Жінка 76 років - головний біль - вирішена

Я також маю скроневий артеріїт.

Біль у спині, яка вже існувала, говорить про це. У хворих на скроневий артеріїт часто бувають захворювання ревматичного типу. Тому артеріїт враховує темп. також до васкулітів (таких як пурпура Геноха Шенлейна, облітеруючий загроза, гранулематоз Вегенера). Причиною часто є аутоімунний процес.

Наскільки я все ще пам’ятаю, пацієнт повинен негайно звернутися до хворої шкіри (екстрено?) І лікуватися там кортизоном та імунодепресантами. Пацієнтам часто потрібно приймати тривалий кортизон, щоб запобігти рецидивам.

Напівсторонній головний біль, а також лихоманка та втрата ваги також підтверджують підозру. Зміна фону очей викликає занепокоєння, оскільки це також може призвести до раптової сліпоти.

Якщо видима скронева артерія все ще без пульсу і болюча, то я відразу ж відправлю пацієнта до лікаря/лікарні

Якщо хтось заподіює вам біль, будьте спокійні і посміхніться. Карма подбає про це

@ Петра: чому всі надзвичайні ситуації зазнають невдачі. -> чудово, що ви вже виключили підозри на діагнози.

Якщо ви підозрюєте скроневий артеріїт - що ще ви могли б запитати у пацієнта - щодо симптомів.

Божевілля. ти справді чудова. Чудові запитання

Сьогодні до вас приходить леді. Вона приходить до вашої практики вже кілька років.

Вона скаржиться на головний біль.

Так як завжди

Ви відчуваєте лімфатичні вузли, чи є якісь зміни? - ні
Як виглядає очне дно (застійний сосочок) - так, папіла набрякла, артерії сітківки звужуються
чи її не раз рвало останнім часом? - ні

Перш за все, який головний біль? Тупий, пульсуючий, односторонній, колючий.
Додаткова скарга? Лихоманка, нудота, запаморочення, симптоми застуди? - лише незначна температура - інакше скарг немає
Що таке RR, чи лікується якась гіпертонія? Так
Останнє обстеження очей та зубів? Чи підходять будь-які існуючі окуляри? Ну добре, вона вже давно не ходила до офтальмолога чи стоматолога ... але у неї складається враження, що протез трохи болючий.
Проблеми зі спиною? - Так
Скрегіт зубами? - вона не знає
Напруга в області спини? - Так
Відомий остеопороз? - ні

Підозрілі діагнози (будь ласка, виключіть із курсу - якщо можливо - вкажіть причини)
Пухлина мозку . надзвичайна ситуація
- Метастази
• синусит
• Мігрень - відсутність нудоти та блювоти, помилковий головний біль
• Головні болі напруги

Дослідження/результат.
- Артеріальний тиск 140/95
- Пульс 70
- Лімфатичні вузли: в нормі
- Шкіра: нормальна - відсутність ознак укусу кліща.
- Ви можете, будь ласка, дослідити сечу, будь ласка? Це швидко. хм, я не знаю - це багато роботи, зрештою - доставлення чашки, тест-смужок - а потім оцінка, добре гаразд. непомітний
- І, будь ласка, також виміряйте поточну температуру: 37,7
- скронева артерія потовщена? Так
- будь-ласка, протестуйте ознаки менінгіту (Lasegue, Kernig, Brudzinzski) - негативні
- у неї ністагм? Ні
-
- Чи можна взяти пульс на скроневій артерії? Чи чутлива шкіра голови на дотик? - ні, пульс не відчувається, так - чутливий до дотику
Чи є у неї відомий ревматизм? - ні, у неї немає відомого ревматизму. Але часто біль.
- Лабораторія: кров, включаючи ревматоїдний фактор. ШОЕ/СРБ підвищена, лейкоцитоз
- Ревматоїдний фактор негативний