Малоінвазивне хірургічне лікування кісти яєчника; Приватна лікарня Ісіди
Висвітливши в попередній статті важливу роль лапароскопії в оцінці та сучасному лікуванні безпліддя та міоми матки, ми розглянемо нижче загальну патологію, що особливо впливає на здоров’я жінок - кісту яєчника. В даний час його лікування є частиною терапевтичного арсеналу, запропонованого лапароскопічним втручанням.
Ми коротко розглянемо деякі найважливіші аспекти цієї патології та наполягатимемо на малоінвазивному лапароскопічному лікуванні.
Кістозні пухлини яєчників є поширеною патологією у жінок в період діяльності статевих органів. Кістозні пухлини яєчника мають форму аномальних наборів рідини, обмежених мембраною і розташованих всередині яєчника. Розмір кісти яєчника мінливий (до декількох сантиметрів у діаметрі). На рівні яєчника може бути поодинока кіста або кілька кіст (полікістоз яєчників).
Кісти яєчників поділяються на дві великі категорії: функціональні кісти - вони становлять 90% випадків (це результат гормональної дисфункції) та органічні кісти, до яких належать дермоїдна, мукоїдна або серозна кіста.
У багатьох випадках кіста яєчника не перетворюється на будь-які симптоми і виявляється під час гінекологічного огляду (вагінальний кашель, пов’язаний з пальпацією живота). В інших випадках кіста викликає відчуття важкості живота, біль під час статевого акту, аменорею (зупинка менструального циклу), кровотечу або незручність при сечовипусканні. Деякі кісти виділяють фемінізуючі (естроген) або маскулінізуючі (андрогенні) гормони. Перші не проявляють особливих симптомів перед менопаузою, другі викликають звуження голосу і рясні волосся.
Еволюція кісти яєчника надзвичайно мінлива. Збільшившись, він може повернутися, зламатися або кровоточити, стаючи дуже болючим. Чим старший він, тим більше шансів викликати симптоми.
Рекомендується проконсультуватися з лікарем, якщо є біль, шок або симптоми, спричинені кровотечею: сильний тазовий біль, раптовий початок, нудота і блювота, ліпотимія (непритомність), запаморочення, слабкість, вагінальна кровотеча або симптоми через шок, спричинений кровотечею.
Терапевтичне ставлення полягає у проведенні цистектомії, оваріектомії або анексектомії залежно від особливостей випадку. Якщо цих кіст багато і мало, ви можете спробувати гормональне лікування - прогестинами або контрацептивами.
Хірургічне лікування необхідне в таких ситуаціях: яєчник або перекручена або перекручена кіста, сильний біль і кровотеча, розміром більше 6-7 см, або якщо воно стискає інші органи черевної порожнини, не зникло після 2 -3 місяці очікування (спостереження, відсутність лікування) або лікування - особливо якщо протягом цього періоду було 1-2 періоди, коли підозра на рак яєчників базується на наявності факторів ризику (включаючи онкомаркери) та ультразвуку.
Хірургічне лікування проводиться за допомогою лапароскопії або лапаротомії.
Лапароскопія зазнала надзвичайної еволюції в останні роки як в області загальної хірургії, так і в гінекологічній хірургії. Цей тип хірургічного втручання має незаперечні переваги в порівнянні зі звичайною хірургією: косметичні рубці на животі, зменшення післяопераційних болів, швидке післяопераційне відновлення, короткий термін перебування в лікарні, мінімальний прийом ліків, низький ризик післяопераційних спайок, можливість виконання консервативних малоінвазивних хірургічних методів при збереженні менструальної функції. і репродуктивна жінка.
Доброякісна патологія пухлини яєчників (кіста яєчника) - одна з патологій, яка отримує найбільшу користь від переваг лапароскопічної хірургії.
Лапароскопічний підхід до кістозних пухлин яєчників є вигідним та безпечним для пацієнтів. Хоча завжди існує можливість переходу на класичну операцію (в деяких випадках), лапароскопічна хірургія пропонує широке операційне поле з безліччю можливостей оцінки, меншою тривалістю операції, меншою інтраопераційною крововтратою та меншою імунною агресією. Хоча це можливо при лапароскопії, операційні та післяопераційні ускладнення виникають із меншою частотою.
На закінчення слід сказати, що патологія, пов’язана з кістою яєчника, є прерогативою малоінвазивної хірургічної операції через тривалість втручання (в середньому 30–90 хвилин, залежно від процедури), виділення через 24–48 годин (“операція на один день”) порівняно з 7 днями класичний), швидка соціальна реінтеграція (менше 1-2 тижнів), явно кращий естетичний результат, зниження травматизму - зі значним зменшенням післяопераційного болю, рання післяопераційна мобілізація - з наступними перевагами: знижує ризик тромбофлебіту, відновлення транзиторного транзиту максимум до 12 годин після операція, ранні фізичні навантаження (2 тижні порівняно з 3 місяцями в класичній хірургії).
Що стосується яєчника, то кіста яєчника є чи не найпоширенішою патологією, а також її малоінвазивним лікуванням - а саме лапароскопічним, це «золотий стандарт» хірургічної поведінки. Більш можливий, ніж будь-коли, підхід «без скальпеля» на сьогодні є оптимальним вибором для ефективного, але найменш травматичного дозволу пацієнта та «щадної» маніпуляції з тканиною яєчників та, можливо, внутрішніми статевими органами.