Згустки крові при вагітності - Deximed

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

згусток крові

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Що таке згусток крові при вагітності?

Закупорка судини називається тромбом або тромбом. Тромби можуть утворюватися в кровоносній системі організму як в артеріях (кровоносні судини, що відводять кров від серця), так і в венах (кровоносні судини, що несуть кров до серця). Якщо тромб виникає під час вагітності, це майже завжди венозний тромб (венозна тромбоемболія, ВТЕ). Випадки різняться за ступенем тяжкості, однак згустки крові можуть загрожувати життю в короткостроковій перспективі та мати серйозні довгострокові наслідки. Під час вагітності у жінок у чотири рази частіше виникає тромб.

Тромбоз глибоких вен - це згусток крові, який знаходиться в більшій вені литки або стегна, яка знаходиться глибоко в м’язах. Іноді такий згусток крові може розірватися і з кровотоком перетікати до серця та легенів, спричинюючи легеневу емболію.

Тромби у венах трапляються в 0,5–2 на 1000 вагітностей і є однією з основних причин смерті під час вагітності та післяпологового періоду. Під час вагітності ризик утворення тромбу приблизно однаковий у всіх триместрах. Найвищий ризик у перший тиждень після пологів, кесарів розтин збільшує ризик у п’ять разів. У жінок, які мали згустки крові під час вагітності, ризик появи нових згустків крові становить 4,5%, якщо вони знову завагітніють.

причини

Травми судин, інфекції та пошкодження тканин у поєднанні з підвищеною згортанням крові та порушеннями кровотоку запускають процес, що призводить до тромбозу глибоких вен. Під час вагітності матка може тиснути на судини живота і сприяти зменшенню кровотоку. Отже, під час вагітності до 90% усіх тромбозів глибоких вен відбувається в лівій нозі. Крім того, гормональні зміни роблять згущення крові легше у вагітних жінок, ніж у жінок, які не вагітні.

Емболія може статися, коли частини тромбу розриваються, слідують за кровотоком і потрапляють у вужчі судини.

Ризик утворення тромбу зростає з віком (> 35 років), надмірною вагою (ІМТ> 30), кількістю попередніх пологів та частотою порушень тромбів у сім'ї. Вагітність сама по собі є фактором ризику розвитку тромбу. До додаткових факторів, що підвищують ризик, належать куріння, кесарів розтин, обмеження ліжка, польоти на далекі відстані та хірургічне втручання. Спадкові захворювання в системі згортання крові (тромбофілія) значно збільшують ризик утворення тромбів.

Симптоми

Симптоми тромбозу глибоких вен можуть варіюватися від дуже туманного до сильного болю в литці або стегні. Біль може виникати з одного боку при ходьбі, з іншого - також, коли нога знаходиться в стані спокою. Литка або стегно можуть бути набряклими або теплими, шкіра стає синьою, а судини під шкірою стають видимими. Симптоми проявляються лише з одного боку, найчастіше в лівій нозі під час вагітності. Також у окремих пацієнтів може спостерігатися невелика температура.

Згусток крові в легенях викликає раптовий біль у грудях. У них з’являється задишка, серцебиття і кашель, а мокрота може бути кров’янистою. Якщо у вас великий згусток крові, вам стане холодно, липко і блідо, пульс ослабне, артеріальний тиск впаде, і ви врешті втратите свідомість. Великі легеневі емболії можуть загрожувати життю.

Діагностика

Історія хвороби та типові дані можуть змусити лікаря запідозрити наявність у вас тромбу. Однак, з одного боку, діагноз можна легко не помітити, а з іншого боку, насправді є лише деякі випадки, коли підозрюють згусток крові.

УЗД ніг і тазових вен є найкращим обстеженням при підозрі на тромбоз глибоких вен. Обстеження безпечне, має високу точність діагностики та є недорогим. Крім того, рекомендується аналіз крові (тест на D-димер). Однак тест на D-димер менш інформативний під час вагітності, оскільки часто значення вище у вагітних. Якщо і D-димер, і ультразвук негативні, ймовірність утворення тромбу дуже низька. Венографія може бути зроблена у випадках, коли все ще підозрюється згусток крові. Потім контрастну речовину вводять у кровоносну судину (вену) на стопі. У разі утворення тромбу потік контрастної речовини блокується, і можна поставити діагноз.

Для діагностики тромбоемболії легеневої артерії беруть пробу D-димеру та проводять УЗД литки або стегна. Якщо обидва дослідження є негативними, це суттєво свідчить проти легеневої емболії. Однак, якщо тромбоемболії легеневої артерії не можна виключити, застосовуються інші методи візуалізації, наприклад B. КТ-ангіографія або сцинтиграфія. Щоб виключити інші розлади серця або легенів, лікар може зробити ЕКГ та рентген легенів.

лікування

Є кілька речей, які ви можете зробити самостійно, щоб запобігти утворенню тромбу під час вагітності. Важливо бути фізично активним. Ризик утворення тромбу є ще однією вагомою причиною відмови від куріння під час вагітності (а також після пологів!). Не слід довго лежати в ліжку. Ви можете використовувати компресійні панчохи, щоб запобігти накопиченню рідини в тканинах ніг.

Згустки крові в ногах або легенях є гострими надзвичайними ситуаціями і потребують госпіталізації. Там вас лікуватимуть антикоагулянтними препаратами (гепарин). Хірургічне втручання може знадобитися у разі загрози життю легеневої емболії.

У разі тромбозу глибоких вен рекомендується ранній початок компресійної терапії. H. Ви повинні носити компресійні панчохи на ураженій нозі. Це може запобігти так званому посттромботичному синдрому.

прогноз

Якщо вагітні жінки з тромбозом глибоких вен не отримують лікування, тромбоемболія легеневої артерії виникає в 15–25% випадків. Смертність від нелікованої легеневої емболії становить до 30%, а до 8% пацієнтів не переживають легеневої емболії, незважаючи на лікування.

Подальший курс - v. a. визначається ступенем легеневої емболії, але дуже мінливий і важкий для прогнозування в окремих випадках. Зазвичай згустки крові розсмоктуються протягом місяця.

Дві третини пацієнтів з легеневою емболією, які лікувались, повністю одужали, тоді як одна третина страждала від зменшення кровотоку та порушення функції легенів. Близько 4% розвивають високий кров'яний тиск у легеневій циркуляції (легенева гіпертензія).

Близько 25% пацієнтів страждають посттромботичним синдромом після тромбозу глибоких вен. Це характеризується відчуттям тяжкості в ногах, під час відпочинку або при ходьбі, болем, набряком, варикозним розширенням вен, зміною кольору шкіри, екземою та венами на нозі. Регулярне використання компресійних панчіх на замовлення знижує ризик розвитку такого синдрому на 50%.

Додаткова інформація

  • Легенева емболія
  • Кесарів розтин
  • Тромбофілія
  • Посттромботичний синдром
  • Тромбоемболія під час вагітності - інформація для медичних працівників
  • Informedhealthonline.org: Тромбоз глибоких вен

Автори

  • Мартіна Бужард, науковий журналіст, Вісбаден

література

Ця стаття заснована на статті спеціаліста «Тромбоемболія під час вагітності». Список літератури з цього документа можна знайти нижче.