Здоров’я вузлів у щитовидній залозі, як вони обстежуються Augsburger Allgemeine
Деякі чоловіки помічають це під час гоління, інші виявляють під час обстеження лімфовузлів: ущільнення в щитовидній залозі. За допомогою тестів можна визначити, чи є злоякісні зміни, які потребують лікування.
Шишки в щитовидній залозі можуть бути крихітними і не викликати дискомфорту. Але вони також можуть бути висотою в кілька сантиметрів і відчутні зовні і тиснути на трахею або стравохід. Скринінг за ініціативою фармацевтичної компанії в 2003 році показав вузлові зміни у чверті понад 83 000 людей у Німеччині. За даними Німецького товариства ендокринології (DGE), кожен другий громадянин Німеччини старше 50 років зазнав змін. Однак не всі вузли потребують лікування.
"Особливо в холодну пору року вузли щитовидної залози частіше трапляються, коли лікарі пальпують шию в пошуках збільшених лімфатичних вузлів", - говорить Майкл Вебер, спеціаліст з ядерної медицини в клініці Asklepios Klinik St. Georg у Гамбурзі. Чоловіки іноді відчували вузли під час гоління. Симптоми, спричинені зміною гормонального рівня, також можуть бути показанням. Занадто велика кількість гормонів щитовидної залози може призвести до серцебиття, втрати ваги та гіперактивності. Якщо їх буде замало, це може призвести до збільшення ваги та слабкості.
Якщо є якісь ознаки ущільнень, на програмі УЗД щитовидної залози. Шишки вже впізнаються за розміром в один сантиметр. "Ознаками злоякісної пухлини можуть бути відсутність ехосигналу в тканині, точні кальцинати, неправильні межі вузлів і помітний кровотік", - пояснює Вебер.
Наступним кроком є сцинтиграфія щитовидної залози спеціалістами ядерної медицини у випадку з грудками діаметром один сантиметр. Це представляє діяльність щитовидної залози або вузлів і є показником їх метаболізму. "Радіоактивний технецій вводять у вену. Як йод, він поглинається щитовидною залозою, але не метаболізується". Активність відображається кольорово на екрані, залежно від того, яка кількість радіоактивної речовини поглинається. "Тонка пункція голкою, при якій клітини видаляються із щитовидної залози, може забезпечити більшу чіткість", - говорить хірург проф. Йохен Куссманн, завідувач відділення ендокринної хірургії в гамбурзькій клініці Шен-Клінік.
Але які висновки слід оперувати пацієнтам? "Якщо є ознаки злоякісної пухлини, якщо на стравоході або трахеї є грудочки або є сильний гіпертиреоз, який неможливо контролювати за допомогою ліків, слід розглянути можливість проведення операції", - говорить Куссманн. "Одним із ризиків операції на щитовидній залозі є пошкодження голосових нервів, що особливо важливо для пацієнтів, яким для роботи потрібен їх голос". Крім того, можуть впливати паращитовидні залози, які регулюють метаболізм кальцію за допомогою паратиреоїдного гормону.
Так звані протитиреоїдні препарати призначаються як ліки проти гіперфункції, які можуть пошкодити печінку як побічні ефекти. Тому їх не слід приймати роками. Якщо через вузли немає надмірно активної щитовидної залози, для лікування вузлів або вузлового зоба використовуються гормони щитовидної залози та/або йодид. "Як правило, ви не можете повністю регресувати вузликовий зоб за допомогою ліків, але часто можете запобігти подальшому зростанню розміру", - говорить секретар DGE, професор Мартін Груссендорф.
Радіойодтерапія є альтернативною терапією доброякісних змін. "Відповідно до настанов, терапія радіойодом є переважно варіантом, якщо щитовидна залоза вже оперована, існує підвищений ризик хірургічного втручання або операція відхилена", - пояснює Вебер. (dpa)