Здоров’я Інгаляційна алергія Хвороба картина, частота, тригер, діагностичні заходи

Інгаляційні алергічні захворювання часто викликаються алергією I типу. Білки захисту (імуноглобуліни типу IgE) проти алергенів утворюються білими кров’яними клітинами (лімфоцитами групи В). Ці імуноглобуліни зв’язуються з певними клітинами (тучні клітини, гранулоцити базофілів), і коли алергени контактують з клітинними імуноглобулінами, речовини, що передають речовини (медіатори, наприклад, гістамін), вивільняються з клітин, які потім викликають справжні алергічні симптоми.

Для алергічних захворювань негайного типу із симптомами на шкірі або слизових (поліноз) пилок трави є основною причиною в Європі. Береза ​​вважається найважливішим алергенним деревом у Європі (D'Amato et al. 1998). У Німеччині до важливих джерел інгаляційних алергенів належать:

  • Пилок трави, дерев та трав
  • Кліщі домашнього пилу
  • Котячий алерген
  • Спори цвілі

Клінічна картина

інгаляційна

Алергія типу I може призвести до різноманітних симптомів, часто вражаючи дихальні шляхи та кон'юнктиву або шкіру. Таким чином, може бути спровокований алергічний ринокон’юнктивіт (алергічний нежить) та/або алергічний кон’юнктивіт або алергічна бронхіальна астма. Спостерігаються такі симптоми: кашель, задишка, хрипи, задишка, чхання, нежить, закладеність носа, свербіж і запалення очей, екзема шкіри, кропив'яна висип (кропив'янка), діарея, грипоподібні симптоми, такі як біль у горлі та суглобах.

Діагностика

Діагноз базується на таких опорах:

  • Анамнез для з’ясування історії
  • Клінічне обстеження носа та легенів, включаючи тести функції легенів для уточнення діагнозу алергічної астми
  • Шкірні тести: для цього алергени поверхнево вводяться в шкіру. Такі реакції, як почервоніння (еритема) та утворення пшениці, можуть зчитуватися через 15-20 хвилин. Найважливішим шкірним тестом є шкірний тест на укол. Випробувані стандартизовані екстракти з декількох алергенів, комерційно доступні. Спектр досліджуваних алергенів може дещо відрізнятися залежно від періоду подання скарги та місця проживання. Зазвичай випробовують пилок крупиці, берези, ліщини, вільхи, трави, а також цвілі, шерсті тварин та кліщів домашнього пилу.

Позитивний тест на укол (зображення надано Клінікою та поліклінікою дерматології та алергології Бідерштайна Мюнхенського технічного університету)

  • Лабораторні тести: алерген-специфічні антитіла (імуноглобулін IgE) можна перевірити в сироватці крові пацієнта за допомогою стандартизованих методів виявлення.
  • Провокаційні тести: Імунна відповідь (сенсибілізація) доводиться за допомогою реакції на тест на укол або виявлення специфічних антитіл IgE проти певного алергену. Оскільки спостерігається клінічно тиха сенсибілізація навіть без значення захворювання, її потрібно перевірити шляхом порівняння з анамнезом та/або за допомогою носових, кон'юнктивальних або бронхіальних провокаційних тестів, чи виявлена ​​сенсибілізація відповідає за клінічні симптоми сінної лихоманки або астми.

Частота сенсибілізації для важливих інгаляційних алергенів

Антитіла IgE проти інгаляційних алергенів виявляються майже у 34% дорослих у Німеччині (Langen et al., 2013). У період з 1998 по 2011 рр. Поширеність сенсибілізації зросла майже на 4% (Bergmann et al. 2016). Реакції на пилок трави найчастіші, а потім пилок берези та пилку ліщини (табл. 1).

Діти шкільного віку (5-7 років)

Томсен та ін. 2006 рік
n = 519 1986
n = 470 2000

Хафтенбергер та ін. 2013 рік

n/a = не вказано

У мюнхенському підколективі дослідження ISAAC у дітей віком від 5 до 7 років було виявлено поширеність алергічної сенсибілізації на ранній квітучий пилок (береза, вільха та ліщина) у 6,4% (Hirsch et al. 2001).

Поширеність алергічної астми та сінної лихоманки у Німеччині

Поширеність бронхіальної астми серед дорослих зросла майже на 3% між 1998 і 2011 роками (Bergmann et al. 2016). Поширеність астми протягом усього життя становить 8,6% у дорослих та 4,7% у дітей. Поширеність сінної лихоманки протягом усього життя становить трохи менше 15% у дорослих та трохи менше 11% у дітей. Для атопічних захворювань, спричинених інгаляційними алергенами, з віком спостерігається виражене збільшення. Хлопчики частіше страждають на астму, сінну лихоманку та специфічну сенсибілізацію, ніж дівчата.

Важливим інгаляційним алергеном, який, як видається, набуває все більшого значення в Європі, є пилок Ambrosia artemisiifolia (Амброзія чорнобривця, амброзія чорнолиста) (див. "Пов'язані теми" праворуч).