ЗГТ - загальний
ЗГТ - Загальна менопауза Менопауза = постійна відсутність менструації внаслідок втрати вироблення гормонів яєчниками, що відбувається природним шляхом, якщо менструації немає> 12 місяців без іншої очевидної причини. СН середній 51,4 LJ менопауза 31 RR 0,96! Ризик незначно зростає для жінок із нормальною вагою/трохи надмірною вагою, залишається незмінним для жінок з ожирінням! whs. Відмінності між різними прогестинами. Прогестерон та дидрогестерон whs. краща терапія E-Mono збільшує ризик менше, ніж комбінована терапія, і це лише через 10-15 років застосування
ЗГТ при метаболічному синдромі Akademos CME 237 ІХС, починаючи ЗГТ> 60 років збільшує ризик ІХС Початок ЗГТ 50-59 років зменшує ризик ІХС Вимірюючи товщину інтими, було показано, що дворічне введення естрогену настільки ж ефективно, як 2-річне введення статину надмірна вага/ожиріння Розподіл жиру гормоном контрольований естроген стегно, стегно тестостерон Абдомінальне співвідношення естрадіолу/андрогену впливає на розподіл жиру, що пояснює перерозподіл під час менопаузи. Збільшення ваги на рік на 300 г, збільшення віку, зменшення м’язової маси, зменшення витрат енергії на постійну вагу, зменшення споживання енергії буде необхідним з віком. + 1 см окружності талії
+1 кг кг Переваги ЗГТ Менше збільшення ваги, менше жиру в черевній порожнині та вісцеральному клітині під час дослідження ЗГТ HERS: Ризик розвитку ЦД ІІ із ЗГТ -35%. Ефект також у WHI! Позитивний вплив на метаболізм Glc краще при застосуванні пероральних препаратів через більший вплив на печінку Гіпертонія в менопаузі> 50% гіпертонічна Збільшення ризику тромбоемболічних подій приблизно з 60 LJ через попередні судинні зміни гіпертонії та питання щодо інших протипоказань щодо ЗГТ, особливо щодо Зверніть увагу на тромбози/емболії/ІХС! Зниження BD вазодилатації естрогену (перорально та трансдермально) чим вище BD, тим кращий ефект. Прогестерон, гестоден, дроспіренон антигіпертензивний ефект дроспіренону порівняно з НЕТА, показаний при трансдермальному введенні естрогену, навряд чи має ефект, що підвищує В, тому слід використовувати гестаген без судинних ефектів: прогестерон, дидрогестерон
ЗГТ при метаболічному синдромі Академос CME 237 метаболізм ліпідів Естроген per os стимулює кліренс ЛПНЩ знижує ЛПНЩ стимулює печінковий новий синтез ЛПВЩ, а тригліцериди збільшує ЛПВЩ і тригліцериди Збільшується співвідношення ЛПВЩ/ЛПНЩ, одночасне підвищення рівня тригліцеридів клінічно не має значення. Метаболізм ліпідів Гестаген, як правило, мало впливає на ліпідний метаболізм. Гестагени з андрогенними частковими ефектами мають негативні ефекти: нижчий рівень ЛПВЩ (і тригліцеридів) Гестагени нижчий ліпопротеїн (а). Ліпопротеїн (а) є фактором ризику серцево-судинних подій. Зниження приблизно 30% per os і лише 15% через шкіру. майже не впливають на ліпіди: прогестерон, дієногест, дидрогестерон при дисліпідемії, цим гестагенам слід віддати перевагу
ЗГТ - Продукти CH 04/2013 Продукт Естрадіол Гестаген Коментар безперервний - per os Activelle 1 мг Норетистерон 0,5 мг Анжелік 1 мг Дроспіренон 2 мг Естранор 2 мг Норетистерон 1 мг Естрофем 1 мг/2 мг - Фемостон конти 0,5 мг/1 мг Дидрогестерон 2,5 мг/5 мг Індівіна 1 мг 1 мг 2 мг медроксипрогестерон 2,5 мг медроксипрогестерон 5 мг медроксипрогестерон 5 мг Почніть з 1 мг/2,5 мг, якщо проривна кровотеча: спробуйте 1 мг/5 мг. Кліогест N 2 мг Норетистерон 1 мг Овестин Tbl Естріол 1 мг - Прогінова/кліщ 2 мг/1 мг - послідовний - per os Climen 11 білий: 2 мг 10 рожевий: 2 мг 11 білий: - 10 рожевий: ципротерон 1 мг прийом всередину ZT 5-25, потім 7d Пауза (21/7) Циклакур 11 білий: 2 мг 10 коричневий: 2 мг 11 білий: - 10 рожевий: Норгестрел 0,5 мг Фемостон 14 білий: 1 мг/2 мг 14 сірий: 1 мг/2 мг 14 білий: - 14 сірий: Дидрогестерон 10 мг безперервний Прийом всередину Novofem 16 червоний: 1 мг 12 білий: 1 мг 16 червоний: - 12 білий: норетистерон 1 мг безперервний прийом Trisequens N 12 синій: 2 мг 10 білий: 2 мг 6 червоний: 1 мг 12 синій: - 10 білий: норетистерон 1 мг 6 червоний: --