Жирна печінка »Причини, ознаки, лікування

Жирна печінка - це захворювання печінки, при якому в клітинах печінки зберігається більше жиру. Це одне з найпоширеніших захворювань печінки, яке зазвичай спричинене нездоровим способом життя, несприятливою генетичною схильністю або зловживанням алкоголем.

Коротка версія:

  • При жирній печінці в клітинах печінки зберігається більше жиру.
  • Розрізняють дві форми захворювання: алкогольну та безалкогольну жирову печінку. Обидва варіанти разом вражають близько 30% західного населення.
  • Запалення жирової печінки (стеатогепатит) - це коли в печінці є запалення, крім жирових відкладень.
  • Спочатку нешкідлива з точки зору симптомів, необроблена жирова печінка може призвести до серйозних пошкоджень печінки, включаючи цироз.

В основному можна виділити два типи жирної печінки: пов’язану з алкоголем та безалкогольну жирну печінку. Обидві форми мають різні причини, згідно з якими базується відповідне лікування.

причини

Як розвивається жирова печінка?

Жирова печінка спричинена порушенням метаболізму жирних кислот та тригліцеридів у клітинах печінки (гепатоцитах). У більшості випадків це викликано нездоровим способом життя. Ожиріння (часто в поєднанні з діабетом) і відсутність фізичної активності означають, що організм зберігає більше жиру, в тому числі в печінці. Однак жирова печінка може бути спричинена й іншими причинами.

  • генетичні порушення ліпідного обміну (наприклад, сімейна гіперліпідемія, абеталіпопротеїнемія, глікогеноз)
  • Зловживання алкоголем або наркотиками
  • Токсини та інші отрути
  • діабет
  • Гепатит С.
  • Хвороба Вільсона
  • вагітність
  • Дефіцит білка
  • Застій печінки
  • Видалення частини печінки
  • Обхід операцій, які вражають частини тонкої кишки
  • Гіпотрофія (наприклад, при анорексії)
  • Захворювання кишечника (наприклад, целіакія, ВЗК)

Які форми жирової печінки існують?

Залежно від причини можна виділити дві основні форми жирової печінки:

  • Безалкогольна жирова хвороба печінки (НАФЛ)
  • Алкогольна жирова хвороба печінки (AFL)

Безалкогольна жирова печінка (НАФЛ)

Безалкогольна жирова хвороба печінки є однією з цивілізаційних хвороб у наших широтах і відповідає за 10-20% цирозу печінки та форм карциноми печінки (гепатоцелюлярна карцинома). Надмірна вага і занадто мало фізичних навантажень - основні причини неалкогольної жирної печінки. Інші фактори ризику НАФЛ включають:

  • старший вік
  • підвищений ІМТ
  • збільшене споживання калорій
  • Діабет 2 типу
  • генетична схильність

Крім того, НАФЛ часто є побічним ефектом метаболічного синдрому.

Алкогольна жирова печінка (AFL)

Алкогольна жирова хвороба печінки викликана тривалим зловживанням алкоголем. Надмірне вживання алкоголю призводить до накопичення тригліцеридів у клітинах печінки, пошкоджуючи їх і роблячи печінку жировою.

Запалення жирової печінки (стеатогепатит)

Якщо крім накопичення жиру в клітинах печінки існує ще й запалення печінки, говорять про жировий печінковий гепатит (стеатогепатит). Зазвичай його можна виявити за підвищенням рівня печінки (підвищенням рівня трансаміназ) у крові. При жировому гепатиті печінки клітини печінки відмирають. Крім того, сполучна тканина відкладається у венах печінки, що призводить до поганого кровопостачання органу. Запалення жирової печінки можна розділити на три різні форми:

  • Алкогольне жирове запалення печінки (АСГ = алкогольний стеатогепатит)
  • Безалкогольне жирове запалення печінки (NASH = Безалкогольний стеатогепатит)
  • Жирове запалення печінки, спричинене поєднанням алкогольного та неалкогольного жирного запалення печінки (BASH = як алкогольний, так і неалкогольний стеатогепатит)

У подальшому перебігу жирового запалення печінки може розвинутися фіброз печінки (патологічне збільшення печінкової тканини) і навіть небезпечний для життя цироз печінки (затвердіння та рубцювання печінки).

Як часто виникає жирова печінка?

Жирова печінка зустрічається порівняно часто. Близько 20-30% дорослих у західних країнах страждають на безалкогольну жирову хворобу печінки. Приблизно у 2-3% населення розвивається алкогольна жирова печінка. Люди з надмірною вагою мають на 80% вищий ризик розвитку безалкогольної жирної печінки (НАФЛ), при частому вживанні алкоголю ризик розвитку жирової печінки, пов’язаної з алкоголем, становить близько 50%. У більшості випадків існує зв’язок між безалкогольною жирною печінкою та різними метаболічними показниками (такими, як окружність талії, ІМТ, значення тригліцеридів). Частота захворювання зросла серед загальної популяції, особливо серед чоловіків.

Які симптоми жирової хвороби печінки?

Симптоми, які можуть виникати при жировій печінці, часто є дуже неспецифічними. Першими ознаками жирової печінки можуть бути відчуття тиску в (правій) верхній частині живота або відчуття переповненості. Однак жирова хвороба печінки може залишатися непоміченою і без симптомів роками. Постійно підвищені показники печінки (наприклад, GOT, GPT, GGT) також можуть свідчити про захворювання печінки.

Жирова печінка спочатку не небезпечна, але якщо її не розпізнати і якщо її не лікувати, печінка може бути серйозно пошкоджена, наприклад, запалення жирової печінки або цироз печінки.

Як діагностується жирова печінка?

Якщо підозрюється жирова печінка, постраждалі повинні проконсультуватися з лікарем (терапевтом). Спочатку проводиться детальне опитування щодо скарг пацієнта (анамнез). Після цього проводиться фізичний огляд. У деяких випадках відчувається збільшення печінки (гепатомегалія). Однак для того, щоб мати змогу поставити точний діагноз жирової печінки, необхідні подальші обстеження. Це можуть бути:

  • Аналіз крові (Gamma-GT, GPT, GOT, феритин, альбумін та згортання крові)
  • Ультразвукове дослідження (сонографія) верхньої частини живота
  • Біопсія печінки, яка передбачає взяття зразка тканини з печінки

Оскільки хвороба, як правило, залишається непоміченою роками, діагноз часто ставлять лише в тому випадку, якщо її виявляють випадково (наприклад, в рамках ультразвукового обстеження) або якщо хвороба запущена.

Як лікувати жирову печінку?

Лікування жирової печінки завжди базується на основних причинах. Оскільки вони можуть бути дуже різними, відповідні терапевтичні підходи також суттєво відрізняються один від одного.

Якщо жирова хвороба печінки спровокована зловживанням алкоголем або ожирінням, утримання від алкоголю або збалансована дієта з низьким вмістом жиру може призвести до регресії захворювання протягом приблизно двох-трьох місяців.

З іншого боку, у пацієнтів із нормальною вагою з жировою печінкою слід завжди шукати основне захворювання, а потім лікувати.

Крім того, за необхідності слід лікувати рівень цукру в крові, вміст жиру в крові та артеріальний тиск у тих, хто постраждав.

Якщо жирова хвороба печінки викликана прийомом певного препарату, необхідно знайти альтернативний препарат. В основному жирова печінка має великі шанси вилікуватися, якщо усунути її тригери. Якщо тканина печінки вже сильно пошкоджена (наприклад, цирозом печінки), повне загоєння без трансплантації печінки вже неможливе.

Будьте в курсі розсилки з netdoktor.ch

Автори:
Таня Унтербергер, Бакк. філ.
Медичний огляд:
Лікар. Людвіг Каспар
Редакційне редагування:
Маг. Джулія Вайлд

Стан медичної інформації: Лютий 2018 р

Керівництво AWMF Німецького товариства з патології: гістогістологічна діагностика неалкогольної та алкогольної жирової хвороби печінки: http://www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de/fileadmin/Redakteur/Leitlinien/Evidenzbasierte_Leitlinien/035-004_Histopathologische_dfdiagnose.pdf: 15.02.2017)

Classen, Diehl, Kochsieck (2004): Внутрішня медицина. 5-е видання. Urban & Fischer-Verlag, Мюнхен

Більше статей за темою

Що ви можете зробити для здорової печінки

Чому варто бути обережними з майстром метаболізму.

Як впливає алкоголь на організм?

Споживаний у великих кількостях алкоголь діє як отрута для клітин і пошкоджує практично всі системи органів в організмі.

Глобальний ріст ожиріння

Світ стає все більшим і більшим. Британські вчені зараз б’ють на сполох.