ЗДОРОВ’Я - Дієта та аутизм, коли кетчуп набагато більше, ніж кетчуп! Фонд ФІКСУМ

ФІКСУМ

Додому
Календар
Сказати
- Архіви
- Подати
- Отримати
- Тарифи на рекламу
ВР
- Участь
- Матеріали конференції
- Календар
Фінансова підтримка
Новини
Про
Зв'яжіться з нами
- Зв'яжіться з нами
- Каталог документів
Увійти
Реєстрація

Дослідження на кінчиках ваших пальців

ЗДОРОВ'Я - Дієта та аутизм: коли кетчуп набагато більше, ніж кетчуп!

Максим Банвіль - магістерська програма з дієтології

У Самуеля діагностовано розлад аутистичного спектру, коли йому було 14 місяців. З народження він відчував великі труднощі при грудному вигодовуванні, настільки, що від грудного вигодовування довелося відмовитись; немовля не змогло смоктати. Приблизно у віці шести місяців, коли вводив пюре, у Самуеля виникало багато проблем: він відригував їжу, здавався дуже стурбованим введенням нових продуктів, рясно плакав і навіть мав епізоди, коли він переставав дихати або задихатися . Приблизно в той самий час батьки Самуїла помітили, що він все менше реагує на оточуючих. Привернути його увагу було дуже важко, і його швидко стимулювали, якщо він знаходився в галасливій обстановці. Вісім років потому маленький хлопчик боязко і повільно приборкує своє оточення, навчаючись основам людських взаємин. Дивно, але Семюель відмовляється їсти будь-яке м’ясо чи овочі ... без кетчупу!

Багатофакторне явище

Різні дослідники та зацікавлені сторони запропонували кілька пояснень цього вищого рівня поширеності проблем харчування з дітьми з аутизмом. Більшість висунутих теорій припускають, що етіології* з цих розладів гіпер пильність щодо деталей, наполегливість, імпульсивність і перш за все страх новизни. Деякі з цих симптомів впливають на Самуеля, а також є внутрішніми проявами розладу аутистичного спектру. Однак розлади харчової поведінки, які зазнають ці діти, також можуть бути пов'язані з психоекологічними факторами, такими як тривога батьків [viii], [ix] .

Оскільки факторів, пов’язаних з проблемами харчування з дітьми з аутизмом, безліч, деякі автори намагалися їх класифікувати. У 2001 році доктори Палмер, Томпсон та Ліншайд приблизно класифікували проблеми з харчуванням згідно з чотирма можливими та різними етіологіями [x]: неадекватна поведінка (немедична екологічна причина, наприклад, дозвіл батьків грати з їжею), нейромоторна дисфункція* (проблема ковтання), медична або механічна непрохідність (закупорка кишечника), а також генетичні відхилення (алергія або генетичні захворювання, що впливають на апетит). Харчова проблема може виникати з кількох причин.

Якщо повернутися до справи Семюеля, мова може йти про проблеми смоктання та ковтання (дисфункція нервово-рухового апарату) у поєднанні з проблемою адаптаційної поведінки у випадку, якщо, наприклад, батьки дозволили йому замаскувати смак певної їжі. що йому не подобається. З побоювання сенсорної новинки, яку може принести нова їжа, Семюель полюбив кетчуп, який додає до всіх своїх продуктів, щоб знайти той самий звичний смак. Таким чином, поява або підтримка невідповідної поведінки в їжі у цих дітей є багатофакторною: це залежить як від психосімейного середовища, так і від внутрішніх симптомів, пов’язаних із розладом аутистичного спектра.

Індивідуальність харчового питання

З усіх харчових проблем (див. Таблицю 1) найпоширенішою формою у всіх дітей, незалежно від того, є вони аутизм чи ні, є вибірковість їжі (зокрема, неприязнь до їжі) [xi], [xii]. Будь-який сенсорний критерій може бути об'єктом цієї вибірковості, наприклад, колір їжі, її текстура, температура, запах і навіть форма або вигляд. Відомо, що діти з розладом аутичного спектру мають більш виражену огиду до молочних продуктів та м’яса, особливо через їх складну структуру. Однак жодне дослідження ще чітко не продемонструвало, що вибірливість їжі у дітей з аутизмом в основному обумовлена смаковою гіперчутливістю або якийсь естетичний*. Крім того, важливо згадати, що у дітей з аутизмом набагато більше судом, дивних звичок, добровільної блювоти та рухових труднощів щодо жування, смоктання та ковтання [xiii].

Різні форми проблем з харчуванням, на думку Ліншайда та його колег[xiv]

1) Кризи обіду

2) Дивні харчові звички (наприклад, додавання кетчупу до всіх продуктів)

3) Особливе відраза до декількох продуктів або груп продуктів

4) Тривале годування виключно пюре

5) Затримка в здатності їсти

6) Перевитрата

7) Недостатнє споживання

8) Мерицизм: повернення до рота (відрижка) проковтнутої їжі

9) Нейромоторні труднощі (жування, смоктання або ковтання)

М'ясо та молочні продукти, проблема текстури?

Будь-яка дієтична проблема представляє значний ризик для здоров’я для росту та розвитку постраждалих дітей. Однак дослідження лише нещодавно зосереджувались на фізіологічних наслідках цих проблем, особливо пов'язаних з аутизмом. Резюме невеликої кількості досліджень на цю тему, опубліковане в 2013 році, висвітлило два харчові дисбаланси, які часто вимірюють у дітей з аутизмом, а саме дефіцит кальцію та білка [xv]. Це не дивно, оскільки ці поживні речовини значною мірою містяться в найбільш неприємних продуктах для цих дітей, а саме в м’ясі та молочних продуктах.

Кальцій, який часто міститься в останній категорії їжі, є основним матеріалом для побудови кістки, а отже, для розвитку кісткової структури та її підтримки. Він також відіграє роль клітинного месенджера, крім того, що має важливе значення для скорочення м’язів, згортання крові та правильної роботи нейронів. Що стосується білків, що містяться, зокрема, в м’ясі та їх замінниках, а також у молочних продуктах, вони дозволяють будувати кілька важливих компонентів людського тіла, таких як м’язи. Білки також допомагають підтримувати адекватну циркуляцію крові та забезпечують транспорт багатьох інших поживних речовин, гормонів та молекул усіх видів.

Період новонародженості та дитинство представляють періоди надзвичайної сприйнятливості до дефіциту цих поживних речовин. Насправді, дитина з нормальним розвитком за перший рік життя потроїться у вазі, а зріст зросте приблизно на 50%. Тому дуже важливо, щоб він отримував усі поживні речовини, необхідні для її росту, особливо якщо ці поживні речовини необхідні для розвитку кісток і м'язів, а також для збільшення об'єму крові.

Проблема, що вимагає мультидисциплінарного підходу

Втручання в аутичну дитину з розладом харчової поведінки в ідеалі вимагає міждисциплінарної групи, до складу якої входять лікар, дієтолог, ерготерапевт і психолог. Вони повинні оцінити, чи достатньо вживання їжі дитиною; якщо ні, вони також повинні оцінити, наскільки недоліки впливають на ріст та розвиток останніх.

Потім можна застосовувати харчові розчини для збільшення або зменшення споживання певних поживних речовин. Наприклад, дієтологи пропонують замаскувати овочеве пюре в інші продукти, щоб протидіяти зоровій відразі. Приготування м’яса за допомогою більш ніжних методів може зменшити його ниткоподібну, а іноді і шкірясту текстуру. Що стосується молочних продуктів, то можна було б замінити молочні напої на рослинній основі. Однак дітям, які страждають на харчові проблеми, часто відмовляють у цьому, знову ж таки через їх смак та структуру. Надання цим дітям молочних продуктів, що містять фрукти або шоколад, є одним із способів поліпшити прийнятність. В крайньому випадку, можна також включити молоко або сухе молоко в рецепти супів чи булочок.

Незважаючи на ефективність цих допоміжних рішень, дуже важливо визначити причину харчової проблеми, щоб врешті-решт надати первинне рішення, будь то медична процедура, програма адаптації до трудотерапії (через вправи, що сприяють розвитку усні навички) або психологічне втручання з використанням поведінкової терапії, такої як позитивне підкріплення [xvi].

Справа кетчуп!

Але як щодо Самуеля, нашого вірного кетчупа? Немає сумнівів, що харчові проблеми - це проблема, наслідки якої часто недооцінюються. Оскільки їх поширеність і тяжкість у дітей з аутизмом більші, тим важливіше звертати увагу на форми, які можуть мати ці проблеми. Якщо повернутися до прикладу Семюеля, він використовує кетчуп, щоб збільшити прийняття нових продуктів або продуктів, які йому не подобаються. Цей вид приправ є їжею смачний * і знайомі дитині [xvii]. Крім того, їх можна подавати дітям з гіпочутливістю до смаку, тобто дітям, які відчувають потребу додати більше цукру, наприклад, щоб мати ті самі солодкі відчуття 13. Хоча кетчуп можна використовувати для сприяння достатньому споживанню їжі, особливу увагу слід звернути на той факт, що деякі діти з часом відмовляться вживати їжу без цієї приправи. Крім того, харчовий склад приправ часто має низький вміст мінералів та вітамінів, в той час як він містить багато цукру та солі, що не сприяє поліпшенню якості дієти.

Оцінка харчової поведінки дитини, у якої діагностовано розлад аутистичного спектру, повинна бути невід’ємною частиною допомоги та послуг, які будуть пропонуватися таким дітям, як Семюель та їх батьки. Така оцінка також повинна супроводжуватися послугами, що дозволяють батькам набути необхідних навичок, щоб усвідомити певні харчові звички дитини, які можуть стати проблематичними.

Примітка: попередня версія цієї статті отримала другу премію у конкурсі наукової популяризації 2014 року Сімейного фонду Мішеля Бержерона. Ця нагорода супроводжується членством в Асоціації наукових комунікаторів Квебеку.

Дисфункція нейромотора: Функціональний розлад рухової нервової системи, що відповідає, зокрема, за м’язову діяльність людського тіла.

Етіологія: Вивчення причин та факторів захворювання; самі причини захворювання.

На смак: Зазначена їжа, яка забезпечує приємні відчуття при споживанні.

Естетичне: Що стосується відчуттів, викликаних нервовою стимуляцією термічного, механічного або хворобливого походження.

Стереотипний: Посилається на повторювану, некомпульсивну поведінку, яка зберігається з часом без очевидної мети.

[i] Американська психіатрична асоціація. Діагностично-статистичний посібник з психічних розладів, 5-е видання, Арлінгтон (Вірджинія), American Psychiatric Publishing, 2013, 991 с.

[ii] Фомбонн, Ерік, Ріта Закарян, Ендрю Беннетт, Ліньян Менг та Дайан Маклін-Хейвуд. "Поширені розлади розвитку в Монреалі, Квебек, Канада: Поширеність та зв'язки з щепленнями", Педіатрія, політ. 118, No 1, 2006, с. e139-e150.

[iii] Всесвітня організація охорони здоров’я. Міжнародна класифікація психічних та поведінкових розладів: діагностичні критерії для дослідження, 10-е видання, Париж, Массон, 1994, 226 с.

[iv] Ледфорд, Дженніфер Р. та Девід Л. Гаст. "Проблеми з харчуванням у дітей із порушеннями спектру аутизму: огляд", Зосередьтеся на аутизмі та інших вадах розвитку, політ. 21, No 3, 2006, с. 153-166.

[v] Коллінз, Маргарет С. Р., Розалінд Кайл, Сюзанна Сміт, Енн Лаверті, Сільвія Робертс та Джил Ітон-Еванс. "Справа зі звичайною сімейною дієтою: харчова поведінка та вибір їжі дітей із синдромом Дауна, розладами аутичного спектра або синдромом кри-чату та порівняння груп братів і сестер", Журнал з обмеженими можливостями навчання, політ. 7, No 2, 2003, с. 137-155.

[vi] Бандіні, Лінда Г., Сара Е. Андерсон, Керол Кертін, Шарон Чермак, Е. Уітні Еванс, Рене Скампіні та Авіва Муст. "Селективність харчування у дітей з розладами аутичного спектру та дітей, що зазвичай розвиваються", Журнал педіатрії, політ. 157, No 2, 2010, с. 259-264.

[vii] Шрек, Кімберлі А., Кіт Вільямс та Анджела Ф. Сміт. "Порівняння харчової поведінки дітей з аутизмом та без нього", Журнал аутизму та розладів розвитку, політ. 34, No 4, 2004, с. 433-438.

[viii] LEDFORD та GAST, ор. цит., стор. 153-166.

[ix] Ахерн, Вільям Х., Тодд Кастін, Карен Наул і Джина Грін. "Оцінка прийнятності їжі у дітей з аутизмом чи поширеним розладом розвитку, не зазначене іншим чином", Журнал аутизму та розладів розвитку, політ. 31, No 5, 2001, с. 505-511.

[x] Ліншайд, Томас Р. та Кей Л. Раснак. "Проблеми з харчуванням у дітей", в Довідник з клінічної дитячої психології, під реж. Євгена Уокера та Майкла К. Робертса, 3-е видання, Нью-Йорк, John Wiley & Sons, 2001, с. 523-541.

[xi] Філд, Дуглас, М. Гарланд і Кіт Вільямс. "Корреляти конкретних проблем харчування дітей", Журнал педіатрії та здоров’я дитини, політ. 39, No 4, 2003, с. 299-304.

[xii] Надон, Женев’єв, Деббі Е. Фельдман, Вінні Данн та Еріка Гізель. "Асоціація сенсорної обробки та проблем з харчуванням у дітей з розладами спектра аутизму", Дослідження та лікування аутизму, політ. 2011, 2011, с. 1-8.

[xiii] LINSCHEID і RASNAKE, ор. цит.

[xiv] LINSCHEID і RASNAKE, ор. цит.

[xv] Шарп, Вільям Г., Рашель К. Беррі, Кортні Маккрекен, Надрат Н. Нуху, Елізабет Марвел, Селін А. Солньє та Девід Л. Жакесс. "Проблеми з годуванням та споживанням поживних речовин у дітей з розладами аутичного спектру: мета-аналіз та всебічний огляд літератури", Журнал аутизму та розладів розвитку, політ. 43, No 9, 2013, с. 2159-2173.

[xvi] РОБЕРТС, Майкл С. Довідник з дитячої психології, 3-е вид., Нью-Йорк, Guilford Press, 2003, 772 с.

[xvii] Ахерн, Вільям Х. "Використання одночасного представлення для збільшення споживання овочів у слабовибірливої дитини з аутизмом", Журнал прикладного аналізу поведінки, політ. 36, No 3, 2003, с. 361-365.

2 думки на тему "ЗДОРОВ'Я - Дієта та аутизм: коли кетчуп набагато більше, ніж кетчуп!" "

Привіт містере Бенвіле,

коротка примітка, щоб сказати вам, що ваш текст надзвичайно актуальний і що він надихнув мене під час сумнівів.
Еннік, мати Аліси, 7 років, аутистка.