

Як розпізнати запор

Частота стільця у немовлят та дітей раннього віку надзвичайно різниться від дитини до дитини та від вікової групи до вікової групи. Наприклад, у тримісячному віці немовлята на грудному вигодовуванні можуть випорожнювати від п’яти до сорока стільців на тиждень. Немовлята, що повністю годуються груддю, іноді не страждають кишечником протягом двох тижнів, не хворіючи.

Ознаки запору включають такі симптоми, як сильні навантаження при дефекації, твердий стілець, а також періодичні болі в животі та біль в задньому проході. Також можуть виникати розриви шкіри на задньому проході та відкладення крові на стільці. Тверді кульки калу в кишечнику можуть спричинити біль у животі після їжі через шлунково-кишковий рефлекс (гастроколічний рефлекс). Близько 25 відсотків дітей з хронічним запором не мають цих типових симптомів і все ще зберігають велику кількість стільця.

Коли кишечник переповнюється

Оманливим симптомом у контексті запору є так званий "головний біль, що переливається". Постраждала дитина не може тримати стілець і ненавмисно відкладає жирний стілець у штани. Спочатку батьки думають про діарею. Однак тонкий стілець проходить лише повз твердих пробок, які перешкоджають функції прямої кишки. Маленькі діти також можуть знову змочити себе, навіть якщо вони насправді вже не носять підгузник. Лікування запорів також припиняє ці "нещасні випадки", які є дуже стресовими для дитини.

Перші враження також можуть бути оманливими

Багато здорових немовлят здаються напруженими при дефекації. Ви сильно натискаєте, отримуєте червону голову і підтягуєте ноги до живота, але ви все одно позбавляєтеся від м’якого стільця і не відчуваєте болю. Така поведінка не викликає занепокоєння.

Причини запорів у немовлят та маленьких дітей

Гострі або хронічні запори можуть мати різні причини як у немовлят, так і у маленьких дітей. Якщо ви вважаєте, що ваша дитина відчуває проблеми з дефекацією, не соромтесь надто довго звертатися до свого педіатра. Попереджувальні симптоми, такі як відкладення крові на стільці та сильний біль у животі, слід швидко прояснити. У більшості випадків запор - це тимчасовий епізод, спричинений неправильними харчовими звичками або у зв’язку зі зміною режиму харчування.

Перехід від грудного молока до годування з пляшечки

Грудне молоко - оптимальне харчування для перших місяців життя і далі. У немовлят на грудному вигодовуванні, як правило, м’який стілець гірчичного кольору, який може дещо відрізнятися за структурою та кольором залежно від раціону матері. Якщо необхідно поєднувати грудне молоко з молоком у пляшках, спочатку можуть виникнути запори. Тому вводити годування з пляшечки повільно, по черзі годувати грудним молоком та замінювати їжу. Ваша дитина може не терпіти певної марки. Але запасіться терпінням і не вживайте занадто багато різних видів молока. Як правило, попереднє харчування добре переноситься і містить усі необхідні поживні речовини, навіть для немовлят старшого віку.

Труднощі із введенням прикорму та проблема страйку грудного вигодовування

Коли немовлята бояться випорожнення кишечника

Деякі діти із запорами мали незручний досвід, пов’язаний з відходженням стільця. Причиною може бути невелика травма заднього проходу, яка викликає біль при дефекації або епізод сильного газоутворення. Діти бояться болю і стримують стілець. Зараз рух кишечника переноситься назад у малий таз і збирається там. На цей момент стілець вже не може спричинити стимул для евакуації кишечника і згущується. Дитині стає все важче і болісніше сідати зі стільця і стає все більше і більше боятися відвідувати туалет. Виникає замкнене коло.

Знайомі ситуації зі стресом і тиском можуть навантажити дітей

Окрім болю при дефекації, за запор можуть бути відповідальні й інші зовнішні фактори. Типовим періодом часу, коли у дітей виникають проблеми з дефекацією, стає чистота. Тиск з боку оточення батьків чи вихователів у дитячому садку або зміна сімейної ситуації внаслідок переїзду чи розлуки батьків може засмутити дитину. Вони відмовляються ходити в туалет і охоче тримають стілець, що може спричинити запор. Вище описане порочне коло болю і страху. Педіатр може допомогти відповідними ліками, щоб розслабити ситуацію і нормалізувати роботу кишечника. Позитивні враження від горщика чи туалету повертають дитині необхідну безпеку.

Інші виняткові ситуації, які можуть призвести до запорів у немовлят:

пити занадто мало
недоїдання з запорами їжі і занадто мало клітковини
тривалий постільний режим
Відраза до брудних туалетів під час подорожей

Ліки, які можуть викликати запор:

Пригнічувачі кашлю,
Блокатори кислоти для шлунку,
Антихолінергічні засоби (ліки, що використовуються, наприклад, для лікування гіперактивного сечового міхура),
Антидепресанти,
Антиепілептичні препарати та
Седативні засоби (опіати).

Стани, які можуть викликати запор

У рідкісних випадках запор є симптомом фізичного захворювання. Якщо це вроджена вада розвитку, симптоми, як правило, існують з самого початку. Наприклад, при хворобі Гіршпрунга в стінках кишечника відсутні важливі нервові клітини. Іншими захворюваннями в цьому контексті є звуження анального каналу (анальний стеноз), роздвоєння хребта (відкрита спина), недостатня активність щитовидної залози (гіпотиреоз), муковісцидоз або збій солей крові.

Що робити у педіатра, якщо у вашої дитини запор

Ваш педіатр, ймовірно, матиме великий досвід із запорами, оскільки цей симптом з’являється в їх кабінеті щотижня. Якщо у вашої дитини проблема вперше, її чекає ретельне фізичне обстеження та, можливо, УЗД живота. Якщо всі обставини говорять про неускладнений гострий запор, зазвичай достатньо проносних заходів та рекомендацій щодо харчування.

Хронічний запор

Однак, якщо запор виникає хронічно і призводить до значного психологічного розладу, необхідні більш детальні обстеження для виявлення органічних причин. Доступні такі дані, наприклад:

Рентгенологічні дослідження живота (клізма товстої кишки)
Магнітно-резонансна томографія живота та тазу
Ендоскопія з вилученням зразків тканин
Вимірювання тиску в прямій кишці
Аналізи крові (гормональний статус, рівень електролітів, рівень вітаміну D)
Співбесіда з дитячим психіатром

Як лікувати запор

Є кілька речей, які ви можете зробити самі, щоб допомогти своїй дитині запобігти запору або подолати його. Перший крок - це здорове харчування для підтримання здорового травлення. Якщо запор вже існує, можуть допомогти старі домашні засоби, природні засоби, гомеопатичні та звичайні ліки.

Перша допомога при запорах

Початкового послаблення ситуації можна досягти за допомогою ректального проносного. У разі гострого запору та відносно маленької дитини лікування гліцериновими свічками, що робить стілець слизьким, не становить проблем. При необхідності лікар також введе невелику клізму, яка є осмотично ефективною. Це означає, що діюча речовина цитрат натрію або лаурилсульфоацетат натрію забирає воду в кишечник, що розріджує стілець і викликає стимул для його відлучення. Якщо дитина або малюк занадто травмовані, щоб переносити ректальні маніпуляції, лікар може використовувати діючу речовину макрогол. У високих дозах препарат діє як клізма після прийому всередину і швидко призводить до ретельного спорожнення кишечника.

Ліки із звичайної медицини

Після усунення першої закупорки настає період подальшого лікування, щоб допомогти кишечнику відновитися. Важливо бути ефективним у запобіганні повторним запорам. Для немовлят та дітей раннього віку доступні наступні препарати:

Макрогол (поліетиленгліколь 3350-4000, ПЕГ) можна дозувати залежно від маси тіла і дуже ефективний проти запорів. Він всмоктує стілець, втягуючи воду в кишечник, полегшуючи його проходження. ПЕГ можна розчиняти в різних напоях або додавати в їжу.
Лактулоза (молочний цукор) часто застосовується у легких випадках запорів, а також має осмотичну дію. Крім того, лактулоза сприяє зростанню кишкового зародка Lactobacillus bifidus, який розріджує стілець.
Якщо біль в задньому проході є причиною закупорки, педіатр може призначити дитині знеболюючу мазь. Це дозволяє уникнути подальших хворобливих переживань при зупинці випорожнення.