Жахливо тушкуючи, які діуретики

Коли людина вперше бачить набряки на ногах, перше, що він відчуває, це страх і бажання швидше від нього позбутися.

Звичайно, набряки часто свідчать про серйозні захворювання серця або нирок, але перед тим, як вдаватися до медицини або природних засобів від набряків, слід бути якомога конкретнішим, щоб з’ясувати, чому набрякають ноги, і це корисно звернутися до лікаря, а не з запитом " Набряк ніг з інтернетом, щоб поспішати, що робити ".

Усі набряки поділяються на різні групи залежно від причин, що їх викликають (див. Причини набряків ніг). З цього випливають основні підходи до лікування.

Ортостатичний набряк через вимушені положення.
Набряки з нефротичним синдромом на тлі ниркових патологій (гломерулонефрит, інтерстиціальний нефрит) або системних захворювань (амілоїдоз, системний червоний вовчак, хвороба Ходжкіна, діабет), а також нефропатій вагітних.
Серцеві набряки з недостатністю кровообігу (при міокардиті, вадах серця, серцевих аритміях та ішемічній хворобі серця, легеневих серцевих декомпенсаціях).
Венозний набряк при варикозному розширенні вен. Тромбоз вен нижніх кінцівок.
Лімфедема.
Ідіопатичні набряки у жінок.

Що робити з набряклими ногами до звернення до лікаря?

До того моменту, коли людині вдається потрапити на прийом до експерта, залишати набряк, не звертаючи уваги, недоцільно. Однак це не означає, що слід негайно починати приймати діуретики, оскільки безконтрольне застосування цих препаратів чревато низкою побічних ефектів, які за ступенем тяжкості не поступаються набрякам.

Але найпростіші заходи, які допоможуть зменшити або зняти набряк ніг, не принесуть шкоди здоров’ю.

По-перше, позиційний дренаж може зменшити набряк ніг

Таким чином, набряк є результатом венозної закладеності або набряку положення, коли людина проводить тривалі періоди часу на ногах або довго стоїть. Щоб правильно дренувати, потрібно підняти ногу під кутом тридцять п’ять градусів від п’яти до стегна над рівнем тулуба. Ви можете зробити це, лежачи, поклавши під ноги згорнуту ковдру (щоб ви могли без проблем спати всю ніч), а можна сісти і покласти подушки під ноги. Будь-який час, починаючи з півгодини, проведеного в такому положенні, може зменшити набряк ніг.

Обмеження рідини та солі

Ще одним фактором, який може допомогти проти набряків на ногах, є обмеження споживання рідини протягом дня (до двох з половиною літрів, включаючи суп), відмова пити вночі та зменшення споживання солі. Справа в тому, що кухонна сіль (хлорид натрію) містить натрій, який залишається в організмі і забирає воду в тканини і викликає набряк. Досить припинити дозування готових страв і поступово зменшити додавання солі під час варіння.

Прості фізичні вправи та масаж стоп

Прості фізичні вправи також можуть допомогти при набряках ніг:

ходити навшпиньках
альтернативний підйом шкарпеток і п’ят у положенні стоячи або сидячи
Відкинувши ногу назад
Розведення і захоплення пальців ніг
Масаж стоп

Також проводите самомасаж стоп і гомілок, починаючи з кінчиків пальців, розтягуючи підошви ніг і по черзі погладжуючи, розтираючи і розминаючи протягом 2-5 хвилин. Вправи йоги також дуже ефективні, оскільки допомагають поліпшити кровообіг, масажують внутрішні органи, що позитивно впливає на обмін речовин і загальний стан організму.

При нестачі магнію в організмі - вживання добавок і полівітамінів

На додаток до набряків ніг, може виникати дефіцит магнію, особливо під час вагітності. Отже, прийом Магне В6, Магнеліс В6, Магнуро, Мультивітамін може значно зменшити набряк нижніх кінцівок. Під час вагітності не слід приймати препарати магнію самостійно, дозування та курс лікування призначає тільки лікар.

Приймайте ароматичні ванни або ванни для ніг

В якості розчину для ванн можна використовувати мінеральну воду або тонік, розведені алкогольними напоями, компоненти, що містяться в соді та хініні, зменшують набряклість. Ванни з краплями ефірних масел або англійської солі або ванни для ніг з морською сіллю також полегшують стан. Усі водні процедури, купання та плавання дають ногам відпочинок та розслаблення, оскільки тиск води перешкоджає розширенню судин і допомагає зменшити набряк ніг.

Як зменшити набряк ніг залежно від причини?

Після ретельної діагностики було проведено набряк і виявлено його справжню причину, лікар призначає ту чи іншу схему лікування. Тривалість лікування залежить від того, як розвинувся набряк:

Такий набряк лікується постуральним дренажем. Холодні ванни для ніг також можуть бути ефективними з ними. Для цього ноги занурюють у ємність з холодною водою до колін на п’ятнадцять-тридцять хвилин.

Це більш серйозна ситуація, яка вимагає системного підходу. Оскільки в цьому випадку причиною набряку ніг є порушення ниркової фільтрації, спочатку необхідно зменшити навантаження на нирки. Для цього призначається дієта:

Обмеження рідини до 2 літрів на добу
Сіль до 3 грамів на день
Білок до 90-60 грам

Залежно від причин, що спричинили розвиток нефротичного синдрому, призначається лікування основного захворювання.

Наприклад, при гломерулонефриті призначаються глюкокортикоїди (преднізолон), цитостатики (циклофосфамід, хлорамбуцил, циклоспорин, азатіоприн), антибіотики пеніцилінового ряду.
У постстрептококовому процесі та інгібітори АПФ у варіанті з артеріальною гіпертензією (еналаприл, раміприл).
Системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит також лікується за допомогою гормонів та цитотоксичних препаратів.
Нефропатія на тлі діабету вимагає призначення Інсулінові або сульфонілсечовинні антидіабетичні засоби (глібенкламід, гліклазид, гліквідон, глімепримідона), бігуанід (метформін), тіазолідиндіони (розиглітазон), альфа-блокатори глікоїдази (акарбола).

Сам набряк усувається призначенням діуретиків (фуросемід, індапамід). При неефективності консервативних заходів призначається діаліз, тобто апаратне очищення крові, яке замінює природне функціонування нирок.

Патології серця, що призводять до набряків ніг, також вимагають комплексного лікування. Почніть лікування з дієти (обмеження впливу водно-сольової солі). Також потрібно скорегувати вагу і зменшити ризик розвитку артеріосклерозу, збалансованого харчування, рослинних олій і тваринних жирів і приймати потівоатеросклеротичні препарати (див. Статини для зниження рівня холестерину. - Василіп, симвастатин, асторвостатин, розувостатин). Протипоказані куріння, спазматичні судини та алкоголь, який надає пряму токсичну дію на серце.

Хронічна серцева недостатність лікується за допомогою:

Препарати, що підвищують скоротливість міокарда - серцеві глікозиди, такі як дигоксин, строфантин
Препарати, що знижують судинний тонус:
- Інгібітори АПФ - Берліприл, Еналаприл, Діротон, Раміприл
- Блокатори рецепторів ангіотензину - Лозартан, Валсартан
- Нітрати - нітросорбід
Діуретики - гіпотіазид, спіронолактон, індапамід, фуросемід
засоби для зменшення навантаження на серце: бета-адреноблокатори - метопролол, беток зок, бісопролол, карведилол, небівалол

Серцеві вади хірургічно виправляються, при слабкості синусового вузла ставлять штучні електрокардіостимулятори, а при ішемічних захворюваннях та після інфаркту застосовують аортальне коронарне шунтування.

Венозний набряк - один з найпоширеніших набряків ніг. Їх причина може критися у варикозному розширенні вен або тромбозі вен (див. Тромбофлебіт: симптоми, лікування).

При венозній недостатності, яка допоможе усунути набряклість - це дренажні та тиск пов’язки на ногах. Оскільки в наш час замість пов’язок часто використовують спеціалізовані компресійні панчохи (див. Компресійний одяг із варикозним розширенням вен). І бинти, і панчохи слід накладати вранці, не встаючи лежачи, поки кров ще не осіла у венах на тлі денного навантаження.

Оскільки венозний застій може бути спричинений підвищеним внутрішньочеревним тиском, рекомендується уникати тяжкості та боротися із запорами. Дієта для лікування захворювань вен не повинна використовувати спеції, перець, доцільно відмовитися від алкоголю і куріння (див. Лікування варикозу в домашніх умовах).

Венотоніки (Венітан, Антистакс, троксевазин) Рутозид (венолан, Венорутон, Гінкер форте), Сапонін (Ескузан), Діосмін, Детралекс.
При повній відмові вена негайно відключається від кровообігу за допомогою веносклерозирующих препаратів (або гепатромбін етоксисклерола), що вводяться у вену або видаляються.
Поліпшення капілярного кровотоку за допомогою пентоксифіліну та низькомолекулярного декстрану також рекомендується при венозних захворюваннях.
Тромботичні ускладнення лікуються прямими (гепарин) або непрямими (феніндіон, похідні кумарину) антикоагулянтними ефектами.
При гострому тромбозі в хірургічному стаціонарі вводять гепарини з наступним переходом на варфарин або проводять хірургічне втручання.

Лімфедема (лімфедема) є наслідком травми дренажу на лімфатичних судинах. Вони супроводжують вроджені аномалії або закупорку лімфатичних судин, злоякісні пухлини. В цьому випадку зазвичай набрякає одна нога.

При цій формі набряку стан полегшується за рахунок:
- Позиційний дренаж
- Компресійні пов’язки або повідці
- Масаж стоп

Також призначаються фізіотерапія та фізіотерапія:
- Пневматичний масаж зводиться до того, що за допомогою спеціального пристрою над зоною впливу я сформував висхідну хвилю підвищеного тиску, яка діє від 1 до 7 хвилин, рухаючи лімфу від периферії кінцівки до центральних каналів.
- При кінезіологічній типізації в проекції лімфатичних судин прикріплюється мережа клейкої стрічки. Це піднімає ділянки м’яких тканин і сприяє відтоку лімфи.

Протипоказаннями до фізіотерапії є гостраінфекція та шкірні процеси, пухлини, захворювання крові. Існують також хірургічні методи, що застосовуються для відновлення лімфодренажних шляхів шляхом створення суглобів між лімфатичною та венозною системами.

Набряк ніг у вагітних

Ноги вагітної жінки несуть подвійне навантаження, тому створені всі умови для венозного застою. Ситуація погіршується через здавлювання нижньої порожнистої вени вагітною маткою. а також утруднена вентиляція легенів і підвищені вимоги до роботи серця. Тому у здорових вагітних після цілого дня, особливо якщо їх тримають за ноги, застрягли у вузькому взутті, ноги або щиколотки набрякають. Зазвичай достатньо полежати деякий час з ковдрою під ногами, щоб набряк спав.

Ситуація стає більш серйозною, коли набрякає вагітна жінка - результат прееклампсії або нефропатії (див. Гестоз під час вагітності.). Ці ситуації вимагають медичного нагляду та своєчасної медичної корекції. Часто таким жінкам пропонують прийматися в акушерську клініку, якою не слід нехтувати, щоб продовжити вагітність. Адже коли у майбутньої мами набрякають ноги, що робити, повинен вирішувати компетентний лікар, який буде відповідати за здоров’я дитини.

Діуретики, які також називають діуретиками, - це група препаратів, які сприяють виведенню рідини з тканин і збільшенню виведення сечі. При лікуванні набряків ніг ці кошти дуже важливі. Вони поділяються на кілька класів залежно від їх хімічної будови та від того, яка частина нирок є більш активною (див. Також народні тиретики).

Основою нирки є нефрон, в якому знаходиться судинний клубочок, його капсула та система провідних і втягуючих канальців, з'єднаних петлею. Відхиляюча трубочка потрапляє в збірний канал, який відкривається в ниркову миску. Клубочковий шар фільтрує плазму крові і перетворює її в первинну сечу. Під час канальців частина води, а також іони натрію, калію та хлору частково всмоктуються назад.

Різні класи сечогінних засобів віддають перевагу при набряках ніг з різних причин.

Салуретиками називають діуретики, ефект яких заснований на виведенні з організму іонів калію і магнію. Вони включають:
- Тіазид (гіпотіазид, циклометиазид)
- Сульфаніламіди (індапамід, хлорталідон, клопамід)
- Петля (фуросемід, лазикс, торасемід, етакрилова кислота, буметанід)
- Інгібітори карбоангідрази (діакарб, ацетазоламід).
Осмотичні діуретики (сечовина, маніт) діють завдяки різниці осмотичного тиску в канальцях, що запобігає зворотному всмоктуванню води.
Діуретичні заспокійливі засоби калію (амілорид, тріамтерен, спіронолактон, верошпірон, еплеренон) працюють у каналі відтоку та перешкоджають втратам калію.

Діуретики сильні - фуросемід, Лазикс, Трифас, Уреїт, Брінальдікс, клопамід, етакринова кислота
середньої сили - гіпотіазид, гігротонік, циклометиазид, оксодолін
слабошерстяний спірон, діакарб, тріамтерен

Довготривалі (до чотирьох днів) еплеренон, хлорталідон, верошпірон
Помірно довгими (до 14 годин) є Діакарб, Гіпотіазид, Клопамід, Тріамтерен, Індапамід
Діуретики короткої дії (до 8 годин) - це приваблює, Лазикс, фуросемід. Торасемід, слюнна кислота

За швидкістю, з якою починається дія

виділяють швидкий діуретик (починають діяти через півгодини): фуросемід, етакринова кислота, торасемід, триамтерен
середнє (через 2 години): амілорид, діакарб
повільно (через 2 дні): Верошпірон, Еплеренон

Діуретики підбираються наступним чином:

При хронічній серцевій недостатності та нефротичному синдромі переважні петльові діуретики.
Остеопороз вимагає прийому тіазидів.
Індапамід застосовується при порушеннях обміну речовин та цукровому діабеті.
Спіронолактон показаний для посиленої секреції альдостерону наднирковими залозами.
Артеріальна гіпертензія лікується тіазидами та індапамідом.
Сильний набряк ніг на тлі серцевої недостатності вимагає парентерального введення лазиксу або фуросеміду.

Слід пам’ятати, що лікування набряків слід починати не з використання діуретиків, а з візиту до лікаря, щоб якомога швидше встановити справжню причину набряку та отримати адекватну рекомендацію щодо того, що робити, якщо ноги набряк.