Жирна печінка показує ер; ризик нефропатії

(08.08.2008) Неалкогольна жирова печінка спостерігається частіше, особливо у пацієнтів з діабетом 2 типу. Нещодавно вчені з Італії та США виявили цікавий зв’язок: мабуть, жирова печінка пов’язана з типовим ускладненням діабету - діабетичною нефропатією. І не тільки це: жирова печінка може навіть брати участь у прогресуванні хвороби нирок.

печінка

Фото: ДДЗ

Лікарі говорять про жирову печінку, коли більше половини всіх клітин печінки мають жирові відкладення. Діагноз можна поставити на підставі ультразвукового дослідження та визначення показників печінки в крові. Часто жирова печінка виявляється випадково, оскільки пацієнт навряд чи відчуває дискомфорт. Типовими (але нехарактерними) показаннями можуть бути часте відчуття переповненості, тиску у верхній частині живота та хронічне виснаження. Коли справа стосується причин жирової печінки, часто найперше думають про надмірне вживання алкоголю. Але є також багато випадків, коли алкоголь не відіграє певної ролі: не пов’язана з алкоголем жирова печінка - також відома як NASH у спеціалізованих колах - сприяє, наприклад, ожирінню, резистентності до інсуліну та діабету 2 типу.

Різні дослідження в минулому давали вказівки на те, що неалкогольна жирова хвороба печінки часто асоціюється з діабетичною нефропатією (= захворювання нирок). Група дослідників на чолі з Джованні Таргером з Університету Верони та Мішелем Чончолом з Університету Денвера, Колорадо, дослідила цей зв’язок у своєму власному дослідженні. Їх метою було з'ясувати, чи має жирова печінка прогностичне значення для подальшого виникнення нефропатії. Щоб пояснити це, вчені обстежили 1750 діабетиків 2 типу в Італії. На початку дослідження всі пацієнти показали переважно здорові нирки.

Таргер та його колеги спостерігали за учасниками дослідження в середньому 6,5 років. За цей час у 547 діабетиків 2 типу розвинулася діабетична нефропатія із помітним порушенням функції нирок (СКФ 2). Учасники з неалкогольною жировою печінкою - діагноз був поставлений на підставі ультразвукового сканування на початку дослідження - помітно частіше страждали захворюваннями нирок (HR 1,69; p ВИСНОВОК вчених: У пацієнтів із діабетом 2 типу жирова печінка, не пов’язана з алкоголем, демонструє Поки не ясно, чи зміни в печінці безпосередньо сприяють пошкодженню нирок. Однак Таргер та його колеги підозрюють, що жирові клітини печінки виділяють більше речовин, що сприяють хронічному запаленню в організмі - це може бути також мають шкідливий вплив на нирки. Більш тісні стосунки тепер слід дослідити в подальших дослідженнях.

Лікар. мед. Аня Лютке, фрілансер Diabetes-Deutschland.de, Німецький центр діабету при Університеті Генріха Гейне, Дюссельдорф, Центр досліджень діабету Лейбніца

Джерело: Targher G, Chonchol M, Bertolini L et al. Підвищений ризик ХХН серед хворих на цукровий діабет 2 типу з неалкогольною жировою хворобою печінки. JASN 2008; doi: 10.1681/ASN.2007101155 (опубліковано перед друком)