Здоров’я та медицина МАЄ

Передплатити

Послідовники

Вкладачі

П’ятниця, 1 квітня 2016 р

МАЄ. Операція з ожирінням для дітей до 18 років: розглядати лише у дуже конкретних випадках.

ПРЕС-РЕЛІЗ

цьому віці

Сен-Дені Ла-Плен, 30.03.2016

Операція з ожирінням для дітей до 18 років: розглядати лише у дуже конкретних випадках

За підрахунками, у Франції майже 4% молодих людей до 18 років страждають ожирінням. У цьому віці ожиріння згубно впливає на статеве дозрівання, розвиток кісток, а також на образ себе. HAS вирішив вказати рідкісні ситуації та умови, при яких операція з ожирінням може розглядатися для молодої людини у віці до 18 років, оскільки сьогодні ці операції збільшуються поза рамками офіційних рекомендацій.

У Франції 18% дітей віком від 3 до 17 років мають надлишкову вагу, у тому числі 3,5% страждають ожирінням. У 2013 році 114 неповнолітнім зробили операцію на ожирінні.
На додаток до серцево-респіраторних ускладнень (гіпертонія, апное уві сні, астма тощо) або метаболічних ускладнень (цукровий діабет 2 типу, дисліпідемія та ін.), Ожиріння в цьому віці життя має особливий вплив на рівень гормональної активності і початок статевого дозрівання, ріст кісток та психо-афективний розвиток.
Якщо у 2011 р. Haute Autorité de Santé (HAS) не рекомендував баріатричну хірургію у дітей та підлітків [1], проте деякі медичні працівники все частіше розглядають це втручання серед молодих людей. Щоб відповісти на ці запити на хірургічне втручання для неповнолітніх із ожирінням, HAS сьогодні робить підсумки.

HAS підтверджує важливість надання пріоритету мультипрофесійній допомозі, яка слідує та адаптується
Для лікування ожиріння HAS нагадує нам, що необхідно надавати перевагу медичним працівникам, що спеціалізуються на різних спеціальностях, включаючи дієтичну освіту, поради щодо фізичної активності, а також психологічну підтримку. Неповнолітнього слід регулярно та протягом тривалого періоду спостерігати в межах спеціалізованого центру ожиріння (ОГС), який має педіатричну компетенцію, або у зв’язку з цим. У цьому віці метою допомоги є уповільнення прогресування вигину тіла (і не обов’язково схуднення), а також поліпшення якості фізичного, психічного та соціального життя та попередження ускладнень.

Хірургія ожиріння: рішення, яке можна розглядати лише в крайньому випадку ...
Операція з ожирінням - це серйозна операція, яка може призвести до серйозних ускладнень та труднощів у повсякденному житті навіть через кілька років після процедури. Сам по собі він не дозволяє схуднути і ефективний лише в тому випадку, якщо ви змінюєте свої харчові звички, збільшуєте фізичну активність і стежите за життям. З цих різних причин баріатрична хірургія може бути розглянута у неповнолітніх лише після невдалого належного, регулярного та належного багатопрофільного догляду.

і в особливих випадках
Щоб мати можливість розглянути питання про операцію, неповнолітній також повинен відповідати різним критеріям, як фізіологічним, так і психологічним:

1. бути щонайменше 15-річним (принаймні у віці від 13 до 15 років);
2. досягли достатньої стадії росту кісток та статевого дозрівання;
3. мають індекс маси тіла (ІМТ) більше 35 кг/м2 з принаймні однією важкою супутньою патологією [2] або ІМТ більше 40 кг/м2 із значним погіршенням якості життя;
4. мати психологічну зрілість, що забезпечує їх розуміння (а також розуміння оточуючих) ризиків такої хірургічної операції та їх прихильність протягом усього життя змінам способу життя та регулярному медичному спостереженню.
Операція, яка вимагає значної хірургічної експертизи, буде виконана у спеціалізованому центрі ожиріння (ОГС) з педіатричною експертизою або у тісному зв'язку з ним.

Які основні кроки перед тим, як перейти до операції з ожирінням ?
Після невдалої багатопрофесійної допомоги підлітку (принаймні рік), використання хірургічного втручання може бути обговорене під час першої консультативної зустрічі між професіоналами різних спеціальностей. Після оцінки та якщо його ситуація відповідає критеріям, визначеним HAS, підліток може бути направлений на підготовчий етап до цієї операції щонайменше на один рік. Наприкінці цього періоду заключна зустріч між професіоналами дозволить підтвердити (чи ні) використання хірургічної операції, а також обраний тип операції (шлунковий тракт, шлунково-кишковий шлунок або шлунковий шунтування). Враховуючи невелику перспективу цих втручань у підлітків, наразі немає аргументів на користь одного втручання над іншим.
Після операції слід вводити регулярний моніторинг з мультипрофесійним моніторингом кожні 3 місяці до переходу до дорослої команди спеціалізованого центру.