Зцілення; Журнал про нові методи лікування гепатиту С

Боротьба з вірусом гепатиту С зробила стрибок уперед п’ять років тому з приходом нових препаратів: противірусних препаратів прямої дії. Ліквідація хвороби в межах досяжності. Ціль на 2025 рік також була включена урядом до національного плану охорони здоров’я. Пояснення.

Чи вдасться викорінити гепатит С протягом декількох років? Якщо фахівці з хвороб та асоціації пацієнтів сьогодні настільки оптимістичні, це тому, що лікування гепатиту С. досягли колосального прогресу. Для належного лікування хвороби все одно необхідно виявлятися на ранніх термінах.

Пройдіть обстеження на гепатит С хоча б раз у житті

Близько 110 000 людей заражені вірусом гепатиту С (HCV) у Франції, але приблизно 75 000 з них не знають.

L'Гепатит С справді еволюціонує, без симптомів протягом десятків років. "У нас все добре до того дня, коли ми виявимо, що маємо цироз (20% випадків) або, рідше, рак печінки", - зазначає професор Патрік Марцеллін, гепатолог. Оскільки гепатит С є тихою хворобою, мало хто замислюється про тестування.

Вірус гепатиту С (ВГС) передається переважно через кров (безпосередньо або при контакті із забрудненим матеріалом). Отже, першими людьми, яких турбує скринінг, є ті, хто був перелитий до 1992 року, та споживачі наркотиків, які діляться (навіть іноді) зараженими шприцами.

Широкий вибір профілів ризику

“Поки що обстеження зосереджено на цих групах ризику. Половину, якщо не дві третини, пройшли скринінг. Але пацієнти, які сьогодні приходять до моєї клініки, випадково виявили, що вони заражені. Ось чому необхідний більш системний підхід ", - зазначає професор Патрік Марселлін,.

Справді, ціла частина населення зазнала впливу вірусу, не знаючи про це. Більшість із цих забруднень мали місце в 1970–1990-х рр. Вони можуть бути:

пацієнти, які перенесли операцію,
люди з татуюваннями в поганих гігієнічних умовах або які проводили сеанси акупунктури або мезотерапії без стерильного обладнання ...

Ризикові ситуації досить великі, гепатолог рекомендує всім дорослим проходити обстеження один раз у житті за допомогою аналізу крові. Цей скринінг можна "наприклад зробити у віці 50 років, одночасно з іншими скринінгами або в рамках хірургічного втручання або вагітності", пропонує доктор Паскаль Мелін, президент SOS-гепатиту.

Нові методи лікування гепатиту С.

Оскільки знання вашого ВІЛ-статусу дає вам шанс вилікуватися. Тим більше, що з’явилися противірусні препарати прямої дії. Ці нові препарати лікують всі форми гепатиту С. Їх Побічні ефекти легкі, а час обробки скорочується у 2-6 разів порівняно зі старими препаратами.

Мавірет (глекапревір, пібрентасвір): 3 таблетки на день, під час їжі, протягом 8-16 тижнів. Ефективність 97,5%. Він також ефективний для пацієнтів з невдалим лікуванням. Побічні ефекти: втома та легкі тимчасові головні болі. 3 таблетки на день, під час їжі, протягом 8-16 тижнів.
Епклюза (софосбувір, велпатасвір): 1 таблетка на день, протягом 12 тижнів. Його можна приймати у поєднанні із старим лікуванням, рибавірином, у разі цирозу. Ефективність 98% для гепатиту С 1, 2, 4, 5 та 6. 95% для генотипу С гепатиту 3. Побічні ефекти: втома та легкі головні болі, плюс рибавірин (анемія, проблеми зі сном).
Восеві (софосбувір, велпатасвір, воксилапревір): 1 таблетка на день протягом 12 тижнів. Ефективність від 96% до 98% згідно з клінічними випробуваннями. Це також рекомендується у випадку відмови інших препаратів. Побічні ефекти: головний біль, втома, діарея та нудота, легкі та тимчасові.

Ліки, доступні всім пацієнтам

Тепер усі пацієнти мають доступ до цих нових методів лікування. Коли вони прибули, через їх непомірну ціну, Medicare відшкодував їм лише найтяжчий гепатит C. Потім показання поширили на всіх пацієнтів. Останній крок було зроблено в березні 2018 року, коли противірусні препарати прямої дії отримали дозвіл на видачу у всіх аптеках, і вже не лише в лікарнях. "Останнім недоліком такої доступності залишається призначення лікування лише спеціалістами з печінки", - зазначає професор Крістоф Бюро, гастроентеролог та гепатолог.

Позбавлення від вірусу не завжди достатньо для лікування

Придушення вірусу не обов'язково означає лікування пошкодження печінки, вам доведеться розрізнити два. Пошкодження печінки може покращитися, якщо воно невелике, але це не завжди так.

Тоді це необхідно лікувати цироз або рак печінки з іншими ліками. Більше того, справи про пацієнти, які не отримують лікування проти гепатиту С існують, хоча вони становлять менше 5% випадків. "Потім ми повинні шукати засіб разом з іншими противірусними препаратами прямої дії або старими методами лікування, такими як інтерферон та рибавірин", - говорить доктор Енн Гоффард, вірусолог. Тому сьогодні справедливіше говорити про елімінацію, ніж про ерадикацію хвороби. Мета - зменшити кількість нових інфекцій на 90% та на 65% смертність від цієї хвороби, яка становила 2500 смертей на рік у 2000-х роках.