Жир на животі - причина діабету та атеросклерозу
Професор доктор мед. Дагмар л'Алеманд-Джандер
Накопичення жиру в черевній області є особливо проблематичним і є центральним симптомом метаболічного синдрому. Вони можуть виникати навіть у людей із нормальною вагою та дітей. Ми поговорили з професором д-ром мед. Дагмар л’Алеманд-Яндер з дитячої лікарні у Східній Швейцарії в Санкт-Галлені про важливість жиру в черевній порожнині та печінці як факторів ризику серцево-судинних захворювань.
Професор l‘Allemand-Jander, так званий жир на животі є важливою ознакою метаболічного синдрому. Що саме таке жир на животі?
Вісцеральний жир, який також називають внутрішньочеревним жиром, описує жирову тканину, яка зберігається у вільній черевній порожнині і обволікає внутрішні органи. Він служить запасом енергії у разі нестачі їжі і може швидко накопичуватися та руйнуватися завдяки своїй ферментній структурі. На відміну від підшкірної жирової клітковини, вона не видно безпосередньо. Однак понад певну кількість обсяг живота збільшується, а обсяг талії помітно збільшується.
Як відбувається це накопичення жиру?
В основному жирові відкладення в животі залежать від гормонів. Зазвичай тестостерон, чоловічий статевий гормон, сприяє такому розподілу жиру. Однак через надмірне надходження їжі в промислово розвинених країнах та дедалі більшу відсутність фізичних вправ та підвищений стрес організм зберігає більше вісцерального жиру, ніж є біологічно розумним. Особливо це трапляється при надмірній вазі або ожирінні так званого яблучного типу. Оскільки великий живіт частіше виникає у чоловіків через гормональні фактори, його також називають типом розподілу жиру серед чоловіків. За типом розподілу жиру серед жінок, також відомим як тип груші, збільшується не вісцеральний, а тазостегновий жир. Ці вперті жирові відкладення служать біологічним резервом для вагітності та годування груддю.
Коли вісцеральний жир вважається ризикованим?
Мірою вісцерального жиру є окружність талії. Вона вимірюється посередині між нижньою реберною дугою і верхнім краєм тазостегнової кістки. Жінки з обхватом талії 80 сантиметрів і більше мають підвищений ризик серцево-судинних захворювань, таких як інфаркти та інсульти, а також діабет 2 типу. Для чоловіків понад 94 сантиметри вважається занадто великим. Для низьких і високих людей коефіцієнт окружності талії, поділений на зріст, є кращим параметром. Він повинен бути нижче 0,5. Зважаючи на обхват талії 88 сантиметрів для жінок та 102 сантиметри для чоловіків, ризик навіть вважається значно збільшеним. Індекс маси тіла (ІМТ) лише дає інформацію про масу тіла, але не про наявність жиру на животі. Тому що навіть люди з нормальною вагою або нормальним ІМТ можуть страждати від вісцерального ожиріння.
Чому вісцеральний жир такий небезпечний?
Це пов’язано з високою гормональною активністю жирових клітин цієї тканини. Збільшені жирові клітини в черевній порожнині здатні утворювати так звані клітинні клітинні сигнальні білки, які прямо чи опосередковано діють на судини, запалення та фактори згортання. Таким чином вони прискорюють розвиток атеросклерозу та серцево-судинних захворювань. Вісцеральний жир також особливо чутливий до сигналів, пов’язаних зі стресом, наприклад, гормони стресу кортизол або катехоламіни, які регулюють втрату жиру. Це відразу утворює нейтральні жири (тригліцериди), які направляються безпосередньо в печінку. Тригліцериди можуть знижувати чутливість до інсуліну як локально, так і за допомогою інших механізмів, таких як накопичення жиру в м’язах. Так звана інсулінорезистентність може перерости у діабет 2 типу протягом більш тривалого періоду часу. Метаболічний синдром також часто пов'язаний із жировим запаленням печінки та подагрою. У жінок також часто спостерігається збільшення чоловічих гормонів, що може призвести до синдрому полікістозу яєчників з порушеннями менструального циклу та безпліддям.
| Лептин | Цитокіни | Енергія та апетит, статеве дозрівання | підшкірний жир |
| TNFa | Цитокіни | Інсулінорезистентність | підшкірний жир |
| Інтерлейкін-6 | Цитокіни | Інсулінорезистентність | вісцеральний жир |
| MCP-1 | Хемокіни | Запальна реакція | підшкірний та вісцеральний жир |
| PAI-1 | Гемотстат. Серин | Антифібриноліз, атерогенез | вісцеральний жир |
| Адипсин | Доповнення | Інсулінорезистентність | підшкірний та вісцеральний жир |
| Резистин | Цитокіни | Інсулінорезистентність | вісцеральний жир |
| Ангіотензиноген | RAS білок | Гіпертонія | вісцеральний жир |
| Адипонектин | Доповнення | Чутливість до інсуліну | підшкірний жир |
Ви також працюєте з дітьми із зайвою вагою у вашій клініці в Санкт-Галлені. Порушення обміну речовин вже трапляються в цьому віці?
Так, майже дві третини всіх дітей із ожирінням та значно більше половини всіх дітей із надмірною вагою в дитячій лікарні вже мають принаймні один фактор серцево-судинного ризику. На відміну від попередніх оцінок, ми також спостерігаємо ознаки атеросклерозу, цирозу печінки та діабету 2 типу в дитячому віці, часто навіть у комбінованій формі як метаболічний синдром. У дітей також збільшення жиру в животі свідчить про резистентність до інсуліну та підвищений ризик супутніх метаболічних захворювань. Чотири дослідження, в яких брали участь понад 26 000 дітей та підлітків зі Швейцарії, Німеччини та Австрії, підтверджують наші результати. Більше половини дітей із зайвою вагою страждали вторинними захворюваннями. Ще у 9-річних ожирілих дітей морфологічні ураження серця та судин, а також печінки були виявлені. Дуже ймовірний зв’язок з масою жирової тканини та цитокінами, які вона виробляє, - цитокінами.
Ви згадуєте, що жирова печінка або навіть цироз печінки можуть розвинутися в дитинстві. Як це можна пояснити?
Як описано вище, в контексті резистентності до інсуліну жири переважно відкладаються в печінці та у верхній частині живота. Якщо є додаткова запальна реакція, спричинена вірусами або цитокінами, внутрішня сполучна тканина реагує і може привести до цирозу печінки в молодому віці. На щастя, ці зміни можуть бути скасовані за допомогою дієти з високим вмістом клітковини та фізичних вправ, навіть якщо вага ще не зменшується. Вони також відомі як гіпотрофічні новонароджені або діти малого для гестаційного віку. У дорослому віці вони частіше хворіють на діабет 2 типу, що полегшується швидким набором ваги після пологів або дієтою з високим вмістом вуглеводів.
Як виникає несприятливий відбиток в утробі матері і які наслідки для дитини?
Ожирінню, високому кров’яному тиску та підвищеному ризику діабету 2 типу у дитини та їхніх дітей сприяє не тільки надмірна вага у вагітних, але й швидкий набір ваги під час вагітності. Передбачається, що тут діє механізм відбитку. Це означає, що гени отримують «штамп» від умов навколишнього середовища, який діє протягом декількох поколінь.
Що можуть зробити батьки, щоб уникнути таких факторів ризику у своїх нащадків?
Особливо під час вагітності майбутня мама повинна звертати увагу на здорове харчування та велику кількість фізичних вправ, а збільшення ваги не повинно перевищувати 1-1,5 кілограма на місяць. На цьому етапі матері особливо сприйнятливі до порад. У випадку з дітьми першочерговим завданням є розумна дієта, адаптована до їхніх потреб, і достатня кількість фізичних вправ. Батьки також повинні впливати на споживання медіа своїх дітей. Їсти та пити під час перегляду телевізора чи комп’ютерних ігор чи численних невеликих закусок та солодощів між ними особливо несприятливо. З іншого боку, загальна сімейна таблиця, за якою розмір порцій розглядається в перспективі, сприяє згуртованості сім'ї. Слід також підтримувати природний потяг до руху у дітей. Батьки можуть тут служити зразком для наслідування, більше ходити і пропонувати менше послуг таксі. Професор l‘Allemand-Jander, дякую вам за розмову з нами.
Джерело: l'Allemand-Jander, D.: UGB-Forum 4/13, pp. 166-168
Фото: Енді Шорт/Fotolia.com
UGBФорум
▶ ︎ Інформаційний бюлетень
Раз на місяць бюлетень UGB безкоштовно повідомляє про:| • поточна інформація про спеціаліста • Новини з науки • Поради щодо бронювання та серфінгу • Рецепт місяця | • Сезонні овочі та фрукти • Вакансії у галузі харчування/ Навколишнє середовище/натуральна їжа • Події UGB та нові медіа |
▶ ︎ Пробна підписка
3 випуски лише за € 15 замість € 25,50.
Ви також отримаєте подарунок на вибір.