Зелена зірка (глаукома) причини, діагностика та перебіг - NetDoktor

Йенс Ріхтер - головний редактор NetDoktor. З липня 2020 року лікар та журналіст також відповідає за посаду директора з питань бізнесу та стратегічного розвитку NetDoktor.

Ліза Фогель вивчала відомчу журналістику з акцентом на медицину та біологічні науки в університеті Ансбах і поглибила свої журналістські знання в магістратурі з мультимедійної інформації та комунікації. Після цього пройшов стажування в редакційній групі NetDoktor. Вона пише журналістом-фрілансером для NetDoktor з вересня 2020 року.

Зелена зірка (Глаукома) - це збірний термін для різних захворювань очей, які пошкоджують зоровий нерв і сітківку. В основному люди страждають після 40 років, завдяки чому частота захворювання збільшується з віком. Однак глаукома може бути і вродженою. Якщо його не лікувати, хвороба призводить до сліпоти. Тут ви можете дізнатися все, що вам потрібно знати про глаукому.

Регулярний контроль внутрішньоочного тиску - одне з найважливіших оглядів у офтальмолога! У крайніх випадках підвищений очний тиск може призвести до сліпоти.

Короткий огляд

Що таке глаукома? Група захворювань очей, які на запущених стадіях руйнують сітківку та зоровий нерв і, якщо їх не лікувати, можуть призвести до сліпоти. Також називається глаукомою.
Симптоми: На початку, як правило, майже відсутні симптоми, у запущеній стадії втрата поля зору, біль в очах, головний біль. При гострій глаукомі (нападі глаукоми) такі симптоми, як раптові порушення зору, дуже тверде очне яблуко, сильний головний біль і біль в очах, нудота.
причина: незворотні пошкодження зорового нерва, часто (частково) спричинені надмірним внутрішньоочним тиском.
Фактори ризику: наприклад, літній вік, низький кров'яний тиск, високий кров'яний тиск, ішемічна хвороба серця (ІХС), цукровий діабет, підвищений рівень ліпідів у крові, мігрень, шум у вухах, сильна короткозорість або далекозорість, випадки глаукоми в сім'ї, темний колір шкіри, куріння.
лікування: Ліки, можливо хірургічне втручання.
прогноз: Якщо не лікувати глаукому, вона призводить до сліпоти.

Зелена зірка: опис

Термін "глаукома" (глаукома) описує групу очних захворювань, які на запущеній стадії пошкоджують нервові клітини світлочутливої сітківки та зорового нерва. Назва хвороби не має нічого спільного з пташиним світом. Він описує, з одного боку, часто спостерігається (синій) зеленуватий блиск райдужки при запущеній глаукомі, а з іншого боку, «пильний погляд», коли око сліпе.

Зелена зірка - одна з загальні причини сліпоти. В індустріальних країнах діагноз "глаукома" посідає третє місце серед причин сліпоти. За підрахунками, близько 800 000 людей у Німеччині страждають на глаукому. Діагноз насправді відомий лише близько двох третин. В інших випадках постраждалі нічого не знають про свою хворобу.

Як тільки постраждала людина сама відчуває порушення зору, пов'язане з глаукомою, пошкодження сітківки та/або зорового нерва часто є досить значним. А збитки, які вже сталися, зазвичай не можна скасувати.

Зелена зірка зустрічається частіше у міру дорослішання. Після 75 років страждають від семи до восьми відсотків людей, а після 80 років навіть від 10 до 15 відсотків.

Форми глаукоми

Зелена зірка може бути в різних формах. З одного боку, можна диференціювати первинна глаукома - вони трапляються незалежно, тобто без впізнаваної причини - і вторинна глаукома. Останні є наслідком інших захворювань (очних захворювань або загальних захворювань), травм очей, хірургічних втручань або деяких ліків.

З іншого боку, глаукоми можна розділити на дві основні групи залежно від анатомії кута камери Відкритокутова глаукома (Ширококутна глаукома) та Глаукома із закритим кутом (Глаукома закриття кутом).

Відкритокутова глаукома

На сьогоднішній день найпоширенішою формою глаукоми у людей похилого віку є це первинна відкритокутова глаукома - він виявляється приблизно у дев'яти з десяти хворих на глаукому. Ця форма глаукоми заснована на порушеннях дренажу в так званій трабекулярній системі (губчаста тканина в куті камери), причина якої невідома. Оскільки водянка не може добре стікати, внутрішньоочний тиск підвищується. Первинна відкритокутова глаукома є хронічною і вражає обидва ока.

Це рідше вторинна відкритокутова глаукома. Тут водянка не може добре протікати, оскільки вона заблокована всередині трабекулярної мережі. Це зміщення може бути викликане, наприклад, запальними клітинами, еритроцитами або пухлинними клітинами, або це може бути результатом терапії кортизоном.

Глаукома із закритим кутом

При вузькокутовій глаукомі передня камера ока настільки плоска, що райдужка (райдужка) звужується або навіть перекриває кут камери. Це відбувається перш за все, коли зіницю розширюють у темряві або під дією ліків (або наркотиків), а райдужка "розкривається" в куті камери. Таким чином, стікання водянистої рідини перешкоджає або навіть повністю запобігається.

Іноді причина вузькокутової глаукоми - сплощена передня камера - залишається невідомою (первинна вузькокутова глаукома). З іншого боку, це може бути вторинна вузькокутова глаукома приписується іншому захворюванню очей, наприклад, rubeoisis iridis (патологічна неоваскуляризація райдужної оболонки внаслідок недостатнього місцевого кровотоку, наприклад, у хворих на діабет).

Якщо це дренажне розлад виникає гостро (судомний напад), це називається а Напад глаукоми (також званий "блоком гострого кута"). Кут камери раптово зміщується. Тоді внутрішньоочний тиск може настільки підвищитися протягом декількох годин, що сітківка ока і нерви негайно і назавжди пошкоджуються (ризик сліпоти!).

Напад глаукоми - це офтальмологічна невідкладна допомога, яку потрібно лікувати якомога швидше!

Більше форм глаукоми

Існує ще кілька видів глаукоми. Тому не так багато хворих на глаукому мають так званий Глаукома нормального тиску (Глаукома низького тиску). При цій особливій формі глаукоми в оці відбуваються типові зміни глаукоми, незважаючи на нормальний внутрішньоочний тиск.

Однак це трапляється рідко вроджена (вроджена) глаукома: У постраждалих дітей з невідомої причини трабекулярна система в куточку ока застосовується не повністю або дренаж водянистої рідини перешкоджає стійкій ембріональній тканині. Ця форма глаукоми помітна на першому році життя і може відносно швидко призвести до сліпоти.

Зелена зірка: симптоми

Симптоми глаукоми різняться залежно від форми та стадії захворювання.

Хронічна глаукома: симптоми

У більшості пацієнтів є хронічно прогресуюча глаукома - найчастіше первинна відкритокутова глаукома, іноді хронічна вузькокутова глаукома. У таких випадках на ранніх стадіях зазвичай відсутні симптоми. Пацієнти з глаукомою часто помічають своє захворювання лише на просунутій стадії збільшення втрат поля зору (Скотоми):

Завдяки ходу нервів і судин поле зору ока звужується по дузі у людей з глаукомою ззовні. Як правило, це починається із сліпої плями, тобто області сітківки, де бере початок зоровий нерв. Цей тип втрати поля зору називається скотомою Б’єрума. В результаті втрати поля зору, що прогресує ззовні всередину, у постраждалих розвивається «тунельний зір»: вони добре бачать, що перед ними, тоді як все на периферії поля зору (праворуч, ліворуч, зверху та знизу від центру) стає дедалі біднішим більше не сприймається.

Іноді трапляються також дефекти поля зору в центрі поля зору.

Можуть виникати більше симптомів глаукоми Почервоніння очей, Головний біль і біль в очах бути. Крім того, якщо внутрішньоочний тиск був підвищений протягом тривалого часу, набряк (набряк) певних клітин ока може призвести до заломлення світла, яке, як кольорові кільця або ореоли (аури) навколо яскравих джерел світла бути сприйнятим.

Гостра глаукома (напад глаукоми): симптоми

При гострій вузькокутовій глаукомі (напад глаукоми) раптове різке підвищення внутрішньоочного тиску протягом декількох годин викликає такі симптоми:

прощупується тверде очне яблуко
сильний біль в очах і головний біль
Почервоніння очей
кольорові ореоли навколо джерел світла
зниження гостроти зору
Фіксована середня зіниця ("фіксована" означає, що вона майже не звужується або зовсім не стикається під впливом світла)
Нудота і блювота

Напад глаукоми - це невідкладна медична допомога - існує гострий ризик сліпоти! Тому тиск в очному яблуці потрібно знижувати якомога швидше. Сімейний лікар може розпочати перші кроки лікування, а потім направити пацієнта до офтальмолога або до клініки.

Вроджена глаукома: симптоми

Якщо у дитини є такі симптоми, причиною може бути вроджена (вроджена) глаукома:

Збільшення очного яблука та рогівки (коров’яче або бичаче око, медичний буфтальм)
збільшений діаметр рогівки
Помутніння рогівки
світлочутливі очі (світлобоязнь)
сльозяться очі

Якщо ви помітили ці ознаки у своєї дитини, вам обов’язково слід звернутися до педіатра! Вони можуть направити вас та вашу дитину до фахівця.

Зелена зірка: причини та фактори ризику

Як зазначалося вище, існують первинні форми глаукоми, причина яких невідома, і вторинні форми глаукоми, які розвиваються внаслідок іншої хвороби або травми ока.

Одні найважливіші причини та фактори ризику для глаукоми:

Підвищений внутрішньоочний тиск

У багатьох випадках глаукома поєднується з нею підвищений тиск в очному яблуці (Внутрішньоочний тиск). Це відбувається, коли водяниста рідина накопичується в передній камері, наприклад в результаті перешкоди дренажу:

Водяниста рідина утворюється спеціальними клітинами і викидається в задню камеру ока. Звідти він впадає в передню камеру ока, де потім дренується через дренажну систему під кутом камери. Постійний обмін водянистою вологою важливий для функції ока. Водяниста рідина несе поживні речовини та кисень до кришталика та рогівки, які не мають власних судин. Він також служить оптичним середовищем.

Вирішальним фактором для розвитку глаукоми є не абсолютний тиск усередині ока, а різниця між внутрішньоочним тиском і тиском у кровоносних судинах сітківки та зорового нерва, т.зв. Перфузійний тиск. Якщо тиск усередині ока зростає настільки, що наближається або навіть перевищує перфузійний тиск, тонкі кровоносні судини буквально стискаються - кров більше не може текти.

Внутрішньоочний тиск підвищувався лише у кожного другого пацієнта

Недавні дослідження показали, що аномально високий внутрішньоочний тиск насправді вимірюється лише приблизно у половини хворих на глаукому. Однак у інших 50 відсотків уражених внутрішньоочний тиск знаходиться в межах норми. Тим не менше, кровообіг у них порушується, а також внаслідок диспропорції між внутрішньоочним і перфузійним тиском. Ця диспропорція тут заснована не на перешкодах для відтоку водянистої вологи (як у випадку підвищеного внутрішньоочного тиску), а, можливо, на змінах судин або порушеннях загальної функції кровообігу.