Збільшення грудей »Процедура та подальший догляд за реконструкцією грудей
Майже 80% усіх операцій з раком молочної залози в Австрії проводяться із збереженням грудей. Залежно від локалізації злоякісної пухлини, її видалення може спричинити порожнини в тканинах молочної залози, які залишають непривабливі вм’ятини.
Відновлення видаленої тканини або всієї молочної залози є одним із основних напрямків пластичної хірургії. Існує ряд різних методів реконструкції грудей таким чином, щоб постраждала людина була задоволена, а косметичний результат відповідав здоровій груді. Груди можна наростити власною тканиною або імплантатом. Реконструкція молочної залози може відбуватися в будь-який момент часу - відразу чи через роки. У більшості пацієнтів часто бракує розумової сили для фізично напруженої комбінації двох втручань, саме тому більшість обирають пізніші втручання.
огляд
Для кого корисна терапія?
Жінки після (або до) повного видалення грудей (для раку молочної залози)
Жінки після часткового видалення грудей
Жінки, у яких є ген раку молочної залози, і як профілактичний засіб видаляють обидві груди.
Що відбувається під час реконструкції грудей?
Якщо медичні умови дотримані, постраждалі можуть вибрати негайну реконструкцію разом із операцією на рак або відкласти реконструкцію на невизначений час. Залежно від того, чи видаляється шкіра та/або ареола на додаток до тканин молочної залози, для завершення реконструкції слід очікувати в цілому 2-3 операції, при цьому, у разі негайної реконструкції, звичайно, потрібно зробити одну операцію менше.
Структура грудей з власною тканиною
У разі збільшення грудей за допомогою внутрішнього клаптя тканини в даний час використовуються три основні варіанти:
латиссімус спинки: Шкіра та м’язи зі спини
TRAM тканина: 5 варіацій, шкіра та жир із шлунка, з більшістю варіацій також частини однієї з двох прямих м’язів живота
клапоть грациліса: Шкіра, жир і м’язи з внутрішньої сторони стегна
У разі збільшення грудей при аутологічній трансплантації жиру аутологічний жир видаляють, розтинають і поміщають у груди. Цей метод є відносно новим і не використовується повсюдно повсюдно.
Педукульований нижній відділ живота (клапан TRAM, клапан м'язів Transversus Rectus Abdominis): Шкіра та жирова тканина внизу живота використовуються та проштовхуються через тунель у грудну клітку. Тканина залишається пов’язаною з одним з 2 прямих м’язів живота, в яких проходить кровоносна судина, яка несе кров до клаптя. Однак цей метод не є першим вибором для курців і жінок з надмірною вагою, оскільки ці пацієнти можуть відчувати порушення кровообігу в лоскуті.
Вільний нижній відділ живота (вільний клапан TRAM): У цій процедурі - на відміну від закритого клаптя TRAM - кровоносні судини, що забезпечують клапоть, розриваються і пришиваються до судин грудини за допомогою мікроскопа. У цій процедурі «жертвують» лише частиною прямого м’яза живота, але це не має переваг перед педикюрним методом щодо ослаблення черевної стінки. Однак існує ризик того, що судинний шов закриється (2-4%) і, таким чином, клапоть загине.
Безкоштовний клапан перфоратора, клапан DIEP, глибокий нижній епігастральний перфоратор): У цій дещо складнішій процедурі не використовується тканина м’язів живота. Посудина для подачі напружено розсікається з черевного м’яза, тому клапоть складається лише зі шкіри, жиру та судини. Зв'язок у ліжку реципієнта подібний до вільного ТРАМ - артерії грудини.
Для цих методів потрібно перебування в лікарні 8-10 днів. Операція займає близько 4-6 годин. Захист черевної стінки є важливим допоміжним доглядом; пов'язку для живота (крім DIEP) також слід носити близько 3 місяців для стабілізації черевної стінки.
Педукульований щиток широкого спинки: Великий м’яз спини від’єднується у свого початку (клубовий гребінь, хребет) і переміщується в порожнину грудної клітки. Кровоносні судини у верхній частині м’язового прикріплення не розрізані, що гарантує кровопостачання клаптя. Цей клапоть трохи тонший, ніж черевний, і тому метод рекомендується для худорлявих жінок - відсутність тканин у більших грудях також може бути компенсована імплантатами. Обмеження рухів через відсутність м’яза спини малоймовірно, оскільки м’язові функції компенсуються іншими м’язовими частинами. Ця операція проводиться під час 5-7-денного перебування в лікарні.
Безкоштовний клапоть gracilis: Ніжний м’яз на внутрішній стороні стегна від’єднується від шкіри, що лежить вище, і з’єднується з артерією грудини мікрохірургічно - як із вільним TRAM. Підходить лише для відновлення грудей невеликого розміру.
Аутологічна трансплантація жиру: Аутологічна трансплантація жиру в області грудей знову затверджена з 2003 року. За допомогою цього видатного методу ви можете природно досягти дуже гарних результатів. Недолік: пацієнт повинен бути товстим і зазвичай потрібно 3-4 стадії (повторення/доповнення). Перевага: дуже проста хірургічна операція і важка напруга для пацієнта.
Структура молочної залози з чужорідною тканиною
Імплантат: Якщо м’яз грудної клітки інтактний, знизу можна встановити силіконовий імплантат. Ця процедура менш стресова, оскільки структура менш складна, ніж відновлення молочної залози з аутологічною тканиною. Сучасні імплантати складаються з силіконової оболонки і наповнені силіконовим гелем (найпоширенішим) або сольовим розчином. Як правило, вони дуже добре переносяться. Жінкам потрібно перебувати в лікарні лише кілька днів (3-5) після реконструкції грудей за допомогою імплантатів. Однак для цього методу все ще повинно залишатися достатньо шкіри для вставки імплантату. Це можна помістити або під грудний м’яз, або під шкіру. Якщо шкіри достатньо, чужорідну тканину (зазвичай силікон) можна негайно імплантувати, навіть в рамках операції з пухлини.
Розширювач та імплантат: Якщо залишилося недостатньо шкіри, існуючу шкіру можна спочатку поступово розширити за допомогою еспандера. Відразу після видалення грудей на її місце вставляється порожній балон з клапаном. Сольовий розчин вводять у балон через клапан з інтервалом близько 2 тижнів протягом 3 місяців. Таким чином тканина повільно розширюється, і приблизно через 3 місяці еспандер можна обміняти на силіконовий імплантат. Невеликий розріз шкіри (3-5 см) на підгрудній складці майже завжди вибирається в якості доступу, тому що довгий рубець видалення грудей краще залишити "в спокої". Існує також можливість імплантації «протеза Беккера». Це стосується розширювача, який заповнюється силіконовим гелем приблизно на 35% від його можливого обсягу заповнення і має клапан із плоским шаром. Після завершення процесу розтягування протез Беккера просто залишають на місці; його не потрібно замінювати.
Під час другої операції сосок та ареола можуть бути відновлені. Це робиться або невеликим клаптем: шматочок шкіри від відновленої грудей використовується для соска.
- Обмін сосками: Половину здорового соска видаляють і кладуть на відновлену молочну залозу.