Зародок золотистого стафілокока Вперше розвивається стійкість до особливої
(Відень, 10 січня 2019 р.) Бактерія золотистий стафілокок є одним з найпоширеніших збудників і може призвести до сепсису. Новий антибіотик далбаванцин є високоефективною речовиною проти багатьох бактеріальних збудників. Однак розвиток резистентності можна спостерігати під час тривалої терапії пацієнта з інфекцією, спричиненою медичним протезом. Дослідницька група, очолювана інфекціоністами з клінічного відділення інфекцій та тропічної медицини Університетської клініки внутрішніх хвороб I у Відні МедУні Мануелем Куссманом та Хеймо Лаглером, вперше змогла описати фенотиповий та генотиповий перебіг цього розвитку стійкості. Дослідження було опубліковане у найкращому журналі Emerging Microbes & Infections.
Стафілококи є бактеріями і належать до нормальної зародкової флори шкіри людини і тварин. Близько двадцяти відсотків австрійського населення постійно заселяються мікробами, які часто знаходяться в носовій порожнині. Існують нешкідливі варіанти, які можуть призвести до відсутності або помірності симптомів. У важких випадках збудник може потрапити в кров і викликати запалення клапанів серця і сепсис.
Проблемним видом цього є золотистий стафілокок, який можна придбати поза лікарнею, а також у лікарні як так званий «лікарняний мікроб». Існують різновиди стійких форм, які не обов’язково призводять до серйозних захворювань у здорових людей. У ослаблених пацієнтів у лікарні або при порушенні природного шкірного бар'єру передача може призвести до ускладнень. Дальбаванцин, антибіотик останнього покоління, сьогодні успішно використовується для терапії проти мультирезистентних мікробів. Однією з переваг цього препарату є його дуже довгий період напіввиведення, який становить близько дев'яти днів, а це означає, що внутрішньовенна терапія може проводитися також амбулаторно. Однак частина практики клінічного досвіду полягає в тому, що з кожним терапевтичним застосуванням нових антибіотиків рано чи пізно розвивається резистентність, і тому і в цьому випадку це було питання часу.
У пацієнта із складною хворобою серця та кардіостимулятором так звана «інфекція протеза» була діагностована зародком золотистого стафілокока, виявленим у крові. Такі інфекції можуть виникати під час хірургічного використання такого медичного протеза, але навіть згодом бактерії, які потрапили в кров з різних причин, можуть прикріпитися до протеза. Частота такої інфекції становить 0,5-2,2 відсотка. Цього пацієнта амбулаторно лікували далбаванцином після стаціонарної терапії, щоб скоротити час до вилучення зонда кардіостимулятора. Однак після початкового поліпшення спостерігалось клінічне погіршення. Золотистий стафілокок знову можна було виявити в крові за допомогою посіву крові, але тепер він продемонстрував стійкість до діючої речовини.
Інфекціологи Мануель Куссманн і Хеймо Лаглер з клінічного відділення інфекцій та тропічної медицини в університетській клініці внутрішніх хвороб I провели комплексне мікробіологічне дослідження у співпраці з іншими відділами, такими як Відділ клінічної мікробіології в MedUni Vienna, і дослідили як фенотипові, а також генотиповий курс стійкості в лабораторії. За допомогою найсучасніших методів за допомогою електронної мікроскопії вдалося продемонструвати значне збільшення товщини клітинної стінки бактерії та зміну поділу бактеріальних клітин. Генетичний аналіз усього геному стафілококів показав, що мали місце мутації в окремих сегментах генів.
Таким чином, можна вперше описати потенційний механізм стійкості до нового антибіотика далбаванцину. Як подальше дослідження, окремі модифіковані гени тепер будуть досліджені щодо їх функції.