Жирна печінка, жирні кислоти та фетуїн-А 3 параметри для кращої ідентифікації пацієнтів із ризиком
Професор доктор мед. Лікарня університету імені Норберта Штефана Тюбінген
Знижена дія інсуліну в організмі розглядається як дуже важлива поширена причина таких загальних захворювань, як діабет 2 типу та серцево-судинні захворювання або деяких видів раку. Нинішні дослідження зараз показали, що одночасне виникнення значної жирової хвороби печінки ще більше збільшує ризик резистентності до інсуліну.
Тому пацієнти, які мають усі три фактори ризику (жирова печінка, підвищений рівень фетуїну-А, високий рівень жирних кислот), можуть отримати користь від лікарського зниження рівня фетуїну А. Результати Тюбінгена є важливим свідченням того, що учасники повинні бути точно охарактеризовані з точки зору розподілу жиру в організмі та їх метаболізму перед втручанням у спосіб життя, щоб мати можливість надавати цілеспрямовану допомогу пацієнтам з високим ризиком метаболічного захворювання та, за необхідності, пропонувати їм медичну підтримку.
У New England Journal of Medicine ** професори університету доктор наук мед. Норберт Стефан та його дослідницька група представили нові висновки: дані 280 обстежених людей із ризиком діабету 2 типу показують, що концентрація жирного гормону печінки Фетуїн-А у крові визначає стійкість до інсуліну у людей із жировою хворобою печінки набагато сильніше, ніж у людей без справа в жировій хворобі печінки.
«Таким чином, ми знайшли як маркер, так і механізм резистентності до інсуліну, що дозволяє нам виявляти пацієнтів, яким потрібна спеціальна профілактика та терапія, щоб захиститися з підвищеним ризиком розвитку діабету 2 та серцево-судинних захворювань, “Наголошує Стефан.
Експерт є володарем професора Гейзенберга з клініко-експериментальної діабетології в університетській лікарні Тюбінгена та завідувачем кафедри патофізіології переддіабету в Інституті досліджень діабету та метаболічних захворювань (IDM) Центру Гельмгольца в Мюнхені, партнером Німецького центру досліджень діабету (DZD).
«Той, хто має надлишкову вагу, не обов’язково повинен бути пацієнтом із ризиком, той, хто має нормальну вагу, сам по собі не має імунітету до резистентності до інсуліну та його ускладнень. Лише точний діагноз рівня жирних кислот, рівня фетуїну А та жирового стану печінки дозволяє більш точно оцінити ризик захворювання. Тоді зміна способу життя або медикаментозна терапія можуть бути використані цілеспрямовано », - підсумовує Стефан.
Роль жирової печінки у розвитку діабету 2 типу та серцево-судинних захворювань
Раніше вважали, що збільшення ожиріння населення є основною причиною все більшої кількості випадків діабету 2 типу та серцево-судинних захворювань. В останні роки вчені з Тюбінгена виявили, що жирова печінка також відіграє важливу роль у розвитку цих захворювань.
Професор Стефан та його дослідницька група багато років вивчали гормони, які різним чином викидаються з печінки в кров, залежно від того, страждає людина, яка тестує, на жирову хворобу печінки чи здоровий. Вони змогли показати, як жирова печінка змінює свою секреційну поведінку і як білки різним чином викидаються в кров.
Ці білки потрапляють до інших органів і здійснюють там свою дію. Одним з найважливіших представників є білок фетуїн-А. Його визначення в крові служить не тільки для діагностики жирової печінки раніше, але перш за все для кращого прогнозування ризику метаболічних захворювань (таких як резистентність до інсуліну), особливо у людей із нормальною або трохи надмірною вагою.
Взаємодія різних факторів
Загальні захворювання на діабет 2 типу, серцево-судинні захворювання та деякі види раку частіше трапляються разом. Вважається, що знижена дія інсуліну в організмі, що супроводжує субклінічну запальну реакцію, є дуже важливою загальною причиною.
Перш за все, підвищений вміст жирних кислот у крові вже багато років підозрюється як головна причина. Маса жиру в організмі та концентрація гормону жирової тканини в крові можуть лише обмежено передбачити ризик діабету 2 типу та серцево-судинних захворювань. Дослідження тюбінгенських вчених показали, що високий рівень жирних кислот у крові людини передбачає резистентність до інсуліну лише за умови високого рівня жирного гормону печінки Фетуїн-А в крові, який виробляється жирною печінкою. Це підтверджує, що Fetuin-A потребує жирних кислот для його патогенних властивостей щодо метаболічних захворювань.
** Назва публікації
Стефан Н, Шик Ф, Херінг ХУ. Позаматкова жир при інсулінорезистентності, дисліпідемії та кардіометаболічній хворобі. N Engl J Med. 2014 4 грудня; 371 (23): 2236-2238.
doi: 10.1056/NEJMc1412427