Здорова втрата ваги в літньому віці; Старший радник
Лікар радить схуднути. Але це важко для багатьох пацієнтів. Експерти покладаються на виміри тіла, поведінкову терапію та фізичні вправи. Які переваги чоловіків перед жінками.
Ута Б. лежить одягнена на шезлонгу в мюнхенському Центрі харчової медицини та профілактики (ZEP). Оголена лише права нога - вона була з'єднана з двома електродами, як і права рука. Саме тут, щоб Моніка Бішофф, керівник ZEP, могла провести аналіз біоелектричного імпедансу (BIA) на Uta B. 70-річна Б. знає, що їй доводиться щось змінювати: вона має надмірну вагу, страждає на діабет і в минулому перенесла інсульт.
Аналіз вимірює за кілька секунд, наскільки висока частка жиру, м’язів, води та кісткової маси в організмі. Ута Б. використовує це як основу для розрахунку свого фактичного споживання енергії - тобто, скільки кілокалорій вона повинна споживати на день, щоб ні набрати, ні схуднути. На основі цих даних Бішофф може порадити літній жінці, як досягти ідеальної ваги.
Питання про спосіб життя
Втрата ваги, оскільки лікар радить це за станом здоров’я - це проблема, з якою стикаються багато людей похилого віку. Але як можна раптово змінити свій спосіб життя через десятиліття? Для Бішоффа та її команди очевидно одне: дуже мало хто може це зробити без підтримки експертів. Сучасний науковий підхід, викладений у керівних принципах, розроблених Німецьким товариством ожиріння, серед іншого: постійна втрата ваги без ефекту йо-йо працює стабільно при мультимодальному підході.
Зокрема, це означає, що рекомендація лікаря супроводжується рекомендаціями щодо харчування, спортом та поведінковою терапією. Дієтологічні клініки, які існують у кожному великому місті, працюють відповідно до цього стандарту. Психолог ZEP Мірям Лейбрехт коротко підсумовує переваги: "Ми можемо дати пораду пацієнтам і сказати їм, що їсти і як рухатися. Але насправді саме так вони повинні поводитися". Чи вдасться перехід до більш здорового способу життя, визначає, чи залишатимуться кілограми назавжди. Це легше за допомогою поведінкової терапії.
Тіло вимірюється
Ута Б. прийшла в амбулаторію зі своїм чоловіком Гансом-Дітером. Як і його дружина, він страждав ожирінням, діабетом та в анамнезі інфарктами. Він також підключений до електродів і вимірюється його тіло. Б. лежать на дивані кілька хвилин, перш ніж електрика буде ганятися по тілу протягом декількох секунд. Ута Б. та її чоловік навіть не відчувають поколювання від цього.
"Це лише низька змінна напруга 50 кілогерц", - пояснює Бішофф. Результат вимірювання змусив подружжя з-під Мюнхена здригнутися. Індекс маси тіла (ІМТ) перевищує 30. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, це є межею патологічної надмірної ваги, ожиріння.
"У мене є результати BIA для подальшого аналізу", - пояснює дієтолог. Спочатку вона приймає цінності Ути Б. З одного погляду вона бачить, що відсоток жиру в організмі 70-річних людей занадто високий - 40 відсотків - ідеально було б половину. "Ви тип яблука", - каже Бішофф, і Ута Б. киває на знак згоди. Твої жири в основному збираються в шлунку як так званий вісцеральний жир.
Там він обволікає органи та судини та виділяє шкідливі речовини, що сприяють розвитку діабету та збільшують ризик інсульту. З іншого боку, руки і ноги дуже тонкі. Проте ваша м’язова маса знаходиться в межах зеленого діапазону в 22 кілограми. "Їх терміново потрібно зберегти", - попереджає експерт.
Раптом жир у животі
Обмін речовин змінюється з віком. Ті, хто не займається фізичними вправами, втрачають м’язову масу і потребують менше енергії через їжу. "Для жінок це ще складніше", - каже Бішофф. Вони, природно, мають більший відсоток жиру в організмі, ніж чоловіки, і меншу м’язову масу. Гормональний хаос під час менопаузи ще більше сприяє накопиченню жиру в організмі. В результаті зміни рівня гормонів жир може раптово зростати у жінок у животі, який раніше більше з’являвся на стегнах. Чоловіки, які схильні до жиру на животі через вищий рівень тестостерону, виграють від того, що тестостерон також сприяє нарощуванню м’язів.
- їсти Для дієтолога Моніки Бішофф існує два правила схуднення в літньому віці: не економте на білках і не використовуйте радикальних дієт.
- психіки Психолог Мірям Лейбрехт знає, що зміни способу життя вимагають багато терпіння - але кожен може працювати над собою навіть у похилому віці
- Спорт На початку це особливо спонукає долучитися до спортивної групи. "Фіксовані зустрічі допомагають продовжувати роботу", - каже тренер охорони здоров'я Ельке Цвілінг.
Більше білка
Подивившись на цінності Ганса-Дітера Б., Бішофф відразу бачить, що його м’язова маса, як і його дружина, знаходиться в ідеальному діапазоні. З іншого боку, відсоток жиру в організмі зростає. Ще одне значення, зафіксоване BIA, дозволяє зробити висновки щодо можливого недоїдання. І це саме те, що, здається, стосується пари. "У розмові я з'ясовую, яких поживних речовин бракує", - говорить Бішофф. "З Б. це в основному білок". Це їх не дивує. Більшість людей похилого віку приймають занадто мало, вважає Бішофф у своїй амбулаторії.
Основне правило: один грам білка на кілограм ідеальної ваги на день. Гансу-Дітеру Б. довелося б з'їсти близько 80 грамів, але це лише половина цього. "Якщо організм не отримує білок через їжу, він отримує його з м'язів", - пояснює вона. Це нове для 74-річного хлопця - він також думає про те, як оновити пайок. "З 150 грамами нежирного кварку ви покриваєте майже чверть", - заохочує Бішофф і дає йому огляд вмісту білка в їжі.
Тверде рішення "Я хочу схуднути" веде пацієнта до амбулаторії. "Пацієнт вже заздалегідь посилено займався думкою і є мотивованим", - каже психолог Лейбрехт. Наступний крок - самоаналіз: Однією з найпоширеніших порад дієтологів є ведення харчового щоденника. "Так ви відчуваєте їжу", - пояснює Лейбрехт. Пацієнт вчиться запитувати, коли і чому він їсть. Але вправи також відіграють важливу роль.
Активний у повсякденному житті
Тренер здоров’я ZEP Ельке Цвілінг знає: кожен може бути більш активним у повсякденному житті. Підніміться сходами замість ліфта, пройдіться замість їзди - можливостей багато. "Найкраще щодня виходити на півгодини", - рекомендує вона. Ута Б. також хотіла б спробувати аквааеробіку, її чоловік займався старшою гімнастикою. "Ви помітите, що п'ять кілограмів менше - це величезна різниця".
Якщо ви збільшуєте власну м’язову масу за допомогою фізичних вправ, ви навіть можете збільшити базальний рівень метаболізму - і тоді кілограми скоротяться майже самі собою. Це особливо важливо для жінок: генетично їм належить активніше тренуватися, щоб нарощувати м’язи. Але навіть тоді для багатьох жир тане не відразу на животі, а спочатку на стегнах або грудях, пояснює Бішофф. З Гансом-Дітером Б., навпаки, багато виграє, якщо він просто більше рухається і їсть більше білка.
Тепер подружжя шукатиме дієтолога у своєму рідному місті, щоб допомогти їсти більш збалансовано. Вартість такого заходу, як правило, покриває медична страхова компанія (попередньо запитайте). Вони хотіли б, щоб їх знову виміряли через півроку. Для 74-річного віку конкретні цифри є стимулом ставитись до свого здоров’я більш серйозно. І його дружина також рішуче: "Я витягну це!"
Запитали: "Найкраще мислити цілісно"
Як часто ви, фармацевт, просите вас порадити щодо схуднення?
Коли наближається літо, все частіше.
Тоді що ти радиш?
Якщо ви затискаєте штани, бо взимку ви мало рухались, більше їли і тому набирали вагу, то, можливо, досить їсти менше солодких речей, знову виходити на вулицю та бути активним.
Часто проблема є більш серйозною . . .
Я уважно дивлюсь туди. Якщо хтось не має явної надмірної ваги з ІМТ 30 і більше, я ставлю під сумнів їх бажання. Бо худість у старості - це здорово не для всіх. Важливо те, що радить лікар.
І коли він виступає за схуднення?
Тоді багато хто просить ресурсів. Напої, багаті білками, зменшують почуття голоду. І перші скинуті кілограми можуть спонукати вас дотримуватися цього. Але в перспективі слід їсти інакше.
Як має виглядати меню?
Збалансовано і барвисто: їжте наповнення свіжоприготовленими овочами. Вибирайте цільнозерновий хліб замість білого хліба і якомога менше цукру.
Наш експерт: Іна Шульце-Сфеліліотис, фармацевт з Мюнхена
також читайте
Харчовий протокол для друку у форматі PDF
Ви хочете знати, що і скільки їжі ви їсте щодня? Тоді наш журнал харчування може допомогти.