Збудник туберкульозу Mycobacterium tuberculosis та резистентність - MedMix

Минулого року дослідники вперше виявили у хворого на туберкульоз надзвичайно стійкого збудника туберкульозу - штам Mycobacterium tuberculosis - з додатковою стійкістю до нових антибіотиків деламаніду та бедаквіліну.

туберкульозу

Поширення мультирезистентних (MDR) або надзвичайно стійких (XDR) збудників туберкульозу

Туберкульоз (ТБ) залишається одним з найнебезпечніших інфекційних захворювань на планеті, щорічно страждає понад дев'ять мільйонів людей і більше півтора мільйонів смертей щороку. Поширення мультирезистентних (MDR) або надзвичайно стійких (XDR) збудників туберкульозу у Східній Європі та Азії є однією з головних проблем у боротьбі з туберкульозом.

Бактерії MDR/XDR мають зміни у своєму геномі, що робить їх нечутливими до найефективніших протитуберкульозних препаратів. Як результат, звичайну терапію, яка вже включає шість місяців лікування, більше не можна використовувати. При терапії МР ТБ тривалість лікування, побічні ефекти та витрати різко зростають із стійкістю збудника, тоді як його ефективність знижується. Як результат, більше половини всіх випадків ШЛУ-ТБ у всьому світі неможливо успішно вилікувати.

Тому великі надії покладаються на нові активні інгредієнти Bedaquiline (Sirturo®, Janssen-Cilag, США) та Delamanid (Deltyba®, Otsuka Novel Products, Японія). Також зазначається, що ці нові антибіотики ефективні проти мультирезистентних збудників туберкульозу, а тому були схвалені для терапії прискореною процедурою в 2014 році - також через величезну потребу та відсутність альтернативних речовин.

Збудник туберкульозу має високу адаптацію

Але лише приблизно через півроку дослідники з Цюріхського університету повідомили про збудників туберкульозу, стійких до бедаквіліну, у молодого тибетця, який отримував препарат у рамках лікування МР ТБ у Швейцарії. Таким чином, збудник туберкульозу продемонстрував свою високу пристосованість. Потім важкохворий лікувався деламанідом та шістьма іншими антибіотиками через провал терапії бедаквіліном. Хоча спочатку пацієнт швидко покращився, через два місяці туберкульоз спалахнув знову. Потім референтна лабораторія Всесвітньої організації охорони здоров’я у місті Гатінг поблизу Мюнхена провела подальші спеціальні тести на стійкість до антибіотиків. Було встановлено, що бактерії розвивали стійкість до діламанідів на додаток до існуючого бедаквіліну. Причиною резистентності була зміна геному, як було визнано Ці дослідження дали зрозуміти, що нові антибіотики можуть швидко стати неефективними через зміни в генетичному складі збудника. Ці нещодавно придбані резистентності можуть, в свою чергу, передаватися шляхом прямої передачі збудника та нових інфекцій та призвести до місцевих або регіональних спалахів МР ТБ.