Затримка росту внутрішньоутробно, затримка росту внутрішньоутробно; rin, RCIU
Додати до вибраного
Кажуть, що плід страждає від затримки росту внутрішньоутробно, коли він недостатньо великий для подальшої вагітності. Коли може відбутися IURR ?
Доктор Філіп Віньяль: Зростання плода залежить від плаценти, що є результатом якості імплантації (1) яйцеклітини на самому початку вагітності. Якщо імплантувати занадто поверхнево, зв’язки яйцеклітини не зможуть пристосуватися до потреб плода в останні тижні перед пологами. Отже, затримка росту у внутрішньоутробному періоді виникає з перших днів вагітності. !
Коли і як ми можемо виявити затримку росту внутрішньоутробно ?
Доктор Філіп Віньяль: IUGR часто підозрюють під час фізичного огляду, коли вимірюють зріст фундалу (така практика виконується з 4-го місяця вагітності і до терміну). Але підтвердження може бути лише на УЗД. Третій триместр спеціально призначений для такого скринінгу, оскільки ми порівнюємо діаметр і периметр голови, а також окружність талії та довжину стегнової кістки, із записаними під час відлуння 2 триместру. За цими даними потім встановлюється крива зростання. У разі чіткого розриву на цій кривій оголошується затримка росту внутрішньоутробно. Тому дуже важливо, щоб останні два ультразвуки виконував один і той же оператор, щоб отримати послідовні вимірювання. Також необхідно бути впевненим у віці дитини, звідси інтерес до 1-го УЗД, що дозволяє точно визначити настання вагітності.
Які причини затримки внутрішньоутробного росту ?
Доктор Філіп Віньяль: Причини різні, це можуть бути відхилення у функціонуванні плаценти, вірусні захворювання або хромосомні відхилення. Куріння та алкогольна залежність також є типовими причинами затримки росту внутрішньоутробно. Але в 1/3 випадків ми не знаходимо жодної причини. Тому необхідно зробити повну оцінку в спеціалізованому середовищі з можливо амніоцентезом.
Які можливі наслідки для майбутньої дитини? ?
Доктор Філіп Віньяль: IUGR може впливати на надходження кисню до плаценти та впливати на функціонування життєво важливих органів, особливо на пізніх термінах вагітності. Дитина страждає і ризикує померти в утробі матері, це називається внутрішньоутробною загибеллю плоду. Щоб цього уникнути, іноді необхідно викликати передчасні пологи або провести кесарів розтин. Немовлята, народжені із затримкою росту, як правило, мають низьку вагу (відомі як гіпотрофи) і, отже, більш тендітні. Від 2 до 2,5 кг ризик ускладнень низький. Вагою менше 2 кг необхідний ретельний контроль, щоб уникнути зневоднення, гіпоглікемії або інфекції.
Чи можна поліпшити ситуацію під час вагітності ?
Доктор Філіп Віньяль: Якщо плід має IUGR, це означає, що він недоїдає. Тоді необхідно визначити правильний момент для народження дитини, навіть якщо це означає народження недоношеної дитини. Для цього встановлюється інтенсивний моніторинг добробуту плода на рівні 2 материнства (служба для недоношених дітей) або навіть 3 (допомога для вагітних та передчасної дитини + реанімація дорослих) у разі високого кров’яного тиску у матері.
Якщо перша дитина пережила пізню вагітність ще внутрішньоутробно, чи буде друга вагітна? ?
Доктор Філіп Віньяль: Так, існує ризик, і необхідний посилений контроль за наступною вагітністю. Таким чином, консультація першого триместру, де проводиться оцінка ризику розвитку синдрому Дауна, є важливою для запобігання виліковним причинам IUGR. З причин, пов’язаних з поганою імплантацією плаценти, деякими групами пропонується лікування низькими дозами аспірину на ранніх термінах вагітності. Але це лікування не позбавлене недоліків і повинно бути зарезервовано для особливих випадків, за чітко встановленим протоколом.
Чи потрібно вживати запобіжних заходів, щоб уникнути такого типу проблем під час другої вагітності ?
Доктор Філіп Віньяль: Окрім відмови від куріння у випадках, пов’язаних з тютюном, та припинення прийому відповідального токсиканта, на жаль, можливої профілактики немає.
Затримка росту внутрішньоутробно: чи знаєте ви ?
Затримка росту внутрішньоутробно відбувається, згідно з Керівництвом з моніторингу вагітності ANDEM, у 3-10% вагітностей.
Завдяки доктору Філіппу Віньялю, автору журналу «Вагітність», порадам доктора Віньяля, видання MA та L’enfer au feminine, видання La Martinière
(1) Хороша імплантація є наслідком хорошої підготовки під час менструального циклу ендометрію, тонкої оболонки, яка вистилає матку всередині і яка потовщується і трансформується для розміщення яйцеклітини. Таким чином останні зможуть встановити досить глибокі зв’язки з судинами матері.