Здорові суглоби Шість експертів роз’яснюють правильні методи лікування здоров’я
Оновлено: 6/12/19 - 8:26 AM
Будь то коліно, плече або стопа, травми суглобів є делікатними і вимагають спеціальних методик лікування. Шість експертів з Центру ортопедії та спортивної медицини ZFOS пояснюють, що важливо.
Експерт д-р Крістіан Віммер - хірургічна стратегія для коліна на замовлення
Розрив хрестоподібних зв’язок - окрім ускладненого перелому головки великогомілкової кістки - серед спортсменів як GAU в коліні. Але і в цьому є хороші новини: експерти продовжували вдосконалювати стратегії лікування цієї травми. Так доктор Крістіан Віммер з Центру ортопедії та спортивної медицини (ZFOS) з питань індивідуальної хірургії хрестоподібних зв’язок. "Ми маємо на увазі індивідуальні рішення для кожного пацієнта - залежно від характеру травми та його особистих вимог ", - пояснює доктор Віммер. Він також вважається людиною у складних випадках, має великий досвід ревізійної хірургії. Це втручання на хрестоподібних зв'язках, які знову розірвались німецька національна збірна з гірськолижних лиж та TSV 1860 Мюнхен, фахівець з колінного суглоба в ZFOS також доглядає за багатьма змагальними спортсменами.
Індивідуальний підбір замісної тканини
Лікар. Крістіан Віммер
Багато пацієнтів досі помилково вважають, що розірвана хрестоподібна зв'язка буде вшита знову. Але це часто неможливо - хоча завжди робляться спроби зберегти цілі тканини. Розірвана хрестоподібна зв’язка зазвичай замінюється власним сухожиллям стегна тіла. Що саме робить доктор Віммер та його колеги у спеціалізованому центрі ZFOS залежать, серед іншого, від моделі травми. Супутні травми, такі як розрив внутрішньої зв’язки, відіграють певну роль. Ще один критерій: вид спорту, яким займається пацієнт.
"Спортсмен, який потребує спеціальної спринтерської здатності, частіше отримує сухожилля від переднього стегнового м'яза, тоді як інший пацієнт може отримати сухожилля згинача від заднього стегна. Для цього ми ретельно аналізуємо кожен окремий випадок", пояснює доктор Віммер. До речі, переднє сухожилля стегна в технічному відношенні називають сухожиллям чотириголового м'яза, задньою напівсухожиллям, яке також називають підколінними сухожиллями. Немає великих відмінностей щодо часу загоєння та подальшого лікування. Для доктора Віммера важлива тісна координація Етап реабілітації між лікарем та фізіотерапевтом: Для цього в ЗФОС було створено окреме відділення з фізіотерапевтами та медичний навчальний центр.
Якщо хрестоподібна зв’язка знову розірвана
Травма також така складна через високий ризик рецидиву. "Статистично кажучи, близько 30 відсотків усіх хрестоподібних зв'язок, які були оперовані в усьому світі, знову розриваються", - говорить доктор. Пошевкати. Багато таких пацієнтів проходять лікування у ZFOS. Експерти мають великий досвід ревізійної хірургії. Сюди входить, наприклад, відновлення бурових каналів. Простіше кажучи, це ділянки кістки, які служать для закріплення заміни хрестоподібної зв’язки. Іноді їх доводиться закривати спеціальною технікою, щоб мати змогу знову прикріпити сухожилля як заміну хрестоподібної зв’язки.
Експерт д-р Тім Кінедер - Розпізнавання зв’язків при травмах коліна
Лікар. Тім Кінедер
Багато пацієнтів чули про розрив хрестоподібних зв’язок, побитий меніск або пошкодження хряща. Це однак ці пошкодження часто пов'язані - і як саме, дуже мало людей з пошкодженням колін це насправді усвідомлюють. "Дуже важливо враховувати ці взаємозв'язки та функціональний ланцюг всієї ноги перед операцією на коліні", - наголошує д-р. Тім Кінедер.
Коліновий експерт, який допоміг створити відомий Центр ортопедії та спортивної медицини (ZFOS), говорить про "причинно-наслідковий ланцюг причин"і наводить практичний приклад:" Якщо ви лікуєте пошкодження хряща, але в той же час у пацієнта все ще є яскраво виражене відхилення, таке як лук-нога або стукіт-нога, лікування може бути приречене на невдачу. Але якщо ви одночасно виправляєте вісь ноги і знімаєте навантаження з обробленої хрящової області, шанси на успіх набагато вищі ".
Поняття щодо хрестоподібної зв’язки та супутнього пошкодження
Подібні "перехрестя" існують і при лікуванні розривів хрестоподібних зв’язок та травм меніска. "В наш час ви завжди намагаєтеся зберегти якомога більше меніска. Але шов має перспективу лише в тому випадку, якщо коліно стійке і не виникає великих сил зсуву. І навпаки, це означає: Потім, можливо, доведеться замінити розірвану хрестоподібну зв’язку як центральний стабілізатор ", - пояснює доктор Кінедер. Кількість таких комбінованих втручань зростає протягом декількох років - виходячи з того, що тривалого успіху часто можна досягти лише за допомогою комплексної концепції терапії.
Лікар Асоціації та Кубку Девіса Німецької федерації тенісу має великий досвід, особливо із складними травмами хрестоподібних зв’язок. Багато пацієнтів з усієї Німеччини, які неодноразово розривали хрестоподібні зв’язки, приїжджають на ЗФОС. Перед кожною операцією на коліні доктор Визначив достатньо часу для детального аналізу існуючого стану. Найважливіші питання: Яка картина травм? Наскільки стійке коліно? Де бурові тунелі і який їх діаметр? А як виглядає вісь ноги? Як правило, тоді потрібні рентгенівські знімки та знімки ніг.
Сучасна хірургія меніска покладається на збереження
Планування також має вирішальне значення в сучасній хірургії меніска. "По можливості ми намагаємося зберегти меніск, оскільки він є важливий стабілізатор суглоба і таким чином запобігає ранньому розвитку артрозу. Найголовніше тут - форма та місце розриву. "Експерти говорять про червону та білу зони. Червона описує ділянки, де проходять кровоносні судини, оскільки лише тут шов меніска може стійко загоюватися.
Експерт д-р Георг Еттл - Сучасна хірургічна технологія для плеча
Плече універсальне, воно дозволяє рукам діапазон рухів 360 градусів. Група з чотирьох м’язів відповідає за функцію та стійкість кульового суглоба: манжета обертання. Він названий так тому, що його м’язи в першу чергу відповідають за внутрішнє та зовнішнє обертання. Ми говоримо про манжету, оскільки сухожилля м’язів оточують головку плечової кістки на великій площі - подібно манжеті. Якщо він пошкоджений, медичні працівники говорять про ураження ротаторної манжети.
"Пацієнти скаржаться на нічний біль і відчувають дискомфорт, коли рухають рукою. Цей біль часто іррадіює з плеча в плече", - пояснює доктор. Георг Еттл з ZFOS (Центр ортопедії та спортивної медицини), який базується на а Максимальна якість завдяки спеціалізації ставить. Лікар. Öttl - експерт з артроскопічної хірургії плеча, в тому числі для накладання швів на ротаторну манжету та стабілізації плеча після вивиху плеча (вивиху).
Досвід роботи з раніше прооперованими пацієнтами
Крім того, фахівець має великий досвід лікування вивихів плечового суглоба та проблем сухожиль біцепса. Він також робить багато операцій з перегляду - так втручання після відновлення розривів сухожиль. Новітні хірургічні методи також є частиною Dr. Репертуар Еттла, такий як відновлення капсули верхнього суглоба з використанням тканини, що замінює, з технічної точки зору називається технологією SCR. Це означає, що навіть більші дефекти можна виправити таким чином, що плече може стати безболісним і функціональним.
Ніжна артроскопічна техніка
Манжета, що обертається, зазвичай зазнає шкоди з двох причин: з одного боку, від травм, які часто вражають пацієнтів молодшого віку, наприклад, під час спортивної аварії. З іншого боку, ковпачок сухожилля може порватися через зношування - часто в результаті синдрому вузького місця. "Сухожилля розтираються над кістковими випинаннями, зношуються", - пояснює д-р. Öttl. Якщо ротаторна манжета все ще ціла, пацієнт може контролювати свої симптоми за допомогою цілеспрямованої фізичної та тренувальної програми.
Однак, якщо тканина вже сильно пошкоджена або вже є повна сльоза, наявні болі та втрата сили часто залишають лише хірургічний шов сухожилля. Для того, щоб визначити оптимальну стратегію лікування, д-р. Öttl про ретельну діагностику. На додаток до детального обговорення, це включає огляд плеча та процедури візуалізації, такі як ультразвук, магнітно-резонансна томографія (МРТ) та рентген. Операції на ротаторній манжеті майже в усіх випадках є артроскопічними. Лікар. Еттл зробив три-чотири входи товщиною олівця. Переваги щадної техніки: менші рубці, менше пошкодження тканин і загальне швидше загоєння.
Експерт д-р Бернд Майєр - щадна хірургічна техніка для арочних дуг
Вони є основою нашого тіла і водночас своєрідною подвійною електростанцією: ноги несуть нас по життю. З чисто статистичної точки зору кожна людина долає близько 130 000 кілометрів - перетворений приблизно на 200 мільйонів кроків. Не дивно, що ступні з їх 26 кістками, 32 м’язами і сухожиллями, а також 107 зв’язками можуть в якийсь момент стати сприйнятливими до ознак зносу. Загальним слабким місцем є сухожилля заднього м’яза великогомілкової кістки, відоме як заднє сухожилля великогомілкової кістки.
"Якщо це запалиться, може розвинутися плоска дугоподібна стопа", - пояснює д-р. Бернд Майєр, експерт з питань стоп і рук у Центрі ортопедії та спортивної медицини. ZFOS в Німфенбурзі покладається на високий ступінь спеціалізації у всьому спектрі ортопедичного лікування, особливо в операціях. Окрім досвіду та великої кількості випадків, це також включає багато рутини сучасні та інноваційні хірургічні методи. Так доктор Майер використовує малоінвазивні процедури, коли це можливо, і проводить втручання за допомогою найменших розрізів на шкірі та делікатних інструментів. На додаток до класики, такі як неправильне положення (наприклад, Hallux Valgus), Dr. Майєр охоплює весь спектр захворювань, що вражають стопи та кисті. також використовує протези для верхньої кісточки.
Консервативна терапія перший вибір
З дуговими дугами стопа згинається всередину, а поздовжня дуга опускається. Поки у пацієнта «лише» симптоми і відсутні функціональні обмеження, консервативна терапія, як правило, є першим вибором. "Сюди входить, серед іншого, цілеспрямована фізіотерапія, устілки, іноді одна Іммобілізація спеціальним медичним черевиком, кого ми називаємо лікарями Уокером ", - пояснює доктор Майер. Ін’єкції у запалену область також можуть допомогти, наприклад, з аутологічною кров’ю. Цінні ферменти та фактори росту відфільтровуються з власної крові пацієнта і вводяться у запалену область.
Більше якості життя знову завдяки операції
Якщо консервативна терапія не вдається впродовж тижнів чи місяців або якщо функція стопи все більше обмежується, доцільна операція. Є, по суті, два варіанти: "Якщо суглоби нижньої кісточки все ще цілі, вирівнювання можна виправити за допомогою кісткової корекції на п’ятковій кістці. Одночасно необхідно провести переміщення сухожилля, а це означає: Інтактне сухожилля згиначів пальців ноги зазвичай використовується для закриття заднього сухожилля великогомілкової кістки замінити ", пояснює доктор Майєр.
Якщо суглоби вже сильно пошкоджені, залишається лише жорсткість частин нижнього гомілковостопного суглоба в оптимальному положенні. "Тоді пацієнти знову мають стійкий фундамент і можуть нормально закочувати ноги. Їх якість життя значно покращується".
Експерт Хайнер Болай - багато досвіду навіть у складних випадках
Існує велика кількість консервативних та порівняно щадних, так званих малоінвазивних методів лікування хребта. Багатьом пацієнтам подобається лікувальний підхід - тому що вони хочуть уникнути операції, якщо це можливо. Але лише це не вирішує всіх проблем.
Залишаються два найважливіші питання: яка терапія має найбільші шанси на успіх у кожному конкретному випадку, і коли має сенс вибрати операцію? Хайнер Болай може дати такі відповіді - на основі багаторічного практичного та діагностичного досвіду. Спеціаліст з хребта в Центрі ортопедії та спортивної медицини ZFOS раніше працював у великій спинній клініці під керівництвом проф. Майкл Майер тісно співпрацював з хірургами як фахівець з консервативної терапії.
«Я добре знаю шанси та обмеження обох стратегій лікування, - каже ортопед, якого також називають Спеціаліст зі складних проблем зі спиною застосовується - тобто клінічні картини, які є складними і вимагають великого досвіду в діагностиці та терапії.
Вже 70 000 малоінвазивних методів лікування
Болей, якому також довіряють численні спортсмени вищого класу та молоді спортсмени, є членом численних відомих медичних товариств. Спектр його пацієнтів коливається від молодих спортсменів до пацієнтів похилого віку. Він уже провів близько 70 000 малоінвазивних процедур на хребті. До них належать епідуральні ін’єкції - шприци в хребетний канал біля шкіри спинного мозку.
"Використовуються різні ліки, наприклад, на гомеопатичній основі. Аутологічна терапія крові АКП також застосовується в окремих випадках". Простіше кажучи, це особливо цілющі компоненти крові. Під час терапії кров забирається у пацієнта, центрифугується і вводиться на уражену ділянку.
Власний фізіотерапевтичний та навчальний центр
Іншими встановленими варіантами лікування в репертуарі Болея є промивання нервових коренів. Тонкі голки кладуть безпосередньо на хворий хребет під рентгенівським контролем, щоб вводити ліки - наприклад, для заспокоєння подразнених нервів після грижі міжхребцевого диска. Професіонал спини також освоїв денервацію при артрозі фасеточного суглоба навиворіт.
Нервові волокна в малих міжхребцевих суглобах, які відповідають за передачу болю в мозок, обробляються радіочастотним зондом. Його кінчик нагрівається до 80 градусів і відключає нервові волокна. Болай також надає їм великого значення Співпраця з фізіотерапевтами та вченими спорту. ZFOS має власне відділення, в якому пацієнти можуть лікувати спину та робити вправи.
Експерт д-р Крістоф Руммель - досвід та рутина - це якісні особливості
Лікар. Крістоф Руммель
У відомому експертному центрі ZFOS, повний спектр сучасної ортопедії та хірургії суглобів пропонується. Якщо всі варіанти лікування вичерпані для збереження суглоба від важкого остеоартрозу, то Dr. Крістоф Руммель допоможе. Щороку фахівець із заміщення суглобів використовує майже 200 штучних колінних, 150 тазостегнових та близько 40-50 плечових суглобів.
Лікар. Руммель також вважається фахівцем у складних випадках артрозу та операціях заміщення, як лікарі називають заміну штучних суглобів. Він також освоїв різні хірургічні методи та імплантати, такі як Часткове заміщення колінного суглоба, так званий геміслід. Суглоб замінюється лише з одного боку (всередині або зовні). Лікар. Порада Руммеля з цього приводу:
Як пацієнт помічає, що настав час вводити штучний суглоб?
Є два пункти орієнтації: з одного боку, коли фізіотерапія та всі інші варіанти консервативного лікування більше не приносять жодних покращень - протягом більш тривалого періоду в кілька місяців. А з іншого боку, коли якість життя постійно погіршується, так що навряд чи можна керувати навіть повсякденною діяльністю.
Що можуть зробити сучасні заміни суглобів сьогодні?
Дані у реєстрі ендопротезів показують, що 95 відсотків загальної кількості колінних суглобів (ТЕП) залишаються твердими та функціональними через десять років. Рівень успіху для півкульок за той самий період дещо нижчий, але на рівні 90 відсотків він все ще дуже хороший. Результати ще кращі в тазостегновому суглобі. Зазвичай Штучні суглоби тривають від 15 до 20 років а часто навіть довше. Суть полягає в тому, що сучасна заміна суглобів є надзвичайно успішною терапією, від якої більшість пацієнтів отримує величезну користь. У дуже багатьох випадках вони потім безболісні у повсякденному житті, і спорт із відчуттям міри знову стає можливим.
Як досягти найкращого можливого результату та максимально можливої безпеки для пацієнтів із заміщенням суглобів?
Хірург повинен мати великий досвід і регулярно проводити втручання для заміщення суглобів, це дуже важливо. Ось як доктор Ажіотаж полягає в операціях із заміщення суглобів. Він оглядається на 5000 ендопротезів, введених за останні 15 років. Він також доглядає за своїми пацієнтами протягом усього етапу лікування - починаючи з попереднього огляду, закінчуючи консультацією, плануванням протезування та підготовкою до операції, аж до фактичної операції та подальшого лікування.
Що важливо, коли мова йде про хірургічну технологію?
На додаток до досвіду та старанності хірурга, важливо також, щоб хірург діяв малоінвазивно, тобто таким чином, що щадить м’язи та тканини. Крім того, процедуру слід проводити швидко і регулярно, оскільки ризик ускладнень може бути мінімізований при відносно короткій тривалості операції.