Здоров’я - питання навколо гістеректомії

Гістеректомія - це хірургічна процедура, при якій видаляють матку. Ця дуже добре контрольована операція сьогодні має значні психологічні наслідки для пацієнтів, навіть коли вони перебувають у дітородному віці, і може сприйматися як втрата своєї жіночності. За даними джерел, у Франції щороку роблять від 65 000 до 75 000 абляцій матки1. Які ознаки виправдовують цю операцію? Різні форми це може прийняти? Позитивні наслідки, яких слід очікувати? Ми обходимо питання.

Міома матки та інші показання, при яких може бути рекомендована гістеректомія

Для декількох патологій може знадобитися гістеректомія, яка, однак, буде розглядатися лише після провалу всіх інших варіантів лікування та залежно від профілю пацієнта.

Міома матки є найпоширенішим показанням. Найчастіше безсимптомні, вони можуть призвести до болю в тазу, рясних місячних, відчуття тяжкості внизу живота.

Ці доброякісні пухлини, що ростуть на слизовій оболонці матки, вражають від 20 до 30% білих жінок і 50% чорних жінок 2. У віці 50 років від 70 до 80% жінок страждає цим гінекологічним захворюванням, яке є основною причиною гістеректомії у Франції.

Далі за найпоширенішими показаннями є менометрорагія, тобто занадто рясні місячні або постійні кровотечі, часті поблизу менопаузи або у випадку міоми; ендометріоз, де ми спостерігаємо міграцію слизової оболонки, що вистилає матку, на органи, що оточують матку, що спричиняє значний біль: гістеректомія може бути відповіддю, запропонованою пацієнтам, які вже пройшли кілька процедур без успіху і вже народили дітей.

Рідше опущення матки, спричинене віком та наступними вагітностями, складається із спускання матки у піхву, що спричиняє тяжкість та проблеми із сечовипусканням, також може бути вирішене шляхом гістеректомії. Нарешті, операція може знадобитися шляхом виявлення раку матки або яєчників, що вимагає абляції, щоб запобігти проліферації ракових клітин.

Читайте також: Фіброма матки, ця велика невідомість, яка вражає 1 з 10 жінок

Повна або часткова гістеректомія: які існують різні процедури ?

Існує чотири різні типи гістеректомії, що визначаються залежно від характеру проблеми, що лікується, та віку пацієнта. Повна гістеректомія видаляє матку і шийку матки, тоді як субтотальна гістеректомія утримує шийку матки на місці. Ми говоримо про тотальну гістеректомію із сальпінгооофоректомією, при якій видаляють тіло матки, шийку матки, а також яєчники та маткові труби.

Нарешті, виконують радикальну гістеректомію в умовах інвазивного гінекологічного раку: видаляють матку та її шийку, труби та яєчники, а також верхню частину піхви та тазові лімфатичні вузли. Операцію можна провести вагінально, черевно або лапароскопічно. Черевний голос залишає більш помітний рубець, але полегшує видалення матки, якщо вона дуже велика, наприклад, з дуже розвиненою міомою: деякі можуть важити кілька кілограмів !

Читайте також: Ракові захворювання жінок, ми говоримо про це без табу

Які оперативні наслідки та можливі ускладнення ?

Як і будь-яка хірургічна процедура, гістеректомія представляє ризик розвитку післяопераційних ускладнень. Госпіталізація зазвичай триває три дні після операції, час для видалення сечового катетера та дренажу, розміщеного в кінці операції. З метою запобігання ризику флебіту призначають антикоагулянти, а також носіння компресійних панчіх. Сильна вагінальна кровотеча є нормальним явищем протягом перших кількох днів. Протягом місяця після операції пацієнт повинен якомога більше відпочивати, уникати будь-яких фізичних навантажень, а також статевих контактів, ванн та носіння тампонів. Найбільш частими ускладненнями, на які слід звертати увагу, є флебіт та легенева емболія, інфекція оперованої області, кишкова непрохідність, інфекція сечовивідних шляхів, сильна та стійка вагінальна кровотеча. Будь-яка температура, утруднене дихання або постійний біль повинні спонукати пацієнта негайно звернутися до лікаря.

Що змінює гістеректомія в житті жінок ?

Це перше питання, яке слід задати, розглядаючи питання хірургічного втручання. Жінки, які прооперовані до менопаузи, більше не будуть фертильними і не матимуть місячних або можливості завагітніти, навіть якщо їх яєчники збережені. Якщо також видалити яєчники, вони можуть відчувати симптоми, ідентичні симптомам менопаузи: зниження лібідо, сухість піхви, нічне потовиділення, припливи тощо. Ці розлади можна полегшити за допомогою замісної гормональної терапії. Багато пацієнтів переживають за свою сексуальність після операції: видалення матки і, можливо, шийки матки не впливає на оргастичні відчуття або задоволення партнера. Принаймні фізіологічно, оскільки вплив операції важкий на психологічному рівні. Хоча деякі жінки, які щодня страждали від сильних болів, відчувають полегшення, більшість оперованих жінок повинні оплакувати цей орган, що символізує материнство та жіночність, що залишається складним підходом, навіть якщо вони вже були в менопаузі.

Читайте також: Менопауза, набридливі симптоми та рішення

У Франції з 2010 р. Спостерігається незначне зменшення використання гістеректомії: у 2014 р. Було виконано близько 64 000 гістеректомій проти 68 000 у 2010 р. 3 .

Джерело Fibrome Info Франція
Дослідження на тему "Медикаментозне лікування міоми матки", 2004 р., Проведене ANSM.
Джерело Інститут досліджень та економічної документації в галузі охорони здоров’я (Ірдес) - Атлас варіацій медичної практики - Видання 2016