Жінки рідше, ніж чоловіки, переживають важкі серцеві напади
На щастя, смертність після інфарктів постійно падає. У жінок, однак, набагато повільніше, ніж у чоловіків. Хоча серцеві напади у чоловіків смертельні у 20 відсотків, це стосується жінок приблизно у 28 відсотках випадків.
Серце | Мікаель Гегенстром, суспільне надбання
Той, хто сьогодні переносить серцевий напад, має значно більші шанси на виживання, ніж 25 років тому: Як показує Німецька кардіологічна доповідь за 2016 рік, у 1990 році 107,4 пацієнта на 100 000 жителів померли після гострого інфаркту міокарда, у 2014 році рівень смертності становив лише 59,3 - що - це зменшення на 44,8 відсотка.
Жінки частіше страждають
Однак це стосується лише жінок в обмеженій мірі: як показує загальноєвропейський аналіз даних ВООЗ, скоригована за віком смертність від ішемічної хвороби серця (ІХС) впала в середньому на 49 відсотків для чоловіків, але лише на 39 відсотків для жінок.
Причини цих гендерних відмінностей досі чітко не з’ясовані. Хоча деякі експерти вважають, що жінки відчувають більше ускладнень під час інвазивних процедур, інші вважають, що пацієнтки з інфарктом рідше отримують повний арсенал кардіологічних можливостей через менш специфічні симптоми. Відповідно, жінки рідше отримуватимуть серцевий катетер, балонну дилатацію, шунтування або лікарську терапію на основі рекомендацій.
Жодних відмінностей у рівні первинного успіху
Зараз можливе пояснення показує мюнхенське дослідження, яке було представлено на щорічній конференції Німецького товариства кардіологів (DGK) у Мангеймі. Аналіз даних порівнював успіх первинного лікування, подальший перебіг та смертність у лікарні у пацієнтів із серцевим нападом чоловіків та жінок. Коротко підсумований: "Ми показали, що не існує відмінностей у рівні первинного успіху між чоловіками та жінками з однаковим лікуванням, але що жінки все ще мають гірший прогноз у подальшому курсі", - сказав д-р. Тобіас Хер з клініки кардіології, пневмології та внутрішньої інтенсивної терапії в мюнхенській клініці Швабінга.
Ті, хто харчується здорово, не палить, мають фізичну активність і уникають зайвої ваги, мають приблизно на п’ятдесят відсотків нижчий ризик серцево-судинних захворювань. Цей знижений ризик існує завжди, незалежно від того, чи існує високий чи низький генетичний характер.
Для розслідування загалом 32 986 записів пацієнтів було відфільтровано з коронарної ангіографії та PCI реєстру DKG. Були відібрані пацієнти, у яких судини були розширені балоном при черезшкірному коронарному втручанні (ЧКВ) після важкого серцевого нападу (інфаркт міокарда з підйомом ST, STEMI). 27,8 відсотка проаналізованих даних походять від жінок, які в середньому були на сім років старшими за пацієнтів чоловічої статі, але які рідше вже перенесли ЧКВ або операцію шунтування.
Жінки частіше з серйозними ускладненнями
Вчені не виявили суттєвих відмінностей у процесі лікування: у жінок та чоловіків приблизно так само часто доводилося розширювати повну оклюзію судин, звуження лівого головного стовбура або декількох судин. Так само обидві статі отримували стент для підтримки судин приблизно однаково часто. Жінок доводилося реанімувати частіше, ніж чоловіків у лабораторії серцевого катетера. Однак у чоловіків стенти частіше імплантували в існуючі байпаси.
З технічної точки зору, процедура була однаково успішною для обох статей: у 93,5 відсотка жінок і 94,7 відсотка чоловіків оклюзія судин була зменшена до передбачуваної міри, а коронарний кровотік був відновлений в достатній мірі. Тим не менш, існують серйозні відмінності в подальшому перебігу: у жінок ускладнення на судинному доступі виникали більш ніж удвічі частіше. Гірше того: хоча лише 3,9 відсотка чоловіків згодом перенесли серцевий напад, що не призвів до летального результату, інсульт або тимчасову ішемічну атаку, подібну до інсульту, 6,8 відсотка пацієнтів-жінок зазнали таких серйозних ускладнень. Відмінності були настільки ж високими в ще більш трагічних випадках: 6,3 відсотка пацієнтів-жінок померли, перебуваючи в лікарні, порівняно з лише 3,6 відсотками чоловіків.
Причини досі незрозумілі
Ці відмінності не можна пояснити вищим середнім віком жінок: навіть з урахуванням віку смертність та рівень серйозних ускладнень у жінок на 20 відсотків вищі, ніж у чоловіків. Це дослідження не могло пояснити, чому це так: "Ми не змогли знайти пояснення цій різниці в аналізі підгруп", резюмує д-р. Армія разом. "Причини цих гендерних відмінностей потребують подальшого вивчення". (idw, червоний)
DGK Abstract Heer et al.: Збільшення внутрішньолікарняної смертності у жінок із STEMI порівняно з чоловіками, незважаючи на однаковий технічний успіх із PCI - результати коронарної ангіографії та реєстру PCI DGK. Clin Res Cardiol 106, Suppl.1, квітень 2017.