Застосування нейролептиків, ефект, типи, критика
Сфери застосування та спосіб дії
Нейролептики, а також нейролептики або пригнічувачі нервів, протидіють таким психотичним симптомам, як галюцинації та марення. У той же час вони часто мають заспокійливий, зволожуючий ефект.
Нейролептики в основному застосовуються при шизофренічних захворюваннях як для полегшення гострих симптомів, так і для тривалого лікування для запобігання рецидивів. Вони також використовуються при маніях та шизоафективних захворюваннях. Манії характеризуються надзвичайно підвищеним драйвом та надзвичайним піднесенням, тоді як при шизоафективних захворюваннях, крім шизофренічних симптомів, також виникають маніакальні та депресивні симптоми.
Крім того, нейролептики також призначаються при органічно спричинених психічних розладах та деменціях, які призводять до станів розгубленості та сильного неспокою. Антидепресант часто поєднують з нейролептиком при депресії, яка є маячним та нав'язливим станом, що характеризується магічними віруваннями.
На практиці у випадку гострих шизофренічних або маніакальних симптомів часто спочатку застосовують старі, так звані типові нейролептики, оскільки вони розвивають свій ефект відносно швидко. Однак нові, так звані атипові нейролептики, також можуть бути використані для гострого лікування. Після стихання гострих симптомів вони зазвичай переходять на новий, атиповий нейролептик.
Нейролептики впливають на метаболізм речовини, що передає дофамін. Вони призводять до блокади рецепторів дофаміну в головному мозку, так що речовина, що передає, не може розвинути жодного впливу на клітину-реципієнт (постсинаптичну нервову клітину).
Види нейролептиків
a. Типові нейролептики
Типовими нейролептиками є старі нейролептики, які часто мають серйозні побічні ефекти. Розрізняють нейролептики з високою, середньою та низькою потужністю. Високопотужні нейролептики мають сильну антипсихотичну та незначну седативну дію, тоді як нейролептики з низькою потужністю мають незначну антипсихотичну та сильну седативну дію. Помірно сильнодіючі нейролептики знаходяться десь посередині: вони мають помірно сильний антипсихотичний та помірно сильний седативний ефект.
Через інгібуючу дію на речовину, що передає дофамін, у типових нейролептиків часто виникають так звані екстрапірамідні рухові побічні ефекти. Це розлади руху, які виходять із центральної нервової системи. Чим сильніші антипсихотичні ефекти препарату, тим частіше вони зустрічаються. До екстрапірамідних рухових побічних ефектів належать рання дискінезія, пізня дискінезія, акатез та симптоми, схожі на хворобу Паркінсона - так званий паркінсоноїд.
Рання дискінезія виникає відносно незабаром після початку лікування і проявляється в мимовільних рухах і спазматичному напруженні м’язів, наприклад, судоми мови, горла та погляду. Запізнілі дискінезії проявляються лише після тривалого лікування нейролептиками, але потім, як правило, не можуть бути скасовані. Часто виникають рухові розлади на обличчі, такі як посмикування, похлопування або жувальні рухи та мимовільні рухи рук і ніг. Акатезія - це болісне збудження, при якому постраждала людина не може сидіти на місці. Симптоми, подібні до хвороби Паркінсона, включають ригідність м’язів, тремор і повільний рух - до нездатності взагалі рухатися.
Інші побічні ефекти можуть відрізнятися залежно від препарату. Поширеними побічними ефектами типових нейролептиків є втома, повільні реакції, збільшення ваги та сексуальна дисфункція. Деякі препарати можуть викликати проблеми з серцем та печінкою або нирками. Тому у всіх типових нейролептиків показники крові та показники печінки слід регулярно перевіряти.
Через виражені побічні ефекти типові нейролептики - особливо ті, що мають високу ефективність - зазвичай даються короткочасно у гострі фази важких психічних захворювань, таких як шизофренія або манія.
b. Атипові нейролептики
Новіші атипові нейролептики характеризуються тим, що вони мають незначні або зовсім не мають екстрапірамідних рухових побічних ефектів. Крім того, їх також можна використовувати для так званих негативних симптомів шизофренії, при яких на першому плані - відсутність драйву та збіднення мови та емоційного життя. Крім того, атипові нейролептики також використовуються при біполярних захворюваннях, а іноді і при депресії, щоб запобігти поновлення фаз захворювання.
Подібно до типових нейролептиків, побічні ефекти можуть бути різними залежно від препарату. Загалом атипові нейролептики переносяться краще. Побічні ефекти можуть включати збільшення ваги, втома, порушення статевої функції, проблеми з серцем, а в деяких випадках і зміни рівня крові. Навіть при нетипових нейролептиках слід регулярно перевіряти показники крові та показники печінки.