Жирна печінка - широко поширене захворювання
В останні роки дослідження показали, що жирове ураження печінки пошкоджує не тільки саму печінку, оскільки ожиріння призводить до запалення, цирозу або раку печінки. Запальні процеси, викликані жировою печінкою, можуть вражати інші органи. Жирова печінка значно збільшує ризик розвитку інших захворювань, таких як діабет, інсульт, інфаркт, кальцифікація судин та хвороби нирок.
Фахівці внутрішньої загальної лікарської групи в Борнхеймі між Кельном і Бонном багато років займаються діагностикою та терапією жирової печінки.
Пацієнти, і навіть більшість лікарів, вважають, що підвищене споживання алкоголю є причиною підвищення рівня печінки. Досі замало відомо, що на сьогоднішній день найпоширенішою причиною жирової хвороби печінки є ожиріння. Не рідко асоціюється із цукровим діабетом або резистентністю до інсуліну як попередник цукрової хвороби.
Надмірне вживання алкоголю широко розглядається як типова причина жирової хвороби печінки. Це помилкова думка. Надмірна вага зараз є основною причиною розвитку жирової печінки. У чоловіків, які вживають менше 40 г алкоголю (1 літр пива або 4 склянки вина), або у жінок, які вживають менше 25 г алкоголю на день, надмірна вага є основною причиною жирової хвороби печінки.
Жирна печінка виникає, коли наш організм виробляє або отримує більше жирів, ніж може розщепитись. Це той самий принцип, який використовується у виробництві фуа-гра. До речі, важко зрозуміти, що такий патологічно змінений орган, як жирова печінка, який також отримують при примусовому вигодовуванні гусей, вважається особливістю для гурманів.
Якщо за допомогою дієти засвоюється більше енергії, ніж потрібно, організм накопичує цю енергію у вигляді жиру в печінці.
Спочатку жир відкладається в клітині печінки у вигляді крапель. На пізніх стадіях жир заповнює всю клітину. Адже клітини печінки виглядають майже як клітини чистої жирової тканини під мікроскопом.
Жировий гепатит печінки (НАСГ) може розвинутися з жирової печінки
Під тягарем накопичення жиру окремі клітини печінки некротизуються і починають гинути. Потім це призводить до запалення печінки приблизно у 10% пацієнтів із жировою печінкою, що призводить до жирного печінкового гепатиту. Тоді основна увага приділяється окисному стресу, який призводить до порушення мітохондрій та утворення запальних речовин, таких як TNF-альфа. Цей жировий гепатит печінки також відомий як NASH (безалкогольний стеатогепатит).
Перехід до цього запального варіанту жирової печінки відбувається лише в кожній 10-й жировій печінці, але це принаймні 3% населення страждає. У кожного 4-го пацієнта із зайвою вагою біопсія печінки демонструє принаймні початкові стадії жирового печінкового гепатиту. Якщо це запалення прогресує, протягом 10 років у 20% пацієнтів розвивається жирний гепатит печінки та цироз печінки, що в гіршому випадку може закінчитися карциномою печінки. Тому дуже важливо зафіксувати прогресування захворювання з переходом на жировий гепатит печінки на ранніх термінах або, якщо це можливо, запобігти цьому.
Поділ жирової печінки на AFDL, AFLD, NASH та ASH
Залежно від причини розрізняють неалкогольну жирову хворобу печінки (НАЖХП) та алкогольну жирову хворобу печінки (АФЛД). Якщо жирова хвороба печінки прогресує і розвивається запалення печінки, говорять про жировий гепатит печінки: NASH, неалкогольний стеатогепатит або, якщо причиною є алкоголь: ASH, алкогольний стеатогепатит.
Перш за все надмірна вага викликає жирові захворювання печінки
Як уже зазначалося, ожиріння, цукровий діабет та порушення обміну ліпідів вважаються вирішальними факторами для розвитку неалкогольної жирової печінки (НАЖХП). Рідкішими причинами є такі ліки, як аміадорон, естрогени або кортизон.
У переважній більшості випадків жирова печінка спричинена порушенням обміну речовин. Це показує, що жирова хвороба печінки безпосередньо пов’язана з масою тіла: 9 із 10 людей з ожирінням з індексом маси тіла> 30 мають проблеми з жировою печінкою. Але навіть у худорлявих людей у рідкісних випадках може розвинутися жирова печінка через генетичний характер. Безалкогольна жирова печінка також все частіше вражає дітей. Причини цього подібні до причин у дорослих: приблизно 8 із 10 постраждалих дітей та підлітків мають надлишкову вагу або страждають ожирінням; Діти із нормальною вагою з жирною печінкою в основному діабетики. Жирова печінка, пов’язана з вагітністю, є особливою формою. У деяких випадках причина жирової печінки залишається в темряві.
Випадковий діагноз жирової печінки за підвищеними показниками печінки або за допомогою УЗД
Жирова печінка лише рідко викликає симптоми. Іноді це викликає легке відчуття тиску або наповненості в правій верхній частині живота, або пацієнти скаржаться на неспецифічні симптоми, такі як слабкість, втома або нудота. Тоді жирова печінка, як правило, виявляється випадково через збільшення печінки або за допомогою УЗД під час планових обстежень.
Терапія жирової печінки
Безалкогольну жирову печінку (НАЖХП), як правило, можна успішно лікувати, як і легку, пов’язану з алкоголем жирову печінку. Однак, якщо діагноз не встановлений, а жирова печінка проігнорована, він може прогресувати приблизно в 10% через жировий печінковий гепатит (NASH) до цирозу печінки. Тканина печінки стає рубцевою, і орган поступово втрачає свою функціональність. Це може спричинити рак печінки або смертельну печінкову недостатність.
Регенерації печінки можна сприяти загальними медичними методами. Артишок і розторопша - це дві найважливіші лікарські рослини. Терапія фосфоліпідами та вітаміном Е також може бути корисною. У всіх цих терапіях важливо, з одного боку, щоб дози були досить високими, а з іншого боку, щоб поліпшення було підтверджено на основі подальших обстежень.
На додаток до цієї медикаментозної терапії вирішальне значення має, перш за все, уникнення причин, що викликають жирову хворобу печінки, і зміна способу життя.
Залежно від причини, це означає: змініть дієту і схудніть, уникайте алкоголю та уникайте шкідливих для печінки наркотиків.
Якщо підозрюється жирова печінка, слід обстежити не тільки печінку
Вирішальним фактором є час. Хитра річ у захворюваннях печінки полягає в тому, що печінка часто не видає попереджувальних знаків. Можливі скарги є досить конкретними і зазвичай відхиляються як повсякденні скарги. Тому багато захворювань печінки, такі як жирова печінка, розпізнаються лише пізно. Оскільки печінка виконує численні функції з іншими органами тіла, такими як Б. пов'язаний із серцево-судинною системою, і запальні процеси, викликані жировою печінкою, суттєво збільшують ризик інфаркту, інсульту, діабету та хвороб нирок, цілісна медицина повинна не тільки досліджувати та лікувати печінку ізольовано. Тому ми рекомендуємо провести повну перевірку стану здоров’я. Потім рекомендації щодо зміни дієти, способу життя або лікарської терапії можуть бути індивідуально адаптовані.