Завжди більше; діти із зайвою вагою
(04.10.2002) Серйозні захворювання як наслідок - лікування ожиріння часто неадекватне
В індустріальних країнах близько 20 відсотків усіх дітей та підлітків у віці до 18 років страждають надмірною вагою або ожирінням, ожирінням приблизно з дванадцяти років. такий розлад залишається дуже вірогідним у зрілому віці. На щастя, в дитинстві та ранньому дитинстві ожиріння часто є тимчасовим явищем. Ожиріння більш уперте, чим вище надмірна вага і тим більше це страждає від батьків. Той факт, що рівень надмірної ваги та ожиріння у дітей та підлітків неухильно зростає, має велике значення для політики охорони здоров'я. Вчені Університетської дитячої лікарні в Лейпцигу у співпраці з мережею з понад 200 педіатрів на сході Німеччини виявили, що дванадцятирічні дівчата із зайвою вагою вже важили в середньому 72,5 кілограма в 2001 році проти 71,5 кілограмів у 1998 році.
Ожиріння є серйозним розладом здоров'я у дітей: ступінь ожиріння є мірою ймовірності розвитку вторинних захворювань. Діти з ожирінням мають меншу впевненість у собі. Вони також більш сприйнятливі до наркотиків, особливо до алкоголю та нікотину. Підлітки із зайвою вагою часто соціально ізольовані та ще більше схильні до самогубств. Особливо важливо, що дітям та підліткам із надмірною вагою вже загрожує атеросклероз та високий кров'яний тиск. Гормональні та метаболічні порушення часто є передвісниками діабету. Крім того, є ортопедичні пошкодження, особливо хронічні болі в спині, від яких зараз страждають від семи до десяти відсотків молодих людей із надмірною вагою в Німеччині. Все частіше виникають труднощі з диханням аж до синдрому апное сну, а у дівчат - синдрому полікістозних яєчників, який пов’язаний із порушеннями фертильності. Паралельно із зростанням надмірної ваги та ожиріння різко зростають розлади настрою, особливо депресія, тривожність та розлади харчування. Це свідчить про те, що надмірна вага у дітей та підлітків має велике психосоціальне та соціально-політичне значення.
Для постраждалих сімей та лікуючих лікарів важливо знати, що низка захворювань у дитячому та юнацькому віці пов’язані з ожирінням. Тому фахівці з гормонів повинні з’ясувати, чи є розлад гіпофіза, щитовидної залози чи надниркової залози. Вроджені, спадкові зміни генетичного матеріалу, так звані моногенні захворювання, можуть також відбуватися у людини. іноді викликають ожиріння.
У переважної більшості дітей надмірна вага та ожиріння зумовлені зовнішніми та вродженими факторами. З одного боку, недоїдання із занадто високим вмістом жиру, типове «перекушування» між прийомами їжі, сприяє розвитку жирових відкладень. З іншого боку, відсутність фізичних вправ призводить до недостатнього споживання калорій. Спортивні заходи, відповідні віку, не пропонуються в достатній мірі та не використовуються належним чином у дитячому віці. Це також причина пошкодження постави, яке вже широко спостерігалося у дітей віком від шести до дев'яти років у Німеччині. Занадто багато телебачення розглядається як найважливіша причина дитячого ожиріння, особливо в США та Німеччині. Останні опитування Стенфордського університету в Каліфорнії показують, що діти в США проводять у середньому 25 відсотків часу, коли вони не сплять перед телевізором.
Терапія для дітей з ожирінням та їх сімей повинна охоплювати декілька напрямків. Поради щодо харчування, знання здорового харчування та впровадження цих знань повинні бути в центрі уваги. стояти. Крім того, програми фізичних вправ, такі як ті, що пропонуються у співпраці з Лейпцизьким університетом та Спортивним клубом Лейпцизького університету, повинні полегшити сидячий спосіб життя дітей та молоді. Зокрема, в Англії, ЗМІ останнім часом все частіше використовуються для здійснення освітньої роботи у великих масштабах.
Хоча таке комбіноване лікування, яке включає сімейну поведінкову терапію з психосоціальним втручанням, може бути успішним у разі ожиріння, результати існуючого ожиріння в світі є тривожно низькими. Згідно з останніми аналізами, довгострокова втрата ваги та стабілізація ваги досягають успіху лише у 20 відсотків постраждалих. Короткотермінове перебування в спа-центрі або одноразові втручання зазвичай не вдаються. Мотивація терапії та психосоціальна ситуація всієї родини повинні враховуватися під час усіх спроб лікування.
Згідно з останніми висновками США та мережі "CrescNetR" лікарів Університетської дитячої лікарні м. Лейпциг та залучених педіатрів, надмірне збільшення ваги починається на третьому році життя. Тому профілактичні заходи необхідні у дитячому садку та молодшому шкільному віці.
Дослідження профілактики ожиріння було розпочато в 1996 році в Університеті Кіль. В рамках програми втручання, розробленої М. Мюллером, поліпшилось харчування та зміцнення здоров’я. Кількість перекусів між прийомами їжі зменшилася, а фізична активність зросла. Результати проекту «Кіль» показують, що профілактичні програми можуть бути успішними.
З огляду на великі витрати на систему охорони здоров’я, незрозуміло, що одне з найпоширеніших захворювань, яке вже набуло епідемічних масштабів у дитинстві та підлітковому віці, часто діагностується, лікується та сприймається лише любителем. Відсутність обізнаності серед політиків, медичних страхових компаній та фінансових установ є небезпечною, оскільки ожиріння важко повернути назад. Економічний аспект охорони здоров’я також не можна не помітити в Німеччині. Лікування та - ще краще - профілактика ожиріння на селі - це єдина суттєва профілактика ожиріння у зрілому віці. Лікування зайвої ваги та ожиріння є складним, особливо в дитячому та юнацькому віці, і часто викликає розчарування у всіх, хто бере участь у цьому. Потрібно розробляти та поширювати стратегії лікування та профілактики. Ульмський педіатр М.Вабіч разом із Робочою групою з дитячого ожиріння (AGA) представив відповідні рекомендації. Тепер описані стратегії повинні бути випробувані. Інструменти доступні в Німеччині, їх просто хочуть використовувати.
Професор доктор мед. Віланд Кісс, директор університетської клініки для дітей та підлітків у Лейпцигу