Здоровий спосіб життя проти каменів у нирках
На розвиток каменів у нирках впливає спосіб життя. Згідно з когортним дослідженням, п’ять факторів можуть бути причиною більш ніж половини всіх кам’яних подій.
Опубліковано Beate Schumacher: 20 квітня 2017 р., 5:11 ранку
Камінь у нирках: низький рівень споживання рідини відповідав за 26 відсотків каменів в одній з досліджених когорт.
РИМ. Загальновідомо, що такі фактори способу життя, як вага, споживання рідини або споживання кальцію впливають на ризик розвитку каменів у нирках. Зараз лікарі Римського університету та Гарвардської медичної школи дослідили, наскільки високий їх внесок у перше виникнення симптоматичних каменів у нирках можна оцінити на рівні популяції (J Urol 2017, Інтернет 29 березня).
Згідно з результатами, уникнення п’яти аналізованих факторів ризику повинно представляти високоефективну первинну профілактику. "Підтримання ІМТ у межах норми, достатня кількість пиття, вживання великої кількості фруктів та овочів та нежирних молочних продуктів (дієта DASH), забезпечення належного споживання кальцію та вживання трохи підсолоджених напоїв було пов’язано з клінічно значущим зниженням ризику утворення каменів у нирках", пишуть автори дослідження на чолі з П'єтро Мануелем Ферраро.
» Ожиріння,
» Вживання рідини менше двох літрів на день,
» харчування, що значно відхиляється від дієти DASH,
» велике споживання кальцію,
» підсолоджені напої більше чотирьох разів на тиждень.
Для аналізу були оцінені дані трьох перспективних когортних досліджень - подальшого дослідження медичних працівників (HPFS) та дослідження медичних сестер (NHS) I та II - із загальною кількістю понад 190 000 чоловіків та жінок. Протягом медіанного періоду спостереження одинадцять років вперше діагностували камінь у нирці у 6449 учасників, який став помітним через біль або гематурію.
У кожній когорті всі п’ять досліджуваних факторів ризику були незалежно пов’язані з кам’яним ризиком: ожиріння, менше двох літрів рідини на день, дієта, яка суттєво відхилялася від дієти DASH, велике споживання кальцію (у верхньому квінтілі) та більше чотирьох підсолоджених напоїв на тиждень приніс значно підвищений ризик.
Припускаючи, що ці асоціації є причинно-наслідковими зв'язками, автори дослідження, працюючи з Ferraro, розрахували атрибутивну фракцію населення (PAF), тобто частку каменів у нирках, що траплялися в когортах, було пов'язано з впливом певного фактора ризику.
Найвище значення PAF у когорті HPFS було досягнуто при низькому споживанні рідини; воно було відповідальним за 26 відсотків усіх випадків. З іншого боку, у когортах NHS більшість випадків, відповідно 22 та 19 відсотків, були пов’язані із збільшенням ІМТ.
П’ять факторів ризику в сукупності можуть пояснити від 55 до 57 відсотків усіх каменів ускладнень, залежно від когорти. І навпаки, це означає, що шляхом повного уникнення цих факторів ризику вдалося б запобігти добрій половині всіх спостережуваних випадків. За словами Ферраро та його колег, цей порядок відповідає опублікованим оцінкам внеску середовища або генів у розвиток каменів у нирках.
Лікарі також визначили кількість, необхідну для запобігання (NNP) протягом десяти років, тобто кількість людей без каменів у нирках, яким протягом десяти років доводиться поводитися з низьким ризиком з урахуванням п’яти факторів, щоб запобігти кам’яній події. Залежно від когорти, NNP становив від 19 (HPFS) до 37 (NHS I).