Жінки - охочі жертви раннього виявлення ліків, гормонів, акушерства на стенді
Симптоми менопаузи у світлі традиційної китайської медицини
Лікар. Міша Рут Коен
Центр мистецтв зцілення Куань Інь, Сан-Франциско/США
Симптоми менопаузи у світлі традиційної китайської медицини
(Оригінальна назва лекції з англійської мови: Менопауза - погляд із традиційної китайської медицини)
Я хотів би спробувати порівняти західну та китайську медицину при лікуванні симптомів менопаузи.
«Менопауза»: природний процес
Але спочатку я хотів би повторити те, що щойно було сказано про менопаузу: Менопауза - це природний процес, цілком природний процес старіння, і лікування не обов’язково вказується ні західною, ні китайською медициною. Клімактерик сам по собі не є хворобою чи розладом; він є частиною природного процесу старіння жінки. Коли з’являються симптоми, ми говоримо про синдром менопаузи.
На додаток до припинення менструації синдром менопаузи може спричинити проблеми зі шкірою, висихання вагінальних стінок або інших слизових оболонок, припливи та посилення почуття тривоги, неспокою, втоми, депресії та інших симптомів. Китайська медицина використовує первинні зображення дефіциту печінкового інь, дефіциту печінкової крові, дефіциту яєчного печінки в перименопаузальний період, тобто роки, коли менопауза ще не настала і період все ще присутній. Припливи і дефіцит печінки Ян, поряд з
Дивіться фотографії дефіциту серцевої крові та дефіциту ци селезінки та варення ци печінки.
До 50% північноамериканських жінок скаржаться на подібні симптоми, пов'язані з менопаузою. Подібне буде і в Європі. Ці порушення виникають особливо в перші кілька місяців після припинення менструації. Хоча симптоми у більшості випадків короткочасні і не зачіпають однаково всіх жінок, гормони часто даються протягом дуже тривалого періоду часу. Однак у жінок з симптомами можуть бути дуже сильні симптоми, які дуже турбують та виснажують, наприклад, на роботі чи в інших видах діяльності. Однак більшість жінок, які мають симптоми, звертаються до лікаря та звертаються за лікуванням. Це стосується як західної, так і китайської медицини.
У західній медицині терапію заміщенням естрогену (ЗГТ) зазвичай призначають при серйозних симптомах менопаузи, таких як припливи або зміни піхви, а також для запобігання остеопорозу, який замінює зменшується кількість естрогену, що виробляється самим організмом. Або поєднання естрогену та прогестину. ЗГТ може бути призначена невеликій кількості жінок, якщо менопауза настає дуже рано, тобто до 42 років, або якщо існує високий ризик остеопорозу. Естроген зазвичай дають у формі таблеток, головним чином для профілактики остеопорозу. Креми з естрогеном застосовують, коли вагінальні симптоми сильні. Однак ЗГТ не призначається в інших випадках, у тому числі у жінок, схильних до раку молочної залози.
З точки зору китайської медицини, введення естрогену може також призвести до подальшого застійного стану печінкової ци, що разом із розладом Чонгема насправді може призвести до захворювань молочної залози, а в більш важких випадках - до раку молочної залози. Якщо дослідження з тамоксифеном виявляться успішними, багато жінок, яким загрожує рак молочної залози, одного разу можуть призначити тамоксифен, що є справжньою проблемою. Відомо, що ці жінки мають припливи, і їм також не можуть призначати гормони. Як антиестрогенна речовина, тамоксифен спорожняє інь. Однією з проблем менопаузи є відсутність інь. І тут вводять речовину, яка спорожнює і ще більше знижує Інь, тобто фактично посилює фізичні симптоми. Багато жінок також відмовляються продовжувати приймати естроген, особливо жінки, які мають природну, безпроблемну менопаузу. Для жінок, які повинні жити з фіксованим доходом, це теж занадто дорого.
Також на Заході немає надійних досліджень щодо того, чи може терапія ЗГТ спричиняти певні форми раку та інші захворювання у деяких жінок. Деякі дослідження пов’язують терапію естрогенами з раком молочної залози або серцевими захворюваннями. Результати досліджень щодо захворювань серця дуже суперечливі. Вчені з Гарвардської медичної школи виявили, що естроген може зменшити серцеві захворювання, в той час як повідомлення Framingham Heart Study виявили, що серцеві напади та інфаркти, як правило, частіше спостерігаються у жінок, які приймають естроген.
Рак матки частіше зустрічається у жінок, які отримували замісну естрогенову терапію, яка складалася лише з естрогену, ніж у жінок без лікування. Згідно з китайською медициною, це пов’язано з підвищеною застійністю ци в печінці, що призводить до нагрівання печінки та перевантажень або токсичності в крові. З цієї причини багато жінок не є добрими кандидатами на ЗГТ, оскільки ці методи лікування можуть посилити певні розлади та збільшити ризик ускладнень. Загальноприйнято вважати, що жінки, які перенесли або мають серцеві захворювання, рак матки, рак молочної залози, серцеві напади, мігрень, високий кров'яний тиск, тромбоз або інші захворювання або розлади, пов’язані з системою кровообігу, повинні уникати ЗГТ. ЗГТ слід застосовувати з особливою обережністю при інших фізичних станах, включаючи ожиріння, сімейний анамнез раку, вагінальну кровотечу, захворювання печінки або жовчного міхура та діабет. Тож є дуже багато випадків, коли ЗГТ абсолютно протипоказана.
Близько 10% жінок, які приймають естроген, також відчувають такі побічні ефекти, як головний біль, нудота, виділення, набряклість грудей, вагінальні виділення або набряки або затримка води. У китайській медицині це пов’язано зі збільшенням інь (у вигляді рідини в організмі), що може призвести до нестачі ци у поєднанні з вологою, що, в свою чергу, може призвести до захворювань молочної залози і, у важких випадках, навіть раку молочної залози. Жінкам, яким естроген-замісна терапія протипоказана, у китайській медицині існує кілька препаратів, які можуть полегшити припливи та інші симптоми, пов’язані з менопаузою. Деякі жінки також кажуть, що деякі вітаміни, такі як вітаміни Е і В6, успішно полегшують припливи або стресові стани.
Лікарі також часто призначають транквілізатори особливо напруженим, дратівливим і нервовим жінкам. Але, звичайно, це не особливо рекомендується при дуже специфічних симптомах менопаузи. Седативні засоби також мають побічні ефекти і нічого не змінюють щодо власне синдрому менопаузи та основних проблем. У китайській медицині часто застосовують препарати кальцію та магнію, які є набагато кращим рішенням для дратівливості та безсоння. За китайською медициною, вони заспокоюють розум, регулюють печінкову ци і заспокоюють Печінковий вогонь. Інший підхід описаний Dr. Джон Лі, а саме використання прогестерону на рослинній основі (від кореня дикого китайського ямсу. Це сильно відрізняється від штучного прогестерону, а також має інший біохімічний склад. На практиці я не використовую виключно
природний прогестерон, оскільки я вважаю, що це, в свою чергу, може призвести до посиленого перевантаження ци печінки та вплинути на інь. Але я часто даю природні прогестини в поєднанні з травами ТКМ, голковколюванням та дієтичним лікуванням.
Основною причиною ЗГТ в західних країнах є профілактика серцевих захворювань та остеопорозу, хоча насправді лікарі рекомендують лише замісну гормональну терапію для полегшення симптомів менопаузи. І цього, безперечно, можна було б досягти також іншими методами. Що стосується остеопорозу, ми вважаємо за краще давати кальцій у формі гідроксипатитів і цитратів, разом з бором та іншими мікроелементами, що змушує кальцій потрапляти в кістки. У поєднанні з підняттям тягарів це набагато менш проблематичне рішення, ніж ЗГТ, для запобігання остеопорозу.
Чому ми, лікарі, радимо жінкам змінити спосіб життя, замість того, щоб давати їм таблетки, як ми очікуємо? Можуть бути жінки, які кажуть, що не зацікавлені в зміні свого життя. І чи цього нам має бути достатньо? Ні, ми не повинні цим бути задоволені. Ми тут, щоб допомогти людям і дати їм можливість приймати власні рішення. Коли я повідомляю жінку про різні варіанти вибору, вона вибирає та обмірковує, чи важко чи можливо, наприклад, робити певні фізичні вправи чи змінити спосіб життя чи приймати кальцій замість гормонів. Я в цьому повністю впевнений. Дуже важливо, щоб ми робили ці прості речі, які ми можемо робити на своїй практиці. І це набагато менш ризиковано для жінок.
Довгострокове дослідження про можливий зв’язок між конституційним типом жінки в Китаї та специфічним симптомокомплексом щодо розвитку остеопорозу, як із лікуванням, так і без нього, було б цікавим та не надто складним у проведенні. Розвиток остеопорозу може бути ознакою дефіциту Цзінь та Інь у печінці, оскільки згідно з TCM печінка головним чином відповідає за міцність кісток та кісткову масу (щільність кісток). Цікаво, що дослідження в цій галузі показують, що особливо худорляві або худорляві жінки схильні до остеопорозу, конституція яких насправді має більший дефіцит Інь, ніж дещо сильніша жінка. Остеопороз також може бути пов'язаний з нестачею крові. Різні фактори можуть зіграти свою роль у розвитку серцевих захворювань, включаючи - згідно з TCM - відсутність печінкової крові або застій ци печінки, що може призвести до застійної крові в серці.
Лікування в традиційній китайській медицині
Китайська медицина - це медична система, історія якої на багато століть випереджає західну. Це систематична медицина, заснована на теорії з багатовіковими письмовими емпіричними результатами та практиками. Він включає акупунктуру, вживання трав, дієтотерапію, вправи ци та медитацію, і зазвичай використовується пацієнтами для різноманітних медичних проблем-
повороти. Хоча користь та ефективність певної терапії доведена в ТКМ за допомогою наукових методів, вона мало враховується і не включається в західну медицину. Тому китайська медицина навряд чи зрозуміла або прийнята більшістю західних практиків.
Китайська медицина має давні традиції лікування таких гінекологічних проблем, як нерегулярність менструацій, передменструальний синдром, дисменорея, синдром менопаузи та інші гормональні порушення. З історій жінок відомо, що їх симптоми можна вилікувати за допомогою акупунктури. Є також повідомлення, які показують переваги лікування певними методами для вирішення певних проблем. Клінічний досвід показав мені, що існують фізичні, емоційні та психічні розлади, пов’язані із синдромом менопаузи, які можна полегшити, вилікувати або усунути, дотримуючись рекомендацій китайської медицини. Іноді разом з іншими природними та фармацевтичними методами лікування. І я не просто говорю про лікування у лікаря, жінки також повинні виробити якесь філософське розуміння, і ми повинні переконати їх, що вони можуть лікуватись і самі. Отже, самолікування є важливим елементом, коли в житті відбуваються зміни у здоров’ї. Іноді це також можна поєднувати з природними методами та фармацевтичною терапією.
Хоча існують певні загальні картини синдрому менопаузи, лікування зазвичай пристосовується до конкретних симптомів кожної жінки. Згідно з китайською медичною теорією, якщо симптоми проявляються рано і не лікуються, у жінки може розвинутися важче, глибше і важче контролювати органічні захворювання. Тому профілактика на ранніх стадіях дуже важлива. Ми обговорили, чи слід лікувати, чи залишати людей у спокої, коли немає справжньої патології. Згідно з TCM, можуть бути синдроми, які проявляються до того, як виникає органічне захворювання. І їх треба лікувати. Думаю, як боротися з такою справою, це було б хорошою основою для дискусії між західною та китайською медициною.
Анонім:
У мене питання до обох ораторів. Я хотів би об’єднати ваші дві презентації. Міша, звідки твій дослідницький інтерес? Регіна прочитала зовсім іншу лекцію. Вона висловила нам феміністичну точку зору та те, як сприймається менопауза, та розповіла про необхідність лікування в нашій культурі. Чи потрібна така процедура в Китаї? Чи лікується менопауза взагалі? Які ідеї про менопаузу в китайській культурі?
Міша Коен:
У Китаї так багато різних культур. Мій колега говорив про дуже однорідну культуру
як Японія та Туреччина. Але в Китаї дуже багато субкультур. У Китаї існує багато літератури про менопаузу та її лікування. І деякі трав'яні формули є дуже традиційними формулами для цього конкретного циклу. Наприклад, про двох Безсмертних можна зрозуміти лише з назви, що це трави для останньої фази життя. Жінки шукають лікування в Китаї. Але я не хотів би ставити тут Китай як найважливіше питання. Жінки північноамериканських та європейських країн мають різні запитання та потреби. Формули, які ми використовуємо, такі як Два Безсмертні, не використовуються в Китаї, як їх використовують на Заході, оскільки симптоми у західних жінок частково відрізняються від симптомів у китайських жінок. Думаю, стало дуже ясно, коли пані Штольценберг розповіла про японських жінок, що існують інші ознаки та симптоми. На Заході у нас набагато більше проблем із припливами, і ми також маємо дуже різні токсини навколишнього середовища, які впливають на нас.
Анонім:
Я хотів запитати вас про трави. Використовуйте китайські трави або трави, які ростуть місцево?
Міша Коен:
У нашій клініці ми використовуємо спеціальні китайські рослинні сполуки, оскільки фармакологія в Китаї є дуже просунутою, і зараз у нас трави в правильному балансі. Якби (фіто) фармакологія розвивалася однаково, ми могли б скористатися травами, які тут ростуть. Але, на жаль, це не так. У Китаї існує ряд ферм, які вирощують трави. Це починається повільно і для нас, але це не так далеко прогресувало. Це не означає, що ми не використовуємо західні трави для жінок, але ми вважаємо, що китайські рослинні сполуки є більш ефективними.
Анонім:
Пані Стольценберг, Ви говорили про японських жінок і говорили, що симптоми менопаузи рідкісні. Чи можете ви сказати щось про фітоестроген у вашому раціоні? А чи знаєте ви, наскільки великий вміст фітоестрогену в травах, які ви використовуєте у своєму дослідженні?
Регіна Штольценберг:
Насправді Японія має найнижчий рівень остеопорозу у світі. І щодо цього було зроблено багато припущень, і що насправді це пов’язано з типом дієти. І ви вже згадували фітоестрогени, які в даний час містяться в сої, наприклад. І в цілому, склад дієти, безумовно, також цьому сприяє; наприклад, відносно мало жиру, може допомогти. Але вичерпних досліджень з цього приводу насправді немає. Отже, дієта, безумовно, є дуже важливим фактором, можна однозначно сказати, що, наприклад, величезне споживання кави в нас, безумовно, також сприяє припливам або дуже багатій м’ясом дієті.
Міша Коен:
У китайській фітотерапії ми не розглядаємо фітоестрогени. Ми не хочемо замінювати естрогени. Призначення цих рослинних сполук полягає у вивченні синдромів у Китаї та підборі трав до цих китайських синдромів та полегшенні симптомів. Більшість трав, які ми використовуємо для цих рослинних сполук, не є фітоестрогенами. Деякі використовують Дан Гуй (angelica sinensis), який, як ми знаємо, містить фітоестрогени. Звичайно, ми також рекомендуємо людям їсти соєві продукти, щоб отримувати більше фітоестрогенів. Я впевнений, що китайська медицина сильно відрізняється від західної і що більше фітоестрогенів споживається в китайській або далекосхідній їжі. Але це насправді не вся суть нашого лікування травами.
Анонім:
На минулому симпозіумі ми обговорили дуже важливу тему, і багато говорили про гомеопатію. Ті, хто відстоював гомеопатію, не могли спілкуватися з тими, хто виступав проти неї, оскільки вона не мала жодного біохімічного чи фізіологічного сенсу. Це, звичайно, типова західна точка зору. Ви, безсумнівно, показали нам дуже цікаві способи, за допомогою яких, наприклад, можна збільшити вологу в організмі. Це дуже цікаво. Але перш ніж ви навіть пропонуєте нам такі речі, переконуєте нас чи щось змінюєте, вам слід спочатку кількісно оцінити речі. Я більше не хочу вживати це слово. Ви повинні принести його нам так, щоб ми могли зрозуміти. Спочатку потрібно пояснити нам, що насправді ця волога і що це ви бачите, коли говорите про вологу!
Йоганнес Шмідт:
Можливо, я маю тут останнє слово. Я не хочу повністю суперечити вам, але, можливо, втручаюся, щоб пояснити. Зовсім не обов'язково розуміти китайську філософію, ви також можете розглядати це як гіпотезу та здогадки, як ви самі сказали. Плутанина виникає і здебільшого панує - і ця плутанина дуже поширена в західній медицині, ось чому ми не знаємо про це і в альтернативній медицині - коли ми приймаємо наші припущення за істину. Це насправді пов’язано з нашим західним навчанням. У західній медицині нас навчали під час медичної підготовки, наші припущення відповідають дійсності.