Жінки та здоров’я дихальних шляхів (астма, рак легенів та ХОЗЛ) - Фонд дю Суфле

Астма, перше респіраторне захворювання у жінок

"Астма у зрілому віці більше вражає жінок", - повідомляє професор Каміль Тайе, пульмонолог відділення пульмонології та Центру компетентності з рідкісних захворювань легенів лікарні Біша-Клода Бернара (Париж). Після підліткового віку поширеність астми вища у жінок, ніж у чоловіків, тоді як у дитячому віці астма частіше зустрічається у хлопчиків. У важких когортах астми ми, як правило, виявляємо 60% жінок.

"Жінки більш схильні до розвитку астми у зрілому віці", - говорить професор Каміль Тайе. "Ми не знаємо, як пояснити цю епідеміологію занадто добре", - пояснює вона. "З іншого боку, ми знаємо, що жінки з надмірною вагою або ожирінням мають вищий ризик розвитку неатопічної астми, тоді як ця залежність між ожирінням і ризиком астми слабша у чоловіків", - пояснює професор Тайе. Можливо, причину можна знайти у взаємодії жирової тканини та статевих гормонів. Дослідження ускладнюються природними коливаннями рівня гормонів.

Цілком ймовірно, що вплив статевих гормонів слід розглядати не за їх рівнем, а за співвідношенням андрогенів до естрогену. "Ми часто схильні узагальнювати жіночу астму як проблеми із статевими гормонами, вона набагато складніша, ніж це", робить висновок доктор Тайе. Вважається, що відмінності між астмою у чоловіків і жінок мають гормональні причини, а також імунологічні та метаболічні причини.

Ти знав ? Жінки, які страждають на астму, часто вважаються більш спостережливими, ніж чоловіки.

Жіноча астма протягом усього життя

Жіноча астма характеризується частими варіаціями протягом життя жінки. Традиційно застосовували 4 періоди: статеве дозрівання, період діяльності статевих органів, вагітність, менопауза. Збільште масштаб цих періодів, з проникливістю доктора Каміля Тайе.

- Астма та статеве дозрівання

Чому тенденція, яка спостерігається в дитинстві (хлопчики більше страждають), змінюється у підлітковому віці? «Висунуто кілька гіпотез: статеві гормони ще раз із передбачуваним захисним ефектом тестостерону (міорелаксант і протизапальний засіб); жирова тканина, яка розвивається по-різному залежно від статі, при цьому вісцеральна жирова тканина метаболічно відрізняється від підшкірної жирової тканини; фізична активність, яка зменшується у дівчат у цей період, іноді пов'язана з початком куріння та зміною способу життя, початком контрацепції .; нарешті, взаємозв'язок між розміром легенів і калібом бронхів відрізняється від хлопчиків (явище дисанапсису), що може сприяти розвитку гіперактивності бронхів ", - інформує д-р Каміль Тайе. Явище, без сумніву, складне !

- Астма та періоди статевої діяльності

30-40% жінок бачать, як їх симптоми астми погіршуються до та/або під час менструації: це називається передменструальною астмою. "Два піки симптомів спостерігаються під час менструального циклу: один перед овуляцією (пік естрогену) і один безпосередньо перед менструацією (колапс рівня естрогену та прогестерону), що суперечить зерну." Прямий вплив статевих гормонів на бронхіальну реактивність. Згадується роль рухів рідини (затримка передменструальної рідини), що може спричинити набряк бронхів, відповідальний за посилення симптомів. Також згадуються механізми запалення, на сьогоднішній день без дуже привабливих демонстрацій », - пояснює д-р Каміль Тайе. Які рішення можна запропонувати жінкам із погіршенням симптомів під час менструації? Посилення фонового лікування або призначення естроген-гестагенних таблеток для блокування овуляції. Тут знову немає надійних даних, що підтверджують це ставлення, яке є більш здоровим глуздом, ніж доказова медицина.

- Астма та вагітність

- Астма та менопауза

Деякі жінки хворіють на астму у віці до 50 років. "Не обов'язково лише гормональний дефіцит пояснює появу цієї астми", - повідомляє доктор Каміль Тайе. У цьому віці змінюються інші речі: нерухома жирова тканина, фізична активність, спосіб життя ... Це все фактори, які можуть зіграти свою роль. Тип менопаузи (хірургічний чи природний) та тип замісної гормональної терапії також можуть впливати на ризик розвитку астми. Однак це не повинно протипоказати гормональне лікування, якщо це необхідно.

Відгуки: астма та вагітність

Гвенаел, 32 роки

Комбс-ла-Віль (77)

"У мене астма, я вагітна на 7 місяці, і я в порядку"

"Я не отримую ніякої користі від подальших заходів. Однак мій лікар сказав мені добре приймати лікування протягом усієї вагітності, щоб лікування було сумісним із вагітністю. Що я тоді роблю! Потрібно визнати, що я переживав, бо на інтернет-форумах багато жінок описують важку вагітність з астмою. "

Наталі, 35 років

Париж 15-го

"Астматик, моя друга вагітність важка"

«За свою першу вагітність, 4 роки тому, у мене не було проблем. Я навіть зміг зупинити свій DMARD, за порадою свого лікаря. Ось я вагітна на чотирьох з половиною місяцях і вже перенесла кілька нападів астми. У мене задишка, незважаючи на процедури. Раптом мене арештовують. І я переживаю за свою дитину. Мій гінеколог заспокоює мене і каже мені, що лікування не шкодить моїй дитині і що він робить добре. Через 15 днів мені доведеться знову звернутися до свого пульмонолога. Побачу, що він мені скаже. "

Рак легенів, вибух у жінок

На початку ХХ століття рак легенів у жінок був рідкісним захворюванням. Захворюваність різко зросла за останні 40 років у розвинених країнах, і кількість ракових захворювань легенів неухильно зростає у жінок, тоді як у чоловіків вона зменшується. У період між 2005 і 2012 роками рівень захворюваності на рак легенів у жінок збільшувався в середньому на 5,4% на рік.

Епідемія раку легенів у жінок ще більше зросте протягом наступних 30 років у багатьох європейських країнах, включаючи Францію, у зв'язку з історією куріння жінок.

Смертність від раку легенів зростає приблизно так само, як і захворюваність. Між 2005 і 2012 роками річний приріст смертності становив 4,6%.

Цифри, які слід пам’ятати: Рак легенів посідає третє місце серед онкологічних захворювань у жінок (14 821 випадків, за оцінками 2015 року), але він є другою причиною смерті. У Франції за 2015 рік кількість смертей становить 9565 жінок. Для порівняння, кількість смертей від раку молочної залози за 2015 рік оцінюється в 11900.

Прогнози, зроблені в 2015 році, оголосили, що смертність від раку легенів повинна перевищувати смертність від раку молочної залози в Європі (смертність від раку молочної залози зменшується). Цифри будуть відомі лише через кілька років. (1)

У США смертність від раку легенів вже перевищує смертність від раку молочної залози з 1987 року.

(1) Європейські прогнози смертності від раку на 2015 рік: чи рак легенів має найвищий рівень смертності серед жінок ЄС? ', Мальвецці, М., Бертуччо, П., Россо, Т., Рота, М., Леві, Ф., La Vecchia, C., Negri, E. (2015), Аннали онкології.

Джерела: рак у Франції у 2016 р. Основні факти та цифри, Збірник даних/Епідеміологія, лютий 2017 р

Жінки, вразливіші до впливу тютюну

Жінки, які палять, мають в 1,5-3 рази більший ризик раку легенів, ніж чоловіки, які палять, навіть куріння. Крім того, у 3 рази більше жінок, які не палять, ніж чоловіків, які не палять, страждають на рак легенів, частково це пов'язано з вживанням пасивного куріння. Це піднімає питання жіночої вразливості, біологічної та генетичної, до куріння. Для пояснення цієї вразливості було висунуто кілька гіпотез, зокрема роль гормонів, зокрема естрогену.

Особливості раку легенів у жінок

Пояснення професора Жульєна Мазьєра, пульмонолога та онколога Університетської лікарні Тулузи

“Існує схожість між чоловіками та жінками, коли справа стосується раку легенів, але є і відмінності. Ми намагаємось краще зрозуміти це, щоб побачити, чи можемо ми поводитися з деякими жінками інакше.

Клінічні прояви різні:

  • жінки мають більше периферичних пухлин, вони мають більше аденокарцином, ніж плоскоклітинний рак.
  • Рак легенів у жінок менш пов’язаний з курінням.
  • Існує більше генетичних та молекулярних відхилень, виявлених при раку легенів у жінок (75% молекулярних відхилень у жінок проти 50% у чоловіків). Це дозволяє нам робити більш цілеспрямовані терапії, які спрямовані, зокрема, на ген EGFR, який частіше є ненормальним у жінок, ніж у чоловіків. Ці персоналізовані методи лікування дають кращі результати, ніж хіміотерапія.

Ми намагаємось з’ясувати, чи існує взаємодія з гормональними факторами і чи впливає гормональне лікування на біологію раку. Дослідження проводились на тваринах. З моєю командою у партнерстві з IFCT ми провели випробування, метою якого є додавання антигормональної терапії до цільової терапії у жінок з раком легенів. Результати будуть відомі через кілька місяців. "

Свідчення

"Я гірко пошкодував, що палів"

Наталі, 59 років (Аннесі)

«Шість років тому, коли я вперше була просто бабусею, небо впало мені на голову. Мій лікар дав мені обстеження, бо в мене був хронічний бронхіт ... І я з’ясував, що в мене рак легенів. Я курив з підліткового віку, тому відчував провину, мені було соромно, крім того, що я дуже боявся, що не побачу, як онук подорослішав. Я кинув палити дуже швидко, я, хто ніколи цього не встигав. Лікування послідувало одне за одним: хіміотерапія, хірургічне втручання з видаленням частини легені, потім променева терапія. Я в стадії ремісії, щасливий, що живий, але живу у великому страху перед рецидивом. "

астма

ХОЗЛ: все більше і більше постраждалих жінок

Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) - це захворювання бронхів, яке призводить до хронічного запалення дихальних шляхів. Основним фактором ризику ХОЗЛ є куріння.

У Франції ХОЗЛ страждає від 3 до 4 мільйонів людей. І все більше і більше жінок . Зараз вони становлять від 40 до 45% пацієнтів. Зростання, яке частково пояснюється тим, що все більше жінок палить. І коли куріння рівне, жінки більше страждають від впливу тютюну, ніж чоловіки. "Але жінки також більш чутливі до респіраторних токсинів: вдихання побутових та професійних продуктів, вплив біомаси", - повідомляє д-р Енн Пруджом.

ХОЗЛ для жінок, особливості

ХОЗЛ у жінок відрізняється від захворювання у чоловіків кількома ознаками. Пояснення доктора Енн Пруджом, пульмонолога, завідувача відділенням респіраторних захворювань Університетської лікарні Тарба.

  • ХОЗЛ є більш раннім і важчим у жінок. У неї гірший прогноз.
  • Супутні захворювання (супутні хронічні захворювання) різні: жінки з ХОЗЛ мають менший ризик серцево-судинних захворювань, ніж чоловіки. Однак більше з них страждають на остеопороз, тривогу та депресію. Крім того, жінки з ХОЗЛ мають вищий ризик розвитку раку легенів, ніж чоловіки з ХОЗЛ.
  • Жінки частіше за чоловіків мають астму та ХОЗЛ, відому як синдром перекриття астми та ХОЗЛ (ACOS). Люди з астмою та ХОЗЛ, що перекриваються, мають більше симптомів та загострень, ніж пацієнти з астмою або чистою ХОЗЛ. "Діагноз АКОС повинен призвести до опрацювання у пульмонолога", - повідомляє доктор Енн Пруджом.

Діагностика ХОЗЛ у жінок, все ще занадто часто пізня

"Основоположним фактором раннього виявлення ХОЗЛ у жінок - швидкий діагноз є набагато важливішим, оскільки природний перебіг хвороби є більш серйозним, ніж у чоловіків, - є лікарі загальної практики", - говорить д-р Енн Прудомм. "Ось чому повторювані інформаційні кампанії поширюються". Повідомлення: основним симптомом ХОЗЛ є задишка; задишка повинна нагадувати ХОЗЛ, а не лише астму. "Лікарі загальної практики думають про астму у жінки, яка скаржиться на задишку, але не на ХОЗЛ", - каже доктор Енн Прудгомм. "Занадто багато жінок ставлять діагноз занадто пізно, коли вони вже мають значні вади у віці 40-45 років", - нарікає вона. Однак все може покращитися, оскільки лікарі загальної практики починають оснащуватися міні-спірометрами, щоб не затуляти бронхіальну хворобу у жінок (і, звичайно, у чоловіків) з задишкою.

Свідчення

Наталі, 47 років (Женева, Швейцарія)

"ХОЗЛ найбільше мене побоюється бачити, як моя 16-річна дочка починає палити"

"Мені 47 років, і я знав, що хворий на ХОЗЛ протягом 6 років. Я завзято палив і був із 15 років. У мене повторювався хронічний бронхіт, я погано дихав. Втома від зусиль пригнічувала мене, і я лікувався від депресії. Нарешті лікар відправив мене на обстеження, бо я дуже задихався. Мені було важко кинути палити. Але я туди потрапив. Моє життя з ХОЗЛ важке. Я відчуваю себе зменшеним. Я більше не можу танцювати, хоча мені це подобалося. Сподіваюся, моя дочка не почне палити. Зараз це один із моїх найбільших побоювань. "

Медичний лист: Захворювання органів дихання у жінок: яка вторинна профілактика ?

Поради професора Шанталь Рахерісон-Семен, пульмонолога з університетської лікарні Бордо.

  • Краще не палити. Якщо ви палите, візьміть когось із собою, щоб кинути курити. Іноді важко кинути за ніч. Цілком можливе поступове зменшення куріння.
  • Тютюн є основним фактором ризику респіраторних захворювань, але побутові товари також можуть негативно впливати на здоров'я дихальних шляхів. Дослідження показують, що використання побутових спреїв пов’язане з розвитком гіперреактивності бронхів та збільшенням частоти астми. Не використовуйте спреї для миття посуду. Краще віддавати перевагу продуктам у вигляді кремів.
  • Вакцинація проти грипу та пневмококів є важливим пунктом профілактики вірусних та бактеріальних інфекцій. Для жінок, хворих на астму або ХОЗЛ, це важливо для запобігання загострень.
  • Регулярні фізичні навантаження приносять користь. Не потрібно інтенсивно займатися спортом. Важливим є регулярне фізичне навантаження !
  • Нарешті, якщо у вас респіраторне захворювання, тривале лікування є одним із способів запобігти появі важких або серйозних симптомів.