Збільшену щитовидку можна побачити - як ви бачите

Щитоподібна залоза - орган, розташований у передній і нижній частині шийного відділу, що складається з двох частин, які називаються «частками», у формі літери Н, сірого кольору, вагою близько 25-50 грам, м’якої консистенції, прикріплений до сусідніх органів. Щитовидна залоза - це орган, до складу якого входить ендокринна система організму, виділяє гормони щитовидної залози та процеси метаболізму та синтезу білків в організмі.

збільшену

У фізіологічних умовах щитовидна залоза не пальпується. Щитовидна залоза може пальпуватися у разі гіпертрофія щитовидної залози. Дослідження функції щитовидної залози можна провести, проводячи параклінічні дослідження з використанням радіоактивного йоду.

Щитовидна залоза збільшена може бути виявлений або пацієнтом, або самопальпацією, або в дзеркалі під час перев’язки або під час гігієни порожнини рота.

У деяких випадках пацієнт не помічає збільшення розмірів щитовидної залози, а лише звинувачує певні клінічні прояви, характерні для неї (дисфагія, задишка та ін.).

Однак у більшості випадків збільшення розміру щитовидної залози виявляється лікарем під час консультації та оцінки стану пацієнта.

Збільшення розмірів щитовидної залози породжує не тільки проблему непривабливого зовнішнього вигляду, але й місцевий дискомфорт, який може виникнути на цьому рівні при здавленні навколишніх структур і може припустити появу певних ендокринних захворювань досить важкими. [1], [2]

Причини та фактори ризику

Збільшення розміру щитовидної залози можна виявити за таких станів:

  • Тиреотоксикоз (гіпертиреоз)
  • Хвороба Базедова Грейвса (дифузний токсичний зоб)
  • Токсична аденома
  • Токсичний полінодулярний зоб
  • Рак щитовидної залози. [1], [2], [3]

Клінічні ознаки та симптоми

Як я вже говорив раніше, збільшення розміру щитовидної залози може виявити пацієнт пальпацією або оглядом шийного відділу або лікарем під час клінічного огляду пацієнта.

Здебільшого збільшення розмірів щитовидної залози повідомляє про появу захворювання щитовидної залози і найчастіше супроводжується іншими клінічними проявами, характерними для цього захворювання.

тиреотоксикоз - це захворювання щитовидної залози, що характеризується підвищеним рівнем гормонів щитовидної залози в тканинах тіла та гіперактивністю щитовидної залози (гіпертиреоз). З клінічної точки зору захворювання характеризується:

  • тахікардія,
  • серцебиття,
  • тремор,
  • збільшення розмірів щитовидної залози при пальпації,
  • втрата ваги,
  • втома,
  • нервозність,
  • надмірне потовиділення,
  • прискорений кишковий транзит,
  • товсті стільці,
  • гіперкінезія,
  • непереносимість тепла,
  • аміотрофія та
  • м’язова слабкість.

Серйозна хвороба він включає дифузний зоб та гіпертиреоз і клінічно подібний до тиреотоксикозу. У могилах Боака також можуть з'явитися додатково:
претибіальна інфільтративна дермопатія та
акропатія.

Токсична аденома це часто трапляється серед пацієнтів старше 40 років і передбачає спонтанне збільшення розміру раніше виявленого вузла щитовидної залози. При пальпації розглянутий вузол збільшується в об’ємі, чітко обмежений навколишніми тканинами, а контралатеральна частка щитовидної залози невелика. З клінічної точки зору захворювання характеризується клінічними проявами, характерними для гіпертиреозу.

Токсичний полінодулярний зоб характеризується появою щитовидної залози і множинних вузликів на поверхні щитовидної залози і супроводжується клінічними проявами, характерними для гіпертиреозу. Щитовидна залоза має великі розміри, часто поширюючись задніх грудей. У більшості випадків токсичний полінодулярний зоб є вторинним щодо йоду та йодовмісних препаратів.

Збільшення розміру щитовидної залози може припустити наявність а вузлик щитовидної залози, що може клінічно проявлятися:

  • дисфагія,
  • задишка,
  • дисфонія,
  • відчуття задухи,
  • чутливість або
  • біль в шийному відділі.

Рак щитовидної залози диференційований може спричинити збільшення розмірів щитовидної залози, що може спричинити здавлення в структурах, розташованих в шийній ділянці та у верхній частині грудної клітки (стравохід, трахея). З клінічної точки зору рак щитовидної залози може характеризуватися появою утворення в передній частині шийки матки, яке розвивається прогресивно, супроводжуючись:

  • місцева болючість або біль,
  • задишка,
  • дисфонія,
  • дисфагія,
  • відчуття задухи,
  • цервікальна лімфаденопатія,
  • Клінічні прояви гіпертиреозу або гіпотиреозу (втома, непереносимість холоду, сухість шкіри, втрата апетиту, запор, збільшення ваги, порушення концентрації уваги та пам'яті, порушення менструального циклу, брадипсихія, брадилалія, холодні кінцівки тощо).

Медулярний рак щитовидної залози є особливою формою злоякісного утворення щитовидної залози, що виникає в клітинах нервового гребеня, що клінічно характеризується появою великого вузла щитовидної залози, що супроводжується дисфонією, шийною лімфаденопатією та метастатичними ураженнями.

Анапластичний рак щитовидної залози це найбільш агресивна форма раку щитовидної залози і одна з найгірших форм раку серед населення. З клінічної точки зору анапластичний рак щитовидної залози характеризується появою твердого пухлинного утворення в щитовидній залозі, нерухомого, великого розміру, з локо-регіональним розширенням та віддаленими метастатичними ураженнями. При пальпації шийного відділу наявність щитовидної залози твердої консистенції, полінодулярної, злегка рухливої ​​або нерухомої при ковтанні, з еритематозною або виразковою шкірою, що перекривається, супроводжується множинною лімфаденопатією.

В диференційований рак щитовидної залози, найпоширеніші метастази розташовані в мозку та кістках. Медулярний рак щитовидної залози може супроводжуватися карциноїдним синдромом або синдромом Кушинга, а анапластичний рак щитовидної залози часто метастазує в легені. [1], [2], [3], [4], [5]

Діагностичний. розслідування

Збільшення розміру щитовидної залози повинно бути досліджене для виявлення основного захворювання, що призвело до появи збільшеної щитовидної залози. Таким чином, рекомендується провести наступні параклінічні та лабораторні дослідження:

  • Дозування гормонів щитовидної залози ТТГ, FT4, TT4, FT3 і TT3
  • Визначення кальцитоніну
  • Визначення аутоантитіл до щитовидної залози (анти-тиреоглобулін, анти-тиропероксидаза) та аутоантитіл, що стимулюють рецептори ТТГ (TRAb)
  • УЗД щитовидної залози
  • Йодна або технічна сцинтиграфія
  • Визначення радіозахоплення
  • Повний аналіз крові та біохімічне дослідження крові
  • Аспіраційна пункція тонкої голки та гістопатологічне дослідження.

В тиреотоксикоз рівень FT4 у плазмі крові збільшується, а рівень ТТГ знижується. В токсична аденома і в полінодулярний токсичний зоб, ТТГ має низькі значення, FT4 трохи підвищений, а Т3 має високі значення.

В Хвороба Грейвса присутні аутоантитіла до щитовидної залози, на УЗД щитовидної залози можна виявити дифузний гіпоехогенний зоб, сцинтиграфія показує однорідну щитовидну залозу, збільшену у всьому світі, і споживання йоду високе.

В багатовузловий зоб, УЗД щитовидної залози вказує на наявність фіброзної, неоднорідної паренхіми щитовидної залози з множинними твердими вузликами та можливою кістозною трансформацією зоба, сцинтиграфія вказує на наявність численних вузлів щитовидної залози з різним ступенем захоплення.

Автономний вузол токсичний проявляється на УЗД у вигляді твердого утворення, що супроводжується атрофією екстранодулярної паренхіми та сцинтиграфією, наявністю теплого, ізольованого вузла щитовидної залози, решта паренхіми щитовидної залози не є.

Аспірація тонкої голки та гістопатологічне дослідження корисні для підтвердження злоякісності пухлини щитовидної залози.

На додаток до пункції біопсії та гістопатологічного дослідження, при медулярному раку щитовидної залози спостерігається підвищення рівня кальцитоніну, серотоніну, аденокортикотропного гормону (АКТГ) та карциноембріонального антигену (СЕА).

При анапластичному раку щитовидної залози FT4 і ТТГ мають нормальні значення (еутиреоз), але тиреоглобулін має підвищені значення. [1], [2], [3], [4], [5]

Лікування

Лікування збільшення щитовидної залози передбачає корекцію причинного захворювання. Таким чином, лікування тиреотоксикозу та хвороби Грейвса передбачає призначення замісної терапії синтетичними антитиреоїдними препаратами (такими як метимазол, пропілтіоурацил, карбімазол), інгібіторами транспорту йоду (перхлорат, тіоціанат), йодом, літієм, дексаметазоном, холестираміном або колестоламіном. За відсутності відповіді на медикаментозне лікування може застосовуватися лікування радіоактивним йодом або хірургічне лікування, що складається з тотальної або квазітотальної тиреоїдектомії. Ад’ювантне лікування передбачає відмову від куріння, правильне харчування та відпочинок, введення бета-адреноблокаторів (метопрололу, пропанололу та ін.), Седативних та протизаплідних засобів у жінок.

Лікування, призначене у випадку токсична аденома передбачає нормалізацію функції щитовидної залози шляхом введення синтетичних антитиреоїдних препаратів, лікування радіоактивним йодом та хірургічне лікування (тиреоїдектомія).

Лікування, введене в полінодулярний токсичний зоб це схоже на лікування токсичної аденоми.

Лікування, введене в диференційований рак щитовидної залози включає тиреоїдектомію (хірургічне видалення щитовидної залози) та центральну та латеральну лімфаденектомію (видалення лімфатичних вузлів II, III, IV, Vb та VI) з подальшою замісною гормональною терапією левотироксином та йодом.

Лікування медулярний рак щитовидної залози включає тиреоїдектомію з лімфаденектомією та замісну гормональну терапію левотироксином для нормалізації функції щитовидної залози (ТТГ). Медулярний рак щитовидної залози не захоплює йод, тому йодова терапія радіойодування не є ефективною.

Лікування, введене в анапластичний рак щитовидної залози передбачає тиреоїдектомію (виконується лише на ранніх стадіях захворювання) з подальшою променевою променевою терапією та хіміотерапією доксорубіцином. [1], [2], [3], [4], [5]

  • гіпертиреоз
  • гіпотиреоз
  • Первинний та вторинний гіпотиреоз
  • Гіпофізарний гіпертиреоз (індукований ТТГ)
  • Простий зоб (нетоксичний)
  • тиреотоксикоз
  • Хвороба Базедова-Грейвса-Паррі
  • Токсичний багатовузловий зоб
  • Пухлини щитовидної залози (новоутворення щитовидної залози)
  • тиреоїдит
  • Щитоподібна залоза

Відомо, що миш’як впливає на щитовидну залозу, що призводить до підвищення рівня ТТГ. Це хор.

Роль куріння в еволюції хвороби Грейвса (аутоімунний гіпертиреоз) і особливо несприятливий вплив на.

Щитовидна залоза відіграє експоненціальну роль в організмі людини, багато обмінні процеси регулюються гормонами щитовидної залози.