Засмічені молочні протоки та мастит

Аркуш Ньюмена № 22

грудне вигодовування

Пухирі/закупорені молочні протоки/мастит, а потім абсцес зазвичай виникають, коли лактація важка, але дитина погано закріплюється. Погане закріплення і, отже, погане спорожнення грудей сприяють виникненню закупорених проток і маститу.
І чому дитина погано смокче ?

1. «Техніка» позиціонування та фіксації. Дивіться брошуру Як зафіксувати і “Асиметрична засувка”.
2. Використання штучних сосків, таких як соски для пляшок та наконечники грудей.
3. Наявність язичка язика. Деякі з них очевидні, але багато з них є більш тонкими і вимагають оцінки, яка виходить за рамки простого погляду і передбачає підкладання пальця під язик дитини та знання того, що відчувати. На жаль, мало хто з медичних працівників, включаючи консультантів з лактації, знає, як оцінити наявність френулума.
4. Зниження лактації. Пізні випадки зменшення кількості молока дуже поширені. Потім дитина ковзає по соску і тягне груди.

Засмічені молочні протоки

Заблокований проток - це пробка або закупорка молока всередині одного з проток, що несе молоко, і призводить до утворення грудочки або болючої ділянки в грудях. Шкіра навколо грудочки може бути червоною і гарячою. Зазвичай температури немає, але іноді може спостерігатися низька температура (зазвичай менше 38,4 ° C). Загалом, ти почуваєшся добре.

Проблема з закупореною протокою майже завжди вирішується спонтанно протягом 24 - 48 годин без спеціального лікування. Під час епізоду заблокованої протоки дитина може бути неспокійною, коли він спрямовується на уражену сторону, оскільки потік молока буде повільнішим, ніж зазвичай, можливо, через тиск з грудочки, що стискає інші протоки. Ось як прискорити загоєння:

Продовжуйте грудне вигодовування на ураженій стороні, одночасно краще зціджуючи груди. Це можна зробити:

  • Отримання якнайкращої засувки.
  • Використання компресії грудей для підтримання течії молока (див. Листівку із стисненням грудей та наші відеокліпи). Покладіть руку навколо заблокованого протоку і стискайте його, поки дитина смокче, якщо це не надто боляче.
  • Грудне вигодовування дитини в положенні, яке спрямовує підборіддя до закупореної протоки. Таким чином, якщо перекрита протока знаходиться в нижній частині грудей, положення м’яча для регбі може бути корисним.
  • Подаючи тепло на уражену ділянку (грілкою або грілкою, обережно уникаючи опіку шкіри надмірним або тривалим нагріванням).
  • Відпочиваючи. Це не завжди легко, але дитина може залишатися поруч з мамою, якщо це необхідно.

Інші методи лікування стійких або рецидивуючих закупорених проток:

Якщо проблема не вирішується спонтанно протягом 48 годин, що незвично, a лікування ультразвуком часто долатиме це. Це може зробити фізіотерапевт або на консультації зі спортивної медицини. Багато терапевтів, які використовують ультразвук, не знайомі з цим застосуванням. Ось доза, яку слід застосувати: 2 Вт/см 2, безперервно, протягом п’яти хвилин у зоні ураження, один раз на день, що слід робити щонайбільше двічі. У терапевта, який має досвід використання цієї техніки, буде більше шансів на успіх.

Деякі використовують плоский кінець електричної зубної щітки для лікування "ультразвуком". І, мабуть, отримав хороші результати.

лецитин - це дієтична добавка, яка допомагає деяким матерям запобігати закупорці молочних проток. Це може працювати, зменшуючи в’язкість молока, збільшуючи відсоток поліненасичених жирних кислот у молоці. Це безпечно, недорого і, здається, працює принаймні в деяких випадках. Доза становить 1200 мг чотири рази на день. Не існує іншого профілактичного лікування закупорених проток, крім лецитину.

Флакон з молоком ?

У деяких випадках закупорена протока пов’язана з пухирем на кінці соска. Біла пляма на соску - це не пухир. Якщо в грудях немає болючої шишки, неправильно називати пухир на соску закупореною протокою. Пухир зазвичай болючий і може бути причиною болю в сосках, які пройшли в перші кілька днів, особливо коли засувка погана.

Часто буває пухир без перекриття каналу.

Якщо пухир дуже болючий (зазвичай це буває), це може допомогти його проколоти, оскільки це може полегшити біль. Однак, якщо необхідно проколоти його більше одного разу, або якщо ви не можете зробити це самостійно, найкраще звернутися до лікаря або до консультації з грудного вигодовування.

  • Піддайте голку кравчині полум’ю, дайте йому охолонути і проткніть цибулину.
  • Не потрібно робити отвір більшим. Просто проткніть цибулину.
  • Іноді вміст закупореної протоки можна видавити, що матиме консистенцію зубної пасти. Якщо заблокований повітропровід пов'язаний з лампочкою, це може призвести до розблокування каналу. Дитина також може це робити, годуючи грудьми.

Після того, як ви прокололи пухир, застосовуйте "універсальну мазь для сосків" (відпускається за рецептом, див. Мазь доктора Джека Ньюмена, адаптовану для Франції) після кожного годування протягом приблизно тижня, щоб запобігти можливому зараженню та зменшити ризик рецидиву.

Мастит

Мастит викликаний інфекцією (майже завжди спричиненою бактеріями, а не іншими типами мікробів), яка зазвичай виникає під час годування груддю. Однак це може траплятися у будь-якої жінки, навіть якщо вона не годує грудьми, і навіть може вплинути на новонароджених будь-якої статі. Бактерії можуть потрапити в груди через тріщину або болячку на соску, але жінки, у яких немає щілин, все ще можуть захворіти на мастит, тоді як більшість матерів, які мають щілини, ні.

Якщо у вас починаються симптоми маститу (болюча шишка в грудях, почервоніння та біль у грудях, лихоманка), дотримуйтесь рекомендацій щодо перекритих каналів (вгорі).

Мастит та антибіотики

Як правило, найкраще уникати антибіотиків, якщо це можливо, оскільки мастит може покращитися сам по собі, а антибіотики можуть призвести до зараження кандидами (дріжджами, молочницею) сосків та/або грудей. Мій підхід такий:

Якщо симптоми є менше 24 годин, Я призначаю антибіотик, але пропоную матері почекати, перш ніж почати його приймати.
* Якщо протягом 8-12 годин після консультації симптоми посилюються (більш сильний біль, почервоніння та/або більш серйозна уражена область), вона почне лікування.
* Якщо через 24 години не спостерігається погіршення, але також не настає поліпшення, вона також розпочне лікування.
* Якщо симптоми почали зменшуватися протягом 24 годин після консультації, лікування антибіотиками не буде необхідним. Зазвичай поліпшення триватиме, і симптоми зникнуть протягом 2–5 днів. Лихоманка зазвичай проходить протягом 24 годин, біль через 24-48 годин, а твердість ще через кілька днів. Почервоніння шкіри може зберігатися протягом тижня і більше. Коли ситуація почне покращуватися, з антибіотикотерапією або без неї, поліпшення слід продовжувати. Якщо мастит прогресує інакше, зверніться до лікаря або до консультації з грудного вигодовування.
* Якщо симптоми маститу тривали протягом більше 24 годин без поліпшення стану краще починати лікування антибіотиками.

Амоксицилін, пеніцилін та ряд інших антибіотиків, які часто призначають при маститі, зазвичай неефективні при цій хворобі. Якщо потрібен антибіотик, виберіть той, який ефективний проти золотистого стафілокока, а саме: цефалексин, клоксацилін, флуклоксацилін, амоксицилін у поєднанні з клавуліновою кислотою, кліндаміцином та ципрофлоксацином. Антибіотики, які можуть застосовуватися для стійкого до метициліну золотистого стафілокока (MRSA): котримоксазол і тетрациклін.
Примітка: Кліндаміцин та Ципрофлоксацин можна застосовувати матерям, які страждають алергією на пеніцилін.
Примітка редактора: в даний час ін’єкційні М пеніциліни (клоксацилін та оксацилін) обмежені та надаються лабораторіями лише для госпіталізованих пацієнтів, для яких неможлива інша терапевтична альтернатива (підтримуюча антибіограма). Здається, флуклоксацилін не продається у Франції.

Всі ці препарати сумісні з грудним вигодовуванням; грудне вигодовування можна і потрібно продовжувати. Не слід припиняти грудне вигодовування, якщо зараження спричинене MRSA! Грудне вигодовування зменшує ризик зараження дитини інфекцією.

Абсцес молочної залози

Абсцес молочної залози може утворитися, якщо лікування маститу затягується або якщо мастит не лікується або не діє неефективно. Абсцес - це кишеня гною, що утворюється на зараженій ділянці, оскільки організм не може самостійно повністю боротися з інфекцією. Це його спосіб запобігти поширенню інфекції.

Симптоми часто включають набряклу шишку, як правило, безпосередньо під шкірою (зазвичай болючу при дотику або тиску), а також набряк або почервоніння в околицях. Може бути лихоманка.

Якщо мастит не повністю зник або, принаймні, значно не покращився протягом 5-7 днів від початку прийому антибіотиків, слід перевірити наявність абсцесу.

Сьогодні лікування вибору абсцесу молочної залози вже не є хірургічним. Ми отримали кращі результати за допомогою ультразвуку для визначення абсцесу та встановленого в абсцес катетера для його дренування. Ця процедура гарантує, що грудне вигодовування не переривається, в тому числі на ураженій стороні, і повне одужання часто відбувається протягом тижня. Його виконує рентгенолог, а не хірург. Дивіться це дослідження: Дітер Уліч, доктор медичних наук, Маргарета К. Г. Найман, доктор медичних наук, Річард А. Карлсон, доктор медичних наук. Абсцес молочної залози у годуючих жінок: лікування під керівництвом США. Рентгенологія 2004; 232: 904–909
Для невеликих абсцесів часто необхідне аспірація голкою та шприцом, а також антибіотики, хоча може знадобитися повторити аспірацію більше одного разу.

Маса, яка не зникає

Якщо у вас є шишка, яка не зникає і не зменшується більше декількох тижнів, слід звернутися до лікаря або хірурга, який підтримує грудне вигодовування. Вам не потрібно припиняти грудне вигодовування, щоб дослідити масу грудей (УЗД, мамографія і навіть біопсія не вимагають від вас припинення грудного вигодовування навіть на ураженій стороні). Хірург, який розуміє важливість грудного вигодовування і підтримує його, не скаже вам припинити грудне вигодовування, щоб ви могли робити обстеження на грудних залозах.